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文檔簡介

1、透析性發(fā)熱,2011年國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目匯報材料,病因,致熱原反應 水處理系統(tǒng)消毒不充分 復用透析管 透析管被病原體污染,自來水中的污染物,硬水癥,致熱原反應,骨質(zhì)疏松癥,水中污染物引起的并發(fā)癥,二級反滲,透析用水的質(zhì)量監(jiān)控,六環(huán)節(jié),保障原水質(zhì)量 有效的前水處理 雙極反滲裝置 下水管道設(shè)施 透析機連接管道 反滲水分配系統(tǒng),五種檢測,兩個保障,時間,日: PH 周：硬度、余氯 月：細菌培養(yǎng) 季度：內(nèi)毒素 年：化學污染物,血液透析質(zhì)量控制和改進中心化學污染物濃度的極限值,感染 無菌操作 病原體感染 原有感染透析后擴散,致熱源反應： 透析前體溫正常，透析開始0.5-1h出現(xiàn) 畏寒、哆嗦、震顫，

2、繼而發(fā)熱38c以上，很 少超過39，持續(xù)2-4h后漸退,24小時內(nèi)完全 消退。血Rt檢查白細胞與中性粒細胞均不增 高，血培養(yǎng)（-）。,臨床表現(xiàn),短、低、陰,感染導致的發(fā)熱反應 在透析后23天體溫升高，可達39以上，血Rt檢查白細胞與中性粒細胞均明顯增高，血培養(yǎng)可能（+）,長、高、陽,護理措施,心理護理，緩解緊張焦慮的心情。 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，體溫超 過38.5的患者，每2h測量一次體溫，經(jīng)過物理或藥物降溫后30min要復測體溫，并詳細記錄。 對體溫超過39者應給予物理降溫并降低透析液溫度或遵醫(yī)囑給予藥物治療，服用退熱劑后應密切注意血壓的變化，防止血壓下降。 對畏寒、寒戰(zhàn)的患者應注意保暖，提高透析液溫度，并注意穿刺手臂的固定，防止針頭脫落。,護理措施,高熱患者處于高分解代謝狀態(tài)，為高凝體質(zhì)，應密切觀察透析管路及透析器內(nèi)血液的顏色、靜脈壓及跨膜壓，防止凝血。 高熱患者由于發(fā)熱和出汗，故超濾量設(shè)定不宜過多。 護士在操作過程中應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，嚴格消毒皮膚，血液透析當天保持敷料干燥，平時注意保持穿刺處皮膚清潔，防止感染。,護理措施,為了維持一定的血藥濃度，發(fā)熱患者抗生素治療應在透析后進行。 水處理系統(tǒng)及水管道至少3個月消毒

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