1、第十五章 理 氣 藥,【目的要求】 1.掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法及使用注意。 2.掌握藥物6味、熟悉藥物5味、了解藥物12味。 3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。 【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】 掌握：橘皮（附：橘核 橘絡(luò) 橘葉 化橘紅） 枳實(shí)（附：枳殼） 木香 香附 川棟子 薤白 熟悉：青皮 沉香 烏藥 佛手 檀香 了解：柿蒂 荔枝核 青木香 香櫞 大腹皮 刀豆 甘松 九香蟲(chóng) 綠萼梅 玫瑰花 娑羅子 天仙藤 4學(xué)時(shí),概述,第十五章 理氣藥,一、理氣藥定義：,以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，又叫行氣藥,性味多辛苦溫而芳香,味辛能行散,味苦能疏泄,芳香能走竄,性溫能通行,疏理

2、氣機(jī),理氣健脾,疏肝解郁,理氣寬胸,行氣止痛,順氣降逆,破氣散結(jié),二、理氣藥臨床適用范圍：,主要適用于：,肝旺乘脾、肝脾或肝胃不和，以及脾肺氣滯、咳嗽納少等癥,又可用于：,氣機(jī)不暢,氣滯證,氣逆證,（悶、脹、痛）,脾胃氣滯：,脘腹脹悶疼痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等,肺氣上逆：,肝氣郁滯：,脅肋脹痛、抑郁不樂(lè)、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等,胃氣上逆：,惡心嘔吐、呃逆,喘咳,三、理氣藥的配伍應(yīng)用：,飲食積滯,消導(dǎo)藥,脾胃氣虛,補(bǔ)中益氣藥,濕熱阻滯,清熱除濕藥,脾胃氣滯,苦溫燥濕藥,寒濕困脾,肝氣郁滯,肝血不足,養(yǎng)血柔肝藥,肝經(jīng)受寒,溫肝散寒藥,瘀血阻滯,活血祛瘀藥,肺氣壅滯,外邪客肺,宣

3、肺解表藥,痰飲阻肺,祛痰化飲藥,四、理氣藥使用注意：,理氣藥性多辛溫香燥,耗氣傷陰,氣陰不足者慎用,五、“理氣”、“行氣”、“破氣”、“降氣”：,理氣：,疏理氣機(jī)，治療氣滯、氣結(jié)、氣逆諸證,具體有行氣、破氣、降氣等不同,行氣：,又稱(chēng)“利氣”、“通氣”,疏暢氣機(jī)，治療氣滯病證，如木香、烏藥、川楝子等；,破氣：,如青皮、枳實(shí)、厚樸等；,降氣：,意即行氣作用較強(qiáng)，可治氣結(jié)實(shí)證、重證，,包括胃氣上逆、肺氣上逆等，,如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等,又稱(chēng)“下氣”，意即泄降上逆之氣，能治療氣逆證，,橘皮,一、藥用來(lái)源：,為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的,成熟果皮,（掌握）,別名：,陳皮、廣陳皮、新會(huì)皮,

4、二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,橘皮理氣，化痰降逆，濕阻氣滯，痰嘔可醫(yī)。,歌括：,橘皮,理氣健脾,燥濕化痰,辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。,脾胃氣滯證,濕痰，寒痰咳嗽,三、臨床應(yīng)用：,脾胃氣滯證,橘皮,理氣健脾,辛行溫通苦燥，有行氣止痛、健脾和中、燥濕之功,尤適用于寒濕阻中的脾胃氣滯，脘腹脹痛、惡心嘔吐、泄瀉者,常與蒼術(shù)、厚樸等同用,脾虛氣滯，腹痛喜按、不思飲食、食后腹脹、便溏舌淡者,與黨參、白術(shù)、茯苓等同用,脾胃氣滯較甚，脘腹脹痛較劇者,與木香、枳實(shí)等同用,行氣止痛,橘皮,濕痰，寒痰咳嗽,燥濕化痰,（為治痰之要藥）,濕痰咳嗽,與半夏、茯苓等同用,寒痰咳嗽,與干姜、細(xì)辛、五味子等同用,溫化寒

5、痰,四、用法用量：,煎服，310g,附藥： 橘核 橘絡(luò) 橘葉 化橘紅,橘核：,橘皮,橘絡(luò)：,橘的種子,苦平，歸肝經(jīng),理氣散結(jié)止痛,治療疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等,橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群,甘苦平，歸肝肺經(jīng),行氣通絡(luò)，化痰止咳,治療痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽,橘葉：橘樹(shù)的葉,辛苦平，歸肝經(jīng),疏肝行氣、散結(jié)消腫,治療胸脅作痛、乳癰、乳房結(jié)塊等,化橘紅：,化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外層果皮,辛苦溫，歸肺脾經(jīng),理氣寬中、燥濕化痰,治療濕痰或寒痰咳嗽及食積嘔惡胸悶等,青皮,一、藥用來(lái)源：,為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的,幼果或未成熟果實(shí)的果皮,（熟悉）,別名：,青橘皮、小青皮,二、性味歸

6、經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,青皮破氣，疏肝解郁，散結(jié)消滯，脅脹食積。,歌括：,青皮,疏肝理氣,消積化滯,苦、辛，溫；歸肝、膽、胃經(jīng),肝氣郁滯諸證,食積腹痛,破氣散結(jié),氣滯血瘀之癥瘕積聚、久瘧癖塊,三、臨床應(yīng)用：,肝氣郁滯諸證,青皮,疏肝理氣、散結(jié)止痛,肝郁胸脅脹痛,配柴胡、郁金、香附等,乳房脹痛或結(jié)塊,配柴胡、浙貝母、橘葉等,乳癰腫痛,配瓜簍皮、銀花、蒲公英等,寒疝疼痛,與烏藥、小茴香、木香等同用,食積腹痛,消積化滯、和降胃氣、行氣止痛,食積氣滯，脘腹脹痛,與山楂、神曲、麥芽等同用,青皮,氣滯血瘀之癥瘕積聚、久瘧癖塊,四、用法用量：,煎服，310g,破氣散結(jié),與三棱、莪術(shù)、丹參等同用,醋炙疏

7、肝止痛力強(qiáng),橘皮與青皮的比較：,同點(diǎn)：,主治脾胃氣滯之脘腹脹滿(mǎn)、不思飲食和肝胃氣滯之脅肋脹痛、脘腹疼痛等證,異點(diǎn):,長(zhǎng)于理脾肺之氣而健脾燥濕，降逆止嘔，燥濕化痰；凡脾胃失健運(yùn)之胸腹脹滿(mǎn)、食少呃逆、痰多咳喘等證均可應(yīng)用,青皮：,藥力較強(qiáng)，偏于疏肝破氣，除堅(jiān)散結(jié)，消積化滯；主治肝氣郁結(jié)之脅肋疼痛、乳癰、疝痛以及飲食積滯之脘腹脹滿(mǎn)等證,橘皮：,理氣止痛,枳實(shí),一、藥用來(lái)源：,為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種或甜橙的,幼果,（掌握）,別名：,產(chǎn)江西者稱(chēng)江枳實(shí)；麩皮炒者稱(chēng)炒枳實(shí),二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,枳實(shí)除痞，破氣消積，痛滿(mǎn)痞脹，瀉痢便秘。,歌括：,枳實(shí),破氣除痞,化痰消積,苦、

8、辛，微寒；歸脾、胃、大腸經(jīng),食積證、胃腸熱結(jié)氣滯證,痰滯胸脘痞滿(mǎn)，胸痹結(jié)胸,三、臨床應(yīng)用：,食積證、胃腸熱結(jié)氣滯證,枳實(shí),破氣除痞、消積導(dǎo)滯,飲食積滯，脘腹痞滿(mǎn)脹痛,與山楂、麥芽、神曲等同用,熱結(jié)便秘、腹痞脹痛,與大黃、芒硝、厚樸等同用,濕熱瀉痢、里急后重,與黃芩、黃連同用,痰滯胸脘痞滿(mǎn)，胸痹結(jié)胸,化痰消積,胸陽(yáng)不振、痰阻胸痹,與薤白、桂枝、瓜簍等同用,與半夏曲、厚樸等同用,痰熱結(jié)胸,與黃連、瓜簍、半夏同用,心下痞滿(mǎn)，食欲不振,枳實(shí),四、用法用量：,煎服，3-10g，大量可用至30g；炒后性較平和,五、使用注意：,孕婦慎用,附藥：枳殼,為酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實(shí)（去瓤）,性味、歸經(jīng)、功

9、用與枳實(shí)同，,長(zhǎng)于行氣寬中除脹,但作用較和緩，,木香,一、藥用來(lái)源：,為菊科多年生草本植物木香的,根,（掌握）,別名：,產(chǎn)于云南、廣西者稱(chēng)云木香；產(chǎn)于印度、緬甸者（從廣州進(jìn)口）稱(chēng)廣木香；產(chǎn)于四川、西藏等地者稱(chēng)川木香,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,木香行氣，醒胃悅脾，氣滯脹痛，食積瀉痢。,歌括：,木香,辛、苦，溫；歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng),行氣止痛,脾胃氣滯證,瀉痢里急后重,腹痛脅痛，黃疸,三、臨床應(yīng)用：,脾胃氣滯證,木香,瀉痢里急后重,行氣止痛,行氣止痛,（善通行脾胃之滯氣）,脾胃氣滯，脘腹脹痛,與陳皮、砂仁、檀香等同用,脾虛氣滯，脘腹脹滿(mǎn)、食少便溏,與黨參、白術(shù)、陳皮等同用,（善

10、行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥）,常與黃連配伍,與檳榔、青皮、大黃等同用,飲食積滯的脘腹脹痛、大便秘結(jié)或?yàn)a而不爽,木香,腹痛脅痛，黃疸,行氣健脾，疏理肝膽,脾失運(yùn)化、肝失疏泄而致濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸,與郁金、大黃、茵陳等同用,現(xiàn)代用治膽石癥、膽絞痛，有一定療效,四、用法用量：,煎服，310g,生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而多用于止瀉,沉香,一、藥用來(lái)源：,為瑞香科常綠喬木植物沉香及白木香的,含有樹(shù)脂的木材,（熟悉）,別名：,沉水香,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,沉香溫通，降氣調(diào)中，嘔逆虛喘，胸腹寒痛。,歌括：,沉香,行氣止痛,溫中止嘔,納氣平喘,辛、苦，溫

11、，歸脾、胃、腎經(jīng),胸腹脹痛,胃寒嘔吐,虛喘證,三、臨床應(yīng)用：,胸腹脹痛,沉香,散胸腹陰寒、行氣止痛,溫胃散寒、降逆止嘔,寒凝氣滯之胸腹脹痛,與烏藥、木香、檳榔等同用,脾胃虛寒之脘腹冷痛,配肉桂、干姜、附子等同用,胃寒嘔吐,寒邪犯胃，嘔吐清水,與陳皮、蓽澄茄、胡椒等同用,胃寒久呃,與柿蒂、白豆蔻、紫蘇葉等同用,虛喘證,溫腎納氣，降逆平喘,沉香,四、用法用量：,下元虛冷、腎不納氣之虛喘證,與肉桂、附子、補(bǔ)骨脂等同用,上盛下虛之痰飲喘嗽,與蘇子、半夏、厚樸等同用,或入丸散劑，每次0.5 1g,煎服，1 3g，宜后下；,或磨汁沖服；,檀香,辛，溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。,行氣止痛,散寒調(diào)中,胸腹冷痛，胃脘寒

12、痛，嘔吐食少,煎服13g，宜后下,香附,一、藥用來(lái)源：,為莎草科多年生草本植物莎草的,根莖,（掌握）,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,香附性平，疏肝調(diào)經(jīng)，氣行血暢，疼痛自寧。,歌括：,香附,疏肝理氣,調(diào)經(jīng)止痛,辛、微苦、微甘、平；歸肝、脾、三焦經(jīng),氣滯脅痛，腹痛,肝郁月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛,三、臨床應(yīng)用：,氣滯脅痛，腹痛,香附,疏肝解郁、行氣止痛,肝郁月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛,疏肝解郁、行氣散結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛,肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛,與柴胡、川芎、枳殼等同用,寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛,配高良姜,寒疝腹痛,與小茴香、烏藥、吳茱萸等同用,月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),與柴胡、川芎、當(dāng)歸等同用,香附,四、用

13、法用量：,乳房脹痛,與柴胡、青皮、瓜萎皮等同用,煎服，6 12g,醋炙止痛力增強(qiáng),香附與柴胡的比較：,同點(diǎn)：,善治肝郁氣滯所致的脅肋作痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及乳房脹痛或結(jié)塊等證。,異點(diǎn)：,香附：辛微苦微甘，性平而不寒不熱，芳香走竄，藥力平和，除善疏肝解郁外，又長(zhǎng)于理氣止痛，治肝胃或脾胃氣滯之脘腹脹痛及疝氣疼痛等。,柴胡：苦辛微寒，肝郁兼熱者用之為宜；又善和解退熱，治邪客少陽(yáng)，寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、口苦咽干，或外感發(fā)熱，高熱不退，還能升舉陽(yáng)氣，治氣虛清陽(yáng)下陷所致的臟器脫垂及短氣乏力等癥。,疏肝解郁調(diào)經(jīng)。,川楝子,一、藥用來(lái)源：,為楝科落葉喬木植物川楝的,成熟果實(shí),（熟悉）,別名：,金鈴子、楝實(shí),二、性

14、味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,川楝子寒，行氣疏肝，脅腹疝痛，兼治頭癬。,歌括：,川楝子,行氣止痛,殺蟲(chóng)療癬,苦，寒；有小毒；歸肝，胃、小腸，膀胱經(jīng),肝郁化火所致諸痛證,蟲(chóng)積腹痛,頭癬,三、臨床應(yīng)用：,肝郁化火所致諸痛證,清肝火、泄郁熱、行氣止痛,驅(qū)蟲(chóng)止痛,蟲(chóng)積腹痛,頭癬,殺蟲(chóng)療癬,川楝子,常與玄胡索同用,肝胃不和之脅肋作痛及疝痛等屬肝經(jīng)有熱,與柴胡、白芍、枳實(shí)等同用,常與檳榔、使君子等同用,以本品焙黃研末，制為軟膏涂敷,五、使用注意：,川楝子,四、用法用量：,煎服3 10g。外用適量,炒用寒性減低,本品有毒，不宜過(guò)量或持續(xù)服用,又因性寒，脾胃虛寒者慎用,烏藥,一、藥用來(lái)源：,為樟科灌木或小

15、喬木植物烏藥的,根,（熟悉）,別名：,天臺(tái)烏藥、臺(tái)烏藥,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,烏藥?kù)詈?，辛開(kāi)溫散，順氣療痛，暖腎縮泉。,歌括：,烏藥,行氣止痛,溫腎散寒,辛，溫；歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng),寒凝氣滯所致胸腹諸痛證,尿頻，遺尿,三、臨床應(yīng)用：,寒凝氣滯所致胸腹諸痛證,烏藥,散寒行氣以止痛,溫腎散寒、縮尿止遺,尿頻，遺尿,胸脅悶痛,與薤白、瓜萎皮、延胡索等同用,脘腹脹痛,與香附、木香、陳皮等同用,寒疝腹痛,與小茴香、青皮、高良姜等同用,痛經(jīng),與當(dāng)歸、香附、木香等同用,四、用法用量：,烏藥,煎服，3 10g,與益智仁、山藥等同用,腎陽(yáng)不足、膀胱虛冷之小便頻數(shù)、小兒遺尿,川楝子與烏藥的比較

16、：,同點(diǎn)：,善治疝氣疼痛,異點(diǎn)：,川楝子：,苦寒降泄，有小毒，又泄肝熱，肝經(jīng)實(shí)火、濕熱下注所致的睪丸腫痛、陰囊紅腫者用之為宜；若治寒滯肝脈所致者，當(dāng)與香附、小茴香、干姜、元胡等辛散溫通之品同用，以制其寒性,行氣止痛,又可清熱、殺蟲(chóng)，常用于熱證脘腹脹痛，蛔蟲(chóng)引起的腹痛。外用治頭癬,辛散溫通，上入肺，中走脾，下達(dá)腎與膀胱，又善暖腎散寒，用于寒滯肝脈所致的疝氣疼痛，還可治寒郁氣滯的胸脘腹脹痛，以及下焦虛寒的小便頻數(shù)、遺尿等證。,烏藥：,荔枝核,一、藥用來(lái)源：,為五患子科常綠喬木植物荔枝的,成熟種子,（了解）,別名：大荔核、荔仁,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,歌括：,行氣散結(jié),荔枝核溫，入肝

17、血分，散寒行滯，治疝妙品。,三、用法用量：,荔枝核,散寒止痛,煎服，1015g；或入丸散劑,辛、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)。,疝氣痛，睪丸腫痛,胃脘久痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛,佛手,一、藥用來(lái)源：,為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的,果實(shí),（了解）,別名：佛手柑、佛手香櫞、佛手片,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,歌括：,疏肝解郁,佛手理氣，調(diào)理肝脾，胸悶脅痛，腹脹脘痞。,三、用法用量：,佛手,理氣和中,煎服，310g,辛，苦，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng),燥濕化痰,肝郁胸脅脹痛，肝胃氣痛,脾胃氣滯證,久咳痰多，胸悶脅痛,香椽,辛、微苦、酸，溫；歸肝、脾、胃、肺經(jīng),疏肝解郁,理氣寬中,化痰止咳,肝郁胸脅脹

18、痛,脾胃氣滯脘腹脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少,濕痰咳嗽痰多,煎服，3-10g,玫瑰花,甘、微苦，溫；歸肝、脾經(jīng),行氣解郁,活血止痛,肝胃氣痛證,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前乳房脹痛、跌打傷痛,（行氣解郁以調(diào)經(jīng)、活血散瘀以止痛）,煎服，3-6g,歌括：,玫瑰花溫，疏郁功神，肝胃氣痛，乳脹跌損。,綠萼梅,微酸、澀，平。歸肝、胃、肺經(jīng),疏肝和胃,理氣化痰,肝胃氣滯之脅肋脹痛、脘腹痞痛、噯氣納呆,梅核氣證,煎服，3-6g,薤白,一、藥用來(lái)源：,為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的,地下鱗莖,（熟悉）,別名：薤根,二、性味歸經(jīng)、功效 ：,功效,主治病證,薤白通陽(yáng)，胸痹心傷，行氣導(dǎo)滯，后重可攘。,歌括：,行氣導(dǎo)滯,薤白,辛、苦，溫；歸肺、胃、大腸經(jīng),通陽(yáng)散結(jié),胸痹證,脘腹痞滿(mǎn)脹痛，瀉痢里急后重,三、臨床應(yīng)用：,胸痹證,薤白,通陽(yáng)散結(jié),脘腹痞滿(mǎn)脹痛，瀉痢里急后重,行氣導(dǎo)滯、消脹止痛,（治胸痹之要藥。）,寒痰阻滯、胸陽(yáng)不振所致胸痹證,與瓜蔞、半夏、枳實(shí)等配伍,痰瘀胸痹,與丹參、川芎、瓜蔞皮等同用,胃腸氣滯，瀉痢里急后重,與木香、枳實(shí)同用,薤白,四、用法用量：,煎服，5 10g,胃寒氣滯之脘腹痞