1、甲狀腺的解剖及內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù),趙臣銀,舟山醫(yī)院,1,頸部分區(qū),甲狀腺在哪兒？,2,3,甲狀腺外面觀,4,甲狀腺的形態(tài),5,頸部斷層解剖,6,皮下淺筋膜下所見(jiàn),7,頸闊肌下組織結(jié)構(gòu),8,外科主要手術(shù)區(qū),9,甲狀腺及毗鄰背面觀,10,甲狀腺深部結(jié)構(gòu),11,甲狀腺傳統(tǒng)外科手術(shù),12,甲狀結(jié)節(jié)的手術(shù)指征：,已發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者 有壓迫癥狀者。 胸骨后甲狀腺腫。 巨大甲狀腺腫，影響工作生活者。 繼發(fā)有功能亢進(jìn)者。 疑有惡變者。,13,甲狀腺手術(shù)可以沒(méi)有疤痕嗎？,做為一種市場(chǎng)需求，全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。 全內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)日益受到眾多愛(ài)美病友的青睞 效果不低于甚至高于傳統(tǒng)治療的前提下，盡可能減少

2、病人近期和遠(yuǎn)期因手術(shù)帶來(lái)的痛苦（外科現(xiàn)實(shí)問(wèn)題），是微創(chuàng)外科學(xué)迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)之一,14,傳統(tǒng)手術(shù)與全內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)比,15,Miccoli手術(shù)與內(nèi)鏡手術(shù)切口對(duì)比,16,完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)（TET）Total Endoscopic Thyroidectomy,頸部無(wú)疤手術(shù)（SET）Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomy 屬美容手術(shù)，有點(diǎn)微創(chuàng) 創(chuàng)傷要從多方面考慮 單純手術(shù)的創(chuàng)傷可能大 頸外側(cè)區(qū)清掃術(shù)的創(chuàng)傷就小 日后生活影響?。ㄐ撵`創(chuàng)傷問(wèn)題） 根據(jù)不同的入路分胸乳入路、腋乳入路、腋路等,17,TET 的特殊器械,杭州康基公司購(gòu)買,德國(guó)美多 MEDI

3、NORM,18,經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)優(yōu)點(diǎn),大體觀：甲癌,右喉返神經(jīng)及其分支,手術(shù)野非常清晰,19,手術(shù)野非常清晰,右側(cè)甲狀旁腺,上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié),20,手術(shù)野非常清晰,左上甲狀旁腺,上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié),RLN,21,左側(cè)喉返神經(jīng),上提的甲狀旁腺腺瘤,左側(cè)甲狀腺,甲狀旁腺腺瘤,22,手術(shù)野非常清晰,右側(cè)頸內(nèi)靜脈,面靜脈,甲狀腺上靜脈,頸總動(dòng)脈,23,手術(shù)野非常清晰,胸導(dǎo)管,24,手術(shù)野非常清晰,頸橫動(dòng)脈,膈神經(jīng),25,After Central Compartment Dissection(Right),Trachea,CCA,esophagus,RLN,Retractor,26,After Central Compartment Dissection(Left),Trachea,CCA,esophagus,RLN,Vagus n,IJV,27,After Lateral Compartment Dissection (Left),28,現(xiàn)場(chǎng)版之：內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù),