1、腦卒中的針灸治療,歐武 主治醫(yī)師,1,一、腦卒中定義與癥狀 二、頭皮針 三、靳三針 四、體 針,2,一、腦卒中定義與癥狀 二、頭皮針 三、靳三針 四、體 針,3,腦卒中的定義,腦卒中，即腦血管意外（CVA），中醫(yī)診斷為中風(fēng)，是一組由不同原因引起的急性腦血管循環(huán)障礙性（痙攣、閉塞、破裂）疾病的總稱。 包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中。,4,腦卒中的癥狀,偏癱,偏麻,面癱,吞咽障礙,言語(yǔ)障礙,認(rèn)知障礙,偏盲,情緒性格改變,神志昏迷,大小便障礙,5,腦卒中的癥狀,同向性偏盲,6,一、腦卒中定義與癥狀 二、頭皮針 三、靳三針 四、體 針,7,頭皮針,針灸的作用：略。 頭皮針療法，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針

2、刺、防治疾病的一種方法。 理論依據(jù)： 一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論； 頭為精明之府，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足六陽(yáng)經(jīng)皆上循于頭面。 二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的穴線。,8,頭皮針,歷史沿革 為現(xiàn)代針灸學(xué)成就，新中國(guó)成立后，受國(guó)家激勵(lì)鼓舞，結(jié)合中西醫(yī)理論，創(chuàng)新發(fā)明。,9,頭皮針,標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際方案 根據(jù)國(guó)標(biāo)，在四大區(qū)域內(nèi)共有14條標(biāo)準(zhǔn)線（MS1MS14）。 額區(qū)：額中線、額旁1線、額旁2線、額旁3線。 頂區(qū)：頂中線、頂旁1線、頂旁2線、頂顳前斜線、頂顳后斜線。 顳區(qū)：顳前線、顳后線。 枕區(qū)：枕上正中線、枕上旁線、枕下旁線。,10,頭皮針,額區(qū) 額中線定位：額部正中，前發(fā)際上下各0.5寸,

3、即自神庭穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線。主治：神志病，神志病/鼻病。包括：癲癇，精神失常，鼻病、頭痛、強(qiáng)笑、自哭、失眠、健忘、多夢(mèng)等。,11,頭皮針,頂區(qū) 1.頂中線定位：在頭頂部，自百會(huì)穴至前頂穴之間的連線。主治：腰腿足病如腰腿疼痛，下肢癱瘓、麻木、疼痛，及皮層性多尿，小兒夜尿，脫肛，胃下垂，子宮脫垂，高血壓，頭頂痛等。 2.頂旁1線【足運(yùn)感區(qū)】定位：在頭頂部，自通天穴向后引一條長(zhǎng)1.5寸的線。主治：腰腿足病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。 3.頂旁2線定位：在頭頂部，自正營(yíng)穴向后引一條長(zhǎng)1.5寸的線到承靈穴。主治：肩臂手病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等。,12,頭皮針,頂區(qū) 5.頂顳前斜線【運(yùn)動(dòng)區(qū)】定位：在頭

4、頂部側(cè)面，自前神聰至懸厘穴的連線。 【運(yùn)動(dòng)區(qū)】上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)往后0.5厘米處，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處。 主治：對(duì)側(cè)肢體中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙。全線分為5等分,上1/5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓,中2/5治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓,下2/5治療中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈硬化等。 6.頂顳后斜線【感覺區(qū)】定位：在頭頂部側(cè)面，自百會(huì)穴至曲鬢穴的連線。主治：對(duì)側(cè)肢體中樞性感覺障礙。全線5等分,上1/5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺異常,中2/5治療對(duì)側(cè)上肢感覺異常,下2/5治療頭面部感覺異常。 附【舞蹈震顫控制區(qū)】定位：在運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線。主治：舞蹈病，震顫麻痹，震顫麻痹綜合征。,13,

5、頭皮針,顳區(qū) 顳前線定位：頭的顳部，自頷厭穴至懸厘穴的連線。主治：頭面頸病癥，如面癱、面神經(jīng)麻痹、麻木、疼痛、齒病、眼病、偏頭痛、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、周圍性面神經(jīng)麻痹及口腔疾病。,14,頭皮針,枕區(qū) 1.枕上正中線部位：在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴一段，長(zhǎng)1.5寸。 主治：眼病、足癬等。 2.枕上旁線【視區(qū)】定位：在后頭部，由枕上正中線旁開0.5寸起，平腦戶穴向上引一直線，長(zhǎng)1.5寸。 主治：皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視等。 3.枕下旁線【平衡區(qū)】定位：在后頭部，自玉枕穴至天柱穴的連線。主治：小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛、腰脊柱兩側(cè)痛等。,15,頭皮針,其它，以前版本，現(xiàn)在經(jīng)常提到 言語(yǔ)一區(qū)，即頂

6、顳前斜線下2/5段。 言語(yǔ)二區(qū)定位：相當(dāng)于頂葉的角回部。從頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長(zhǎng)直線。主治：命名性失語(yǔ)。 言語(yǔ)三區(qū)部位：率谷向后引4厘米長(zhǎng)的水平線。 【暈聽區(qū)】從耳尖直上1.5厘米處（率谷），向前及向后各引2厘米的水平線。 主治：感覺性失語(yǔ)。,16,一、腦卒中定義與癥狀 二、頭皮針 三、靳三針 四、體 針,17,靳三針,發(fā)展沿革 廣州中醫(yī)藥大學(xué)，靳瑞教授，上世紀(jì)80年代。,18,靳三針,四神針 定位：百會(huì)穴前后左右各旁開1.5寸。 主治：智力低下、癡呆、頭痛、頭暈。 智三針 定位 ：神庭穴為第一針，左右兩本神穴為第二、第三針。 主治：智力低下、精神障礙

7、。 腦三針 定位：腦戶穴和左右腦空穴共三穴。 主治：肢體活動(dòng)障礙、軀體不平衡、后頭痛。,19,靳三針,定神針 定位：印堂上0.5寸為定神1針，左陽(yáng)白上0.5寸為定神針右陽(yáng)白上0.5寸為定神針。 主治：注意力不集中、斜視、前額頭痛、眼球震顫、眩暈、視力下降。 暈痛針 定位：四神針、印堂、太陽(yáng)。 主治：頭暈頭痛、頭頂痛、偏頭痛、前額痛。,20,靳三針,顳三針 定位：耳尖直上發(fā)際上二寸為第一針，在第一針?biāo)较蚯昂蟾髋蚤_一寸為第二、第三針。 主治：腦血管意外后遺癥：半身不遂、口眼歪斜，腦動(dòng)脈硬化、耳鳴、耳聾、偏頭痛、帕金森氏病、腦萎縮、老年性癡呆。 舌三針 定位：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頜前緣，

8、拇指尖處（廉泉）為第一針，其左右各旁1寸處為第二、第三針。 主治：語(yǔ)言障礙、發(fā)音不清、啞不能言、流涎、吞咽障礙。,21,靳三針,手三針 定位：合谷、曲池、外關(guān)。 主治：上肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。 足三針 定位：足三里、三陰交、太沖。 主治：下肢癱瘓、麻痹、疼痛、感覺障礙。 肩三針 定位：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。 主治：肩周炎、上肢癱瘓、肩不能舉。,22,靳三針,手智針 定位：內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。 主治：弱智兒童多動(dòng)癥，動(dòng)多靜少、癲癇、失眠。 足智針 定位：涌泉穴為第一針，趾跖關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣聯(lián)線中點(diǎn)為第二針（泉中），平第二針向內(nèi)旁開一指為第三針（泉

9、中內(nèi)）。 主治：弱智兒童的自閉癥，多靜少動(dòng)，啞不能言。,23,靳三針,頸三針 定位：天柱、百勞、大杼。 主治：頸部萎軟無力、頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。 腰三針 定位：腎俞、大腸俞、委中。 主治：腰部萎軟無力、腰痛、腰椎增生、腰肌勞損、性功能障礙、遺精、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)。,24,靳三針,踝三針 定位：解溪、太溪、昆侖。 主治：踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙、足跟痛。 癇三針 定位：內(nèi)關(guān)、申脈、照海 主治：癲癇、足內(nèi)翻、足外翻。,25,靳三針,閉三針 定位：十宣、涌泉、人中 主冶：中風(fēng)、昏迷不醒、休克。 脫三針 定位：百會(huì)、神闕、人中 主治：中風(fēng)脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲）。 痿三針 定位：上肢痿：

10、曲池、合谷、尺澤；下肢痿：足三里、三陰交、太溪。 主治：痿癥（肢體肌肉痿弱、無力、活動(dòng)障礙）。,26,靳三針,胃三針 定位：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里 主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良、呃逆。 腸三針 定位：天樞、關(guān)元、上巨墟。 主治：腹痛、腸炎、痢疾、便秘。 尿三針 定位：關(guān)元、中極、三陰交。 主治：泌尿疾病、腹痛。,27,一、腦卒中定義與癥狀 二、頭皮針 三、靳三針 四、體 針,28,體針,理論指導(dǎo) 治痿獨(dú)取陽(yáng)明 辨證取穴 對(duì)癥經(jīng)驗(yàn)取穴,29,體針,手足陽(yáng)明經(jīng) 上肢：肩髃、手五里、曲池、手三里、合谷等手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴位排刺； 下肢：髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、豐隆等足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位排刺。,30,體針,辯證取穴 肝陽(yáng)暴亢或肝腎不足、陰虛風(fēng)動(dòng)：太沖、太溪、肝俞、腎俞、風(fēng)池 風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷 痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐隆、陰陵泉 氣虛血瘀：足三里、中脘、氣海,31,體針,對(duì)癥經(jīng)驗(yàn)取穴 昏迷：人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中【醒腦開竅】 閉證：十二井穴 或十宣、合谷、太沖等 脫證：氣海、關(guān)元、神闕等 口角歪斜：頰車、地倉(cāng)等 吞咽障礙：風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨等 足內(nèi)翻：丘墟透照海等 頭暈