1、口腔疾病 牙齒疾病,湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理四系-沈慧芬,完美笑容，從美牙開(kāi)始,課時(shí)目標(biāo),了解：牙齒疾病的種類(lèi),掌握：牙齒疾病的病因及臨床表現(xiàn),熟悉：牙齒疾病的輔助檢查及治療要點(diǎn),應(yīng)用：對(duì)各種牙齒疾病能做出正確診斷及護(hù)理,齲病,牙周病,一.齲病概述,齲病是在細(xì)菌為主外界多種因素影響下，有機(jī)物分解、無(wú)機(jī)物脫礦，導(dǎo)致牙體硬組織慢性、進(jìn)行、破壞的一種疾病。,圖例,健康的釉質(zhì),脫礦的釉質(zhì),圖例,齲病病因?qū)W說(shuō),四聯(lián)因素理論,圖例,Sugar,Acid,Acid,Healthy Tooth,Decay,臨床表現(xiàn),齲病的危害,前期： 1.顏色改變 2.影響外觀(guān) 3.食物嵌塞 4.感覺(jué)不適 5.口腔異味,后期： 1.

2、導(dǎo)致牙髓炎 2.誘發(fā)根尖周炎 3.引起其他全身癥狀,輔助檢查,（1）溫度刺激實(shí)驗(yàn),（2）X線(xiàn)檢查, 請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容,(3)透照檢查,治療要點(diǎn),早期齲齒采用非手術(shù)治療,深齲接近牙髓組織時(shí)，采取保護(hù)牙髓的治療,如何預(yù)防,自 我 防 齲,一.刷牙 二.漱口 三.牙簽、牙線(xiàn)使用 四.飲食注意,一.刷 牙,1.牙刷合理選擇 2.牙膏的選擇 3.正確的刷牙方法 4.刷牙次數(shù),二.漱口, 漱口時(shí)間 漱口劑 注意事項(xiàng),三.牙簽 牙線(xiàn)的使用,四.飲食注意,危害食物： 含糖飲料 蛋糕 餅干 ,有益食物: 奶制品 水果 魚(yú)肉類(lèi) ,臨 床 助 防, 1.窩溝封閉 2.定期檢查 3.早發(fā)現(xiàn)早治療,一.窩溝封閉前后,

3、二.定期口腔檢查,三.早發(fā)現(xiàn)、早治療,二.智齒冠周炎,指成人第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥，以下頜智齒冠周炎多見(jiàn),病因,由于人類(lèi)進(jìn)化的原因，食物碎屑極易嵌塞于盲袋內(nèi)引起,當(dāng)冠部牙齦因咀嚼食物受損傷形成潰瘍,全身抵抗力低下,臨床表現(xiàn),初期患側(cè)磨 牙后區(qū)腫痛 不適，進(jìn)食， 咀嚼，吞咽活 動(dòng)時(shí)加重，多 無(wú)明顯全身反 應(yīng)。,3.當(dāng)感染浸及咀嚼肌時(shí),出現(xiàn)張口受限， 甚至牙關(guān)緊閉，口腔不清潔時(shí)，齦袋有 分泌性口臭,2.隨著病情的發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)放射性疼痛,請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容,4.全身癥狀可有不同程度的畏寒，發(fā)熱， 頭痛，全身不適,輔助檢查及治療要點(diǎn),輔助檢

4、查：實(shí)驗(yàn)室檢查，X線(xiàn)檢查 治療要點(diǎn)：（1）局部沖洗 （2）全身治療 （3）其他治療,其它治療,1.切開(kāi)引流術(shù) 如齦瓣附近形成膿腫，應(yīng)在局麻下切開(kāi)引流，并放置引流條。,2.齦瓣切除術(shù) 急性炎癥消退后，對(duì)牙位正常并有足夠位置的正常智齒，可在局麻下行齦瓣切除術(shù)，以消除盲袋，防止復(fù)發(fā)。其手術(shù)方法為:常規(guī)消毒、局麻后，將覆蓋在牙冠部的齦瓣切除，要盡可能的暴露牙冠，使創(chuàng)緣與牙冠之間形成23mm的間隙。刮除炎性肉芽組織，創(chuàng)緣稍做潛行分離后，沖洗縫合創(chuàng)口。,3.下頜智齒拔除術(shù) 下頜智齒牙位不正、沒(méi)有足夠位置萌出、無(wú)對(duì)應(yīng)牙冠且冠周炎反復(fù)發(fā)作者，均應(yīng)拔除。,思考題,齲病可以稱(chēng)為牙齒硬組織的什么感染性疾??？ A.

5、病毒 B. 衣原體 C. 真菌 D. 支原體 E. 細(xì)菌 智齒冠周炎的定義？,三.牙髓病和根尖周病,定義： 牙髓病：指發(fā)生在牙髓組織的疾病，是口腔科最常見(jiàn)的疾病之一。 根尖周病：指發(fā)生在牙齒根尖部及周?chē)M織的疾病，多為牙髓病的繼發(fā)病,病因,病因：細(xì)菌感染（主要為厭氧菌），物理和化學(xué)因素的刺激，免疫反應(yīng)等。 感染途徑：牙本質(zhì)小管 牙髓暴露 牙周途徑 血緣性感染 根尖周病一般繼發(fā)于牙髓感染,分類(lèi),輔助檢查,1.牙髓活力測(cè)試 2.x線(xiàn)檢查,治療要點(diǎn),（1）止痛,（2）保存活髓,（3）保留患牙,（4)拔除患牙,根管治療步驟,1.對(duì)需要治療的牙齒部位拍X光，確定需要治療的部位。 2.若牙髓還有一部分存活

6、，需要使用局麻醉。如果全部壞死，則不需要使用麻醉。 3.將蛀牙部位進(jìn)行髓腔開(kāi)擴(kuò)術(shù)。 4.將牙髓腔內(nèi)部壞死的牙髓去除。 5.用根管銼去除根管部位的感染體，將根管擴(kuò)張，以便于填充。 6.用專(zhuān)用消毒液沖洗根管做消毒處理。 7.用專(zhuān)用填充物質(zhì)填充根管，做無(wú)菌處理。,根管治療,根管治療注意事項(xiàng),1、根管治療術(shù)并非都是一次性完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)，根管治療至少要分4次就診才能完成。 2、由于根管治療術(shù)較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專(zhuān)用配套的根管治療器械、設(shè)備和材料。因而，根管治療術(shù)相對(duì)其它治療而言較費(fèi)時(shí)，且費(fèi)用較高。 3、根管

7、治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥即可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。 4、牙齒治療后脆性較大，最好進(jìn)行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。,四.牙周病,定義：,牙周病：指牙齒支持組織（牙齦.牙周膜.牙槽骨和牙骨質(zhì)）發(fā)生的慢性，非特異性，感染性疾病。,以慢性齦緣炎和慢性牙周炎最常見(jiàn),病因,牙菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修復(fù)體的長(zhǎng)期慢性刺激 機(jī)體的防御能力減退,臨床表現(xiàn),輔助檢查及治療要點(diǎn),x線(xiàn)檢查顯示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜間隙增寬，硬骨質(zhì)模糊，骨小梁疏松 通過(guò)潔治術(shù)，刮治術(shù)，徹底清除牙石，平整根面，控制菌斑，改善咀嚼功能，止痛，控制感染，膿腫切開(kāi)引流，牙周手術(shù),牙周病應(yīng)該如何預(yù)防？,五字保健法 趕提 漱 按 嗑,1.堅(jiān)持早晚刷牙,飯后漱口,保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣. 2.定期做口腔檢查 3.定期做牙周潔治( 俗成洗牙