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文檔簡介

1、腎內(nèi)科,護(hù) 理 教 學(xué) 查 房腎病綜合征,查房目的,1、掌握腎病綜合征患者體格檢查。 2、掌握腎病綜合征患者的臨床癥狀及診療方法。 3、掌握腎病綜合征患者的護(hù)理問題與護(hù)理措施。 4、掌握腎病綜合征患者的并發(fā)癥和保健指導(dǎo)。,病 史,患者林建坐，男，19歲，以雙下肢浮腫，少許泡沫尿，肌酐連續(xù)增高為主訴。 中醫(yī)診斷：1、水腫（脾腎氣虛，濕熱瘀阻） 2、腎衰?。ㄆ⒛I氣虛，濕熱瘀阻） 西醫(yī)診斷： 1、腎病綜合征 2、腎衰竭,實(shí)驗(yàn)室檢查,血液檢查：血清總蛋白 血漿白蛋白 尿液檢查：尿蛋白： 24小時(shí)尿蛋白定量 腎功能檢查：血肌酐Cr 尿素氮BUN 腎活檢：1.符合局灶節(jié)段性腎小球硬化癥 2.腎小管間質(zhì)病變

2、 總鈣： 血脂：總膽固醇,概念,是由各種腎臟疾病導(dǎo)致的，以尿蛋白大于3.5g/d,血漿蛋白低于30g/l,水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。,護(hù)理問題,1.體液過多 2.營養(yǎng)失調(diào) 3.焦慮 4.潛在并發(fā)癥：1）急性腎衰竭 2）血栓、栓塞,（一）體液過多的護(hù)理措施 1.指導(dǎo)患者休息與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 2.嚴(yán)格記錄出入量，適當(dāng)控制入液量，每日入液量為前日尿量加500ml 3.監(jiān)測體重變化 4.遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容利尿劑治療 5.觀察水腫消長情況,（二）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施 1.保證充足的熱量供給 2.低鹽低脂低量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 3.少量多餐，注意食物的色、香、味，并注意維生素和微量元素的補(bǔ)充 4.遵醫(yī)囑使用奧美拉唑抑酸護(hù)胃治療 5.檢測相關(guān)生化指標(biāo),（三）潛在并發(fā)癥 1、急性腎功能衰竭 1）密切觀察病情，觀察急性腎衰的征象 2）每日記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測尿量變化 3）監(jiān)測病人腎功及電解質(zhì)變化,（三）潛在并發(fā)癥 2、血栓、栓塞 1）指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，臥床休息時(shí)注意翻身 2）遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物及抗凝藥物 3）觀察肢體腫脹的變化及是否有疼痛 4）觀察血栓形成征象,討論,1.水腫的分類 2.腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)。 3.由于疾病本身的緣故，

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