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文檔簡介

1、.,2019年胃癌CSCO指南更新,.,更新部分,總則： （1）早期胃癌T1N1M0術后輔助化療不常規(guī)推薦建議研究性治療方式； （2）進展期食管胃結合部癌新輔助化/放療作為I級推薦。 整體治療策略： （1）進展期胃癌腹腔鏡手術適應證的拓寬； （2）進一步規(guī)范胃癌腹腔鏡手術的適用人群； （3）進展期食管胃結合部癌作為獨立組成部分進行推薦； （4）進展期胃食管結合部癌的首選治療推薦為術前治療。,.,I期：,.,II期：,.,III期：,.,IV A期和I-IVA期：,.,進展期胃癌治療,更新部分 進展期胃癌圍手術期治療： （1）推薦多西他賽（多西紫杉醇）聯(lián)合S-1用于III期胃癌D2術后輔助治療；

2、 （2）III期胃癌D2術后輔助化療不再推薦S-1單藥； （3）進展期胃癌圍手術期化療方案的調整； （4）進展期食管胃結合部癌術前放化療及術前化療調整為I級推薦。,.,進展期胃癌圍手術期治療,S-1：替吉奧（口服氟尿嘧啶類） FLOT4：多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣 PF：卡鉑+氟尿嘧啶 XELOX（CapeOX）：奧沙利鉑+卡培他濱 SOX：奧沙利鉑+替吉奧 ECF：表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶,.,XP：卡培他濱+順鉑 DS-1：多西他賽+替吉奧,進展期胃癌術后輔助化療,.,未來臨床研究中需要探索和關注的問題：,（1） D2手術的優(yōu)化個體化淋巴結清掃； （2） 靶向治療在胃癌圍手術期

3、治療中的價值； （3） 術后輔助治療策略的優(yōu)化； （4） 放射治療在非食管胃結合部腫瘤中的價值； （5） 免疫治療在可切除胃癌中的應用。,.,復發(fā)、轉移性胃癌治療,轉移性胃癌： （1）一線藥物治療無更新，以鉑類+氟尿嘧啶類的兩藥聯(lián)合為基礎； （2）二線推薦單藥紫杉類/伊立替康； （3）三線藥物治療推薦Apatinib(阿帕替尼)，更新如下： ECOG=0或1分：“單藥PD-1單抗”由III級推薦改為II級推薦，證據(jù)級別降為1B類； ECOG=2分：I類推薦增加“最佳支持治療”。,.,復發(fā)、轉移性胃癌治療,術后局部復發(fā)或單一遠處轉移胃癌： （1）治療無更新，建議局部治療聯(lián)合全身系統(tǒng)治療； （2）對于初診晚期單一遠處轉移胃癌的治療增加參考文獻，建議經(jīng)嚴格篩選的部分胃癌單一遠處轉移患者可通過積極手術獲得生存獲益。,.,1賁門右2賁門左3胃小彎4胃大彎5幽門上6幽門下7胃左動脈8肝總動脈9腹腔干10脾門11脾動脈12肝十二指腸

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