1、彈性成像技術(shù)在前列腺疾病中的應(yīng)用價(jià)值,彈性成像原理,彈性成像應(yīng)用,B,C,E,A,D,討論,結(jié) 論,前列腺彈性圖,彈性成像原理,彈性成像的原理是對組織施加一個(gè)內(nèi)部(包括自身的)或外部的動態(tài)/靜態(tài)的壓力，組織將遵循彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律產(chǎn)生一個(gè)響應(yīng)，例如位移、應(yīng)變、速度的分布產(chǎn)生一定改變。利用超聲成像方法，結(jié)合數(shù)字信號處理或數(shù)字圖像處理技術(shù)，估計(jì)出組織內(nèi)部的相應(yīng)變化，間接或直接反映組織內(nèi)部的彈性模量等力學(xué)屬性的差異即超聲彈性成像。,目前最具代表性儀器：日立公司的實(shí)時(shí)彈性成像、西門子公司的聲輻射力脈沖成像（ARFI）及法國SuperSonic Imaging公司最新推出的Aixplorer剪

2、切波（ShearWave）超聲彈性成像。,顯示方式,定性或者 半定量方式,A,定量顯示,B,A、定性或者半定量方式,日立公司 軟-紅色 硬-藍(lán)色,西門子公司 ARFI: 獲得感興趣區(qū)域的低頻剪切波傳播速度 ,估計(jì)組織彈性模量,B、定量顯示,SuperSonic公司 Q-Box& Q-Box Ratio定量分析工具 感興趣區(qū)的選擇 直接得到組織的楊氏模量，單位：kPa Q-Box Ratio不同感興趣區(qū)的比值 實(shí)時(shí)測量和存儲測量 SWE數(shù)值越大則提示組織越硬。,硬,軟,彈性成像進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究后，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，在心血管、乳腺、前列腺、甲狀腺、淋巴結(jié)等方面已進(jìn)行了大量的離體及活體實(shí)驗(yàn)，其中

3、在乳腺疾病方面起步較早，并已取得了較好的研究結(jié)果。,彈性成像應(yīng)用,下面就應(yīng)用Aixplorer 剪切波彈性成像對經(jīng)直腸前列腺中的應(yīng)用作一簡述。,檢查方法：,前列腺檢查,(一) 二維 超聲檢查,（二） 經(jīng)直腸 超聲檢查,（三） CDFI,（四） SWE,病灶區(qū)與 正常前列腺組織,測出彈性測值,多次測量取其 較穩(wěn)定值,彈性模式,3,2,1,未發(fā)現(xiàn)高彈性區(qū)彈性圖,發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)彈性圖,5,前列腺鈣化的彈性圖,4,前列腺增生的彈性圖,前列腺良、惡結(jié)節(jié)的彈性圖,前列腺彈性圖分類,1.1 未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺二維彩色血流圖,正常前列腺血流,正常前列腺二維圖,前列腺右葉彈性圖及彈性測值外腺12.52kpa，內(nèi)腺3

4、0.13Kpa,前列腺左葉彈性圖及彈性測值外腺14.00kpa，內(nèi)腺40.13Kpa,1.2未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺彈性圖,1.3未發(fā)現(xiàn)高彈區(qū)前列腺彈性圖,前列腺左葉彈性圖 及彈性測值17.66kpa,前列腺右葉彈性圖 及彈性測值33.28kpa,病理證實(shí)為正常前列腺組織,2.前列腺鈣化彈性圖,前列腺鈣化處 彈性測值62.53kpa,前列腺未鈣化處 彈性測值21.92kpa,3.1前列腺增生彈性圖,前列腺增生 彈性圖,彈性測值15.22kpa,病理證實(shí)增生前列腺組織,3.2前列腺增生彈性圖,前列腺增生 彈性圖,彈性測值37.44kpa,病理證實(shí)增生前列腺組織,前列腺增生彩色血流,3.3前列腺增生二維

5、血流圖,前列腺增生 二維圖,3.4前列腺增生彈性圖,前列腺左葉彈性測值16.11kpa 右葉彈性測值48.59kpa,病理證實(shí)增生前列腺組織,3.5前列腺增生二維血流圖,前列腺增生彩色血流,前列腺增生 二維圖,3.5前列腺增生彈性圖,前列腺右葉彈性測值：36.96kpa，35.18Kpa,28.59Kpa,35.74Kpa,前列腺左葉彈性 測值29.93kpa,36.58Kpa, 36.16Kpa,35.04Kpa,4.1 前列腺惡性結(jié)節(jié)彩色血流圖,前列腺彩色血流圖 結(jié)節(jié)處未見明顯血流,4.2、前列腺惡性結(jié)節(jié)彈性圖,結(jié)節(jié)處前列腺 彈性測值87.89kpa,前列腺左葉內(nèi)外腺交界處 低回聲結(jié)節(jié),病

6、理證實(shí)左葉結(jié)節(jié)處腺泡呈非典型瘤樣增生,4.3、前列腺良性結(jié)節(jié)彈性圖,結(jié)節(jié)處前列腺 彈性測值30.29kpa,前列腺左葉 低回聲結(jié)節(jié),病理證實(shí)前列腺結(jié)節(jié)穿刺組織未見異常,5.1 前列腺高彈區(qū)彩色血流圖,前列腺高彈區(qū) 彩色血流圖,前列腺高彈區(qū) 二維圖,5.2高彈區(qū)前列腺彈性圖,前列腺有葉高彈區(qū) 彈性測值106.04kpa,前列腺左葉高彈區(qū) 彈性測值195.76kpa,病理證實(shí)前列腺左右葉穿刺組織前列腺中分化腺癌,前列腺左葉高彈區(qū) 彈性測值93.84kpa,5.3高彈區(qū)前列腺彈性圖,病理證實(shí)前列腺左葉穿刺組織示前列腺中分化腺癌,PSA5.08， 二維未顯示結(jié)節(jié)， 無血流信號， 彈性測值67.36Kp

7、a， 穿刺病理證實(shí)前列腺癌。,5.4高彈區(qū)前列腺彈性圖,小結(jié),正常前列腺彈性成像圖：前列腺整體呈藍(lán)色，內(nèi)腺部份可呈綠色，彈性值低。 前列腺增生彈性成像圖：與正常前列腺相同。良性增生好發(fā)于移行區(qū)，導(dǎo)致體積增大，周圍受壓，但沒有引起移行區(qū)與周圍組織硬度的明顯增加，有別于前列腺癌，伴發(fā)的鈣化或結(jié)石增加了周圍組織的硬度在彈性圖上有相應(yīng)的變化。,前列腺癌的彈性成像圖：腫瘤組織的密度大于周圍正常前列腺組織，彈性圖檢出硬度更大的前列腺癌（彈性值高），使得穿刺活檢的靶向性更高,討 論,傳統(tǒng)彈性成像受超聲 探頭插入的深度、角 度及手持探頭對直腸 壁和前列腺壓力的大 小及前列腺受壓變形 的程度等都會影響圖 像的精確性，重復(fù)性 差,通過增加了穿刺點(diǎn) 數(shù)或穿刺部位來提 高前列腺Ca的檢出 率，同時(shí)也增加了 患者的痛苦和并發(fā) 癥的發(fā)生率,討 論,更有效地引導(dǎo) 前列腺穿刺活 檢，可顯著提 高陽性率，減 少穿刺點(diǎn)數(shù),得到是一種真正的組織彈性,是一種可定量，重復(fù)性好的方法,聲輻射脈沖在組織內(nèi)部產(chǎn)生剪切波（替代手工壓迫），然后對剪切波在組織中的傳播速度進(jìn)行測量 其中E為楊氏模量，c為剪切波傳播速度，組織密度,彈性成像宗旨在表示組織的彈性信息，作為一種全新的成 像技術(shù)，能