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文檔簡介

,內(nèi) 科 學(xué),肝 硬 化,唐承薇 教授,四川大學(xué) 華西醫(yī)院 消化內(nèi)科,廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷； 再生結(jié)節(jié)形成：殘留的肝細(xì)胞不沿支架排列、形成不規(guī)則結(jié)節(jié)的肝細(xì)胞團(tuán)； 自匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生，形成假小葉； 肝內(nèi)血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞、扭曲、受壓；肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動脈之間出現(xiàn)交通吻合支，- 門脈高壓。,肝炎 脂肪肝 肝纖維化 肝硬化,肝功能減退 + 門脈高壓,肝 硬 化,臨床診斷肝硬化,病理,影像,肝功能減退 - 失代償期癥狀,消化不良、乏力、消瘦 出血傾向和貧血 月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕 睪丸萎縮、性機(jī)能不全,肝功能減退,體 征 肝病面容 黃疸,肝掌、蜘蛛痣 下肢浮腫,肝功能減退,肝細(xì)胞壞死，細(xì)胞膜破裂 ALT / AST 1 ( 100200 u ) ALT 90:42.,肝硬化患者圍術(shù)期死亡率11.6%，并發(fā)癥發(fā)生率30% - 733肝硬化患者回顧性研究,與麻醉劑的毒性有關(guān) 與肝功儲備能力有關(guān) 與手術(shù)方式有關(guān),開腹手術(shù)較腹外手術(shù)顯著減少肝動脈血流 術(shù)中失血導(dǎo)致肝缺血性損傷 急診手術(shù)死亡率高,自發(fā)性腹膜炎 （Spontaneous bacterial peritonitis, SBP ） 早期、足量、聯(lián)合使用抗生素 療程足夠長（2周以上）,預(yù)防和治療并發(fā)癥,肝 癌 ( HCC ) 治療決策,總 體 治 療 策 略,停止或延緩肝病的進(jìn)程 防止

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