1、醫(yī)德醫(yī)風教育及醫(yī)療糾紛防范,1,醫(yī)療糾紛的定義,定義：是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親 屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同赴 約等糾紛?？梢园t(yī)院醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬或單位之間發(fā)生的所有 矛盾糾葛。 從概念定義上講，糾紛與醫(yī)療事故、差錯有關(guān)系，但是又不等同于醫(yī)療事 故和差錯。 單純的醫(yī)療糾紛可有以下幾種情況： 1.是在醫(yī)療過程中，可能確實存在有醫(yī)療問題，醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員有過 失，包括服務(wù)態(tài)度、責任心、技術(shù)問題或者已經(jīng)構(gòu)成了事故差錯； 2.是可能沒有醫(yī)療問題，既不是差錯，也不是事故，純屬于患者家屬期望 值過高而未達到所期望的目標； 3.是

2、出現(xiàn)了某些治療目的以外的并發(fā)癥或意外； 4.是有其他醫(yī)療之外的問題，如人際關(guān)系等； 5.是雙方存在認識上的誤差和分歧； 6.是經(jīng)濟因素，患者想借機轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院或者希望通過糾紛而減免醫(yī)療費用； 7.是其他權(quán)益問題，如侵犯肖像、名譽權(quán)等。,2,當前醫(yī)療糾紛的特點,普遍性 不分地域 不醫(yī)院級別 不分醫(yī)務(wù)人員級別,長期性 醫(yī)療糾紛將長期存在,嚴峻性 各種“維權(quán)”手段齊上陣 沒有做不到，只有想不到,3,4,5,6,引起醫(yī)療糾紛的因素,社會因素 新聞媒介不適宜的報道“八毛門”事件 國家法規(guī)不完善,7,引起醫(yī)療糾紛的因素,醫(yī)方因素 醫(yī)德醫(yī)風不正，服務(wù)態(tài)度缺陷 醫(yī)療保護意識不強 醫(yī)患溝通不夠，缺乏溝通技巧 醫(yī)療服

3、務(wù)的不規(guī)范和技術(shù)的不完善 醫(yī)學的局限性 醫(yī)療管理松懈,8,醫(yī)學的局限性 特魯多醫(yī)生的墓志銘 有時，去治愈； 常常，去幫助； 總是，去安慰。,9,引起醫(yī)療糾紛的因素,患方原因 缺乏醫(yī)學知識，對醫(yī)療期待太高 患者家屬中有從醫(yī)人員者 本院職工的熟人，為了省錢，擅自簡化醫(yī)療程序,10,醫(yī)療糾紛防范措施,加強醫(yī)德醫(yī)風教育 加強醫(yī)患溝通 實施知情同意，增強醫(yī)療風險告知的意識 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范各種操作規(guī)程 加強病案管理 ，注重病歷書寫,11,醫(yī)德醫(yī)風的概念與特性,12,何為醫(yī)德？ 顧名思義就是醫(yī)護人員應(yīng)有的職業(yè)道德，它的受眾是患者。醫(yī)德受經(jīng)濟，政治，文化的制約，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德

4、品質(zhì)與廣大病員的切身利益密切相關(guān)。 何為醫(yī)風？ 醫(yī)風就是醫(yī)護行業(yè)里應(yīng)有的良好行業(yè)風氣，醫(yī)療作風同時也是社會精神文明狀況的具體體現(xiàn)。,自古有道：未學醫(yī)先學德，因為醫(yī)務(wù)人員的一切行為和言行直接關(guān)系到患者的生命苦樂，也關(guān)系到治療的最后結(jié)果與預后。 醫(yī)德也直接影響到整個社會對于醫(yī)療從業(yè)人員的觀感。 醫(yī)德醫(yī)風,是一種職業(yè)道德,它直接聯(lián)系著病人的生命安危、疾病痛苦。 醫(yī)德醫(yī)風,也是指導醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。,13,一、是醫(yī)術(shù)精湛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有精湛的醫(yī)療技術(shù)。 二、是醫(yī)德高尚：就是醫(yī)生必須誠心誠意地為病人服務(wù)。 三、是作風認真：就是醫(yī)生的醫(yī)療工作作風認真細致，一

5、絲不茍，一切為病人 負責，不出差錯。 四、是醫(yī)心仁愛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有同情、關(guān)心、幫助病人的思想感情。,醫(yī)德教育四要素,14,醫(yī)德教育基本內(nèi)容,15,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（一）,救死扶傷，全心全意為人民服務(wù) 加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心 全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。 增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。,16,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（二）,尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密 對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。 維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者 保守醫(yī)療秘密

6、。 在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵 守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。,17,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（三）,遵紀守法，廉潔行醫(yī) 嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理 工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。 不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或 經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、 治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。 不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥

7、品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽 造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。,18,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（四）,文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。 著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度 好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。 認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通， 自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。,19,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（五）,因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合 理治療、合理用藥。認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥

8、品價格政策，不多收、亂收 和私自收取費用。,20,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（六）,顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事 積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性 的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。 正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配 合，取長補短，共同進步。,21,基本內(nèi)容,醫(yī)德教育基本內(nèi)容（七）,嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平 積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學習新 知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。,22,醫(yī)務(wù)人員從業(yè)“十不準”,一、不準推諉病人。 二、不準違規(guī)技術(shù)操作。 三、不準違規(guī)處方。 四、不準出具虛假醫(yī)療證明。 五

9、、不準偽造篡改病歷。 六、不準在執(zhí)業(yè)場所從事執(zhí)業(yè)無關(guān)事項。 七、不準酒后執(zhí)業(yè)。 八、不準在執(zhí)業(yè)過程中接打電話。 九、不準在診療場所吸煙。 十、不準收受病人或商家的財物。,23,衛(wèi)生部“八不準”,一、醫(yī)療機構(gòu)和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查 等開單提成辦法。 二、醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī) 務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟承包辦法，不準設(shè)立小金庫。 三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和 宴請。 四、醫(yī)務(wù)人員不準接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以 各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。 五、醫(yī)務(wù)

10、人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療 器械等收取回扣或提成。 六、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、 分解項目收費或提高標準加收費用。 七、醫(yī)療機構(gòu)不準違反國家有關(guān)藥品集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品 必須按合同采購，合理使用。 八、醫(yī)療機構(gòu)不準使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準文號的 自制藥品和制劑。,衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見,24,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)“十嚴禁”,一、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。 二、嚴禁發(fā)布虛假信息。 三、嚴禁無資質(zhì)人員獨立執(zhí)業(yè)。 四、嚴禁轉(zhuǎn)讓出租承包經(jīng)營。 五、嚴禁違規(guī)采購藥品器械。 六、嚴禁使用假冒偽劣產(chǎn)品。 七、嚴禁非法

11、采供血液。 八、嚴禁亂收費和設(shè)立小金庫。 九、嚴禁開單提成和收取回扣。 十、嚴禁套取醫(yī)保資金。,25,醫(yī)德醫(yī)風教育的意義,是整個道德體系的一個有機組成部分。加強醫(yī)德醫(yī)風 建設(shè)，是轉(zhuǎn)變社會風氣的需要醫(yī)德醫(yī)風是社會主義職 業(yè)道德在醫(yī)務(wù)工作中的具體體現(xiàn) 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，是轉(zhuǎn)變社會風氣的需要，是醫(yī)院 生存和發(fā)展的需要，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)鋬?yōu)秀人才的需 要。 醫(yī)療機構(gòu)是衛(wèi)生系統(tǒng)的主要 窗口，也是社 會的重要 窗口。醫(yī)德醫(yī)風的好壞是社會風氣的反映，也是全民 族整體道德素質(zhì)的重要表現(xiàn)。,26,當前醫(yī)德醫(yī)風存在的問題（ 一）,醫(yī)術(shù)不精，事業(yè)心、責任心不強 目前，有些醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強，有的醫(yī)生滿足于一般性的應(yīng)付，

12、上班無精打采，看病馬馬虎虎，對患者缺乏感情，缺乏責任心；有的甚至釀成醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛；有的給患者留下后遺癥，帶來終生痛苦；有的使危重患者錯過了搶救時間，使患者失去了寶貴的生命。 有的護理人員不能做到愛崗盡責，對患者感情冷漠，態(tài)度粗暴，甚至動不動以訓斥的口氣對待患者和家屬。患者到醫(yī)院本來是想得到身心健康關(guān)懷，想不到感受的都是傷心、寒心。,27,為醫(yī)不廉，收受好處 有的患者總是怕醫(yī)生不盡心，覺得送了紅包心里才踏實，一些醫(yī)護人員也就泰然笑納。有的醫(yī)生道德素質(zhì)較差，暗示甚至索要好處。有的醫(yī)生被醫(yī)藥代表買通，為了按一定比例獲取提成亂施高價藥。至于接受請客吃飯，收點土特產(chǎn)則已經(jīng)不當一回事了。 不顧患

13、者需要不需要，照樣開單檢查。無病當有病看，小病當大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品。有的醫(yī)生習慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥。,當前醫(yī)德醫(yī)風存在的問題（ 二）,28,不平衡和消極埋怨的心理 市場經(jīng)濟使一些行業(yè)在一定時期內(nèi)有較大的贏利，社會上一部分人員收入過高，與醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀的”，知識廉價、醫(yī)療技術(shù)工作低人一等的不正常心態(tài)，這種心態(tài)在醫(yī)務(wù)人員中有一定的市場。,當前醫(yī)德醫(yī)風存在的問題（ 三）,29,部分醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，醫(yī)德醫(yī)風削弱，義務(wù)感淡薄，在醫(yī)療活動中不講醫(yī)德，把單純追求經(jīng)濟利益作為最高準則。認為醫(yī)療工作也應(yīng)全面適

14、應(yīng)市場經(jīng)濟，就是一切以經(jīng)濟效益為依據(jù)，以賺錢獲利為目的，拒絕執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，一切向錢看。片面追求效益，損害患者利益。一些醫(yī)療機構(gòu)盲目花高價購進大量診斷和治療設(shè)備，為急于收回投資和產(chǎn)生利潤，不顧患者需要不需要，照樣開單檢查。有的醫(yī)院要搞基本建設(shè)，改善環(huán)境，就給各科室下創(chuàng)收任務(wù)，要求必須完成規(guī)定指標，否則不發(fā)獎金。如少數(shù)醫(yī)院和科室或個別醫(yī)生無病當有病看，小病當大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品。有的醫(yī)生習慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥。這些做法，不僅加重了患者負擔，而且造成了醫(yī)療資源的浪費。,當前醫(yī)德醫(yī)風存在的問題（ 四）,30,醫(yī)德醫(yī)風問題產(chǎn)生的原因（一）,醫(yī)德核心動

15、搖 “為人民服務(wù)”是社會主義的醫(yī)德核心，醫(yī)療事業(yè)屬社會福利事業(yè)，醫(yī)德是一種職業(yè)道德，它是同醫(yī)療衛(wèi)生人員生活緊密聯(lián)系著的，它要求醫(yī)務(wù)人員把社會效益、患者利益放在首位。改革開放以后，有一部分人先富起來。醫(yī)務(wù)工作者看看自己，辛辛苦苦，收入?yún)s無法相比，于是產(chǎn)生了心理上的不平衡。近年來，由于市場經(jīng)濟的負面影響，一些醫(yī)療單位只重經(jīng)濟效益，忽視醫(yī)德建設(shè)；只重物質(zhì)利益，忽視人的思想品德教育，使醫(yī)德建設(shè)滯后于改革和發(fā)展，以致出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風水準下降的局面。,31,醫(yī)德醫(yī)風問題產(chǎn)生的原因（二）,醫(yī)德價值失衡 商品經(jīng)濟的基本規(guī)律是“價值規(guī)律”，它的主要原則是“公平競爭”與“等價交換”，競爭是一種激勵機制，它沖擊“因循守

16、舊”的觀念，弘揚銳意進取的精神，這無疑對醫(yī)德建設(shè)具有積極意義。但當它從經(jīng)濟生活反映到道德領(lǐng)域時，勢必滋長了人們的非道德傾向，主要是追求物質(zhì)利益，把個人的利益置于集體利益之上，處處講求“等價交換”，甚至唯利是圖，這些思想潛移默化，滲透到醫(yī)德領(lǐng)域里，扭曲了醫(yī)務(wù)人員正確的價值觀、人生觀，造成了醫(yī)德價值失衡。相當一部分醫(yī)務(wù)工作者，開始都是廉潔自律，嚴格要求自己的，但看到別人拿了也沒有事，自己不拿人家也沒人認為他多廉潔，甚至覺得自己不跟著走，反而會被人認為是假正經(jīng)，久而久之，可能還會受孤立。因而，意志一動搖，就會隨波逐流。,32,醫(yī)德醫(yī)風問題產(chǎn)生的原因（三）,醫(yī)德義務(wù)污染 由于受“拜金主義”、“享樂主義

17、”侵蝕，部分醫(yī)務(wù)人員認為勞動也是“商品”，可以通過醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)“醫(yī)術(shù)”與“金錢”的交換，見利忘義，致使醫(yī)患關(guān)系變成了“商品交換關(guān)系”。作為醫(yī)務(wù)工作者，他們也面臨著住房、孩子上學，有的愛人還下了崗等一系列問題，每月工資收入就那么一點，工作還那么辛苦，經(jīng)常加班加點，還要上夜班，但工資待遇卻相對不高，提拔沒公務(wù)員快，因此待遇問題也促使少數(shù)人相對抵御不了不正之風的侵襲。,33,醫(yī)德醫(yī)風問題產(chǎn)生的原因（四）,分配上的不平等 在現(xiàn)實生活中，既要維護自己生存和發(fā)展的個人利益，又要維護社會共同利益。兩種利益是客觀存在的，而問題的關(guān)鍵在于怎樣調(diào)整這兩種利益的關(guān)系，用什么樣的觀點來對待兩種利益的矛盾，這就不可避免地有一個道德問題。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，每一名醫(yī)療衛(wèi)生人員都會遇到雙重利益的矛盾，即醫(yī)療衛(wèi)生人員的個體利益和人類健康利益之間的矛盾。我國衛(wèi)生工作現(xiàn)狀往往使醫(yī)療衛(wèi)生人員在行為選擇上很難做到兩種利益兼顧。,34,“再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾訴一切；再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢，他認為你可以解決一切。”要知道，一個病人愿意在全身麻醉失去知覺的狀態(tài)下，讓醫(yī)生在他的肉體上動刀，這是對醫(yī)生寄予多大的信任呀！病人對醫(yī)生的高度信任，理應(yīng)贏得醫(yī)生以親人的態(tài)度對待。以解決患者疾苦為己任，一切為了病人，為了病人的一切，才能熱愛本職工