1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 背部有隱約麻痛不適 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,身體部位：,背部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,科室：,神經(jīng)內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,簡(jiǎn)介：,背部有隱約麻痛不適考慮是由神經(jīng)痛引起。疼痛是神經(jīng)科常見癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類很多，按病變的部位可分為周圍神經(jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,病因：,一、周圍神經(jīng)性痛 1、三叉神經(jīng)痛 常見于炎性浸潤(rùn)、動(dòng)脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。 2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管

2、神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛 見于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機(jī)械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,病因：,帶狀皰診病毒感染等。 3、枕大神經(jīng)痛 常見于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風(fēng)濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類風(fēng)濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,病因：,粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥，枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。 4、肋間神經(jīng)痛 常見于感

3、染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動(dòng)脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,病因：,帶狀皰疹。 5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎 常見于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。 6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛見于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。 7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛 見于神,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,病因：,經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫，腰椎間盤突出、腫瘤、炎癥等疾病。 8、尾骨痛 見于外傷、骨折等。

4、9、灼性神經(jīng)痛 見于外傷如刀割傷、擠壓傷、重?fù)魝?、尤其是火器傷，化學(xué)性損傷、感染等。 10、帶狀皰疹 病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。 二、中樞性疼痛 1、脊髓痛 (1,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,病因：,)后角痛多見于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。 (2)脊髓后索性痛見于多發(fā)性硬化、脊髓癆等。 (3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見。 2、丘腦痛 丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見。 3、腦橋、延髓痛 見于腦血管病，腫瘤、多發(fā)性硬化等。 4、大腦皮質(zhì)痛 大腦皮質(zhì)痛少見，一般為腫瘤、血管病等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,一、周圍神經(jīng)痛 (一)三叉神經(jīng)痛 多在40歲以后發(fā)病，女略多

5、于男。疼痛部位局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，以第二、三支受累最多見，多為單側(cè)，可局限于一支，亦可多支同時(shí)受累。疼痛區(qū)以上下唇外側(cè)、鼻翼、口角、門齒輪、大齒、頰舌等最為敏感，輕微刺激即可誘發(fā)，故有“觸發(fā)點(diǎn)”或“折機(jī)點(diǎn),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,”之稱。疼痛性質(zhì)為短暫的發(fā)作性劇痛，呈閃電、刀割、燒灼、撕裂樣痛，嚴(yán)重者伴同側(cè)面肌反射性抽搐，痛前無先兆。每次發(fā)作歷時(shí)幾秒至1-2min，突發(fā)驟止，間歇期完全正常，每日數(shù)次、數(shù)十次甚至數(shù)百次，呈慢性進(jìn)行性加重，常常影響日常生活，患者很少自愈。疼痛常因洗漱、進(jìn)餐、說話等誘發(fā)。因此患,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,者怕疼痛發(fā)作而不愿意

6、洗臉、刷牙、進(jìn)食，故面部及口腔衛(wèi)生較差，精神抑郁，面色憔悴;部分慢性患者可產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)障礙，如面部局部皮膚粗糙，局部痛覺可有輕度減退。影像學(xué)檢查有助除外其他繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛等做出診斷。 (二)蝶腭神經(jīng)節(jié)痛 蝶腭神經(jīng)節(jié)內(nèi)有三種神經(jīng)成分，分別為副交感神經(jīng)根、交,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,感神經(jīng)根與感覺神經(jīng)根。神經(jīng)分布于眼眶、淚腺、蝶竇、篩房后部、上頜竇、鼻腔黏膜以及口腔上腭、上齒齦、咽部等處黏膜，支配該區(qū)黏膜的一般感覺、腺體分泌、淚腺分泌及上血管運(yùn)動(dòng)。 蝶腭神經(jīng)痛多發(fā)生于30-50歲的成年人，女性多見。表現(xiàn)為病側(cè)下半面部的發(fā)作性疼痛，疼痛位置較深而彌散，往往,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱

7、約麻痛不適,診斷：,由鼻根部后方、眼以及上頜部開始，繼而擴(kuò)展到上腭、齒齦部、顴顳部乃至下頜、舌部甚至向同側(cè)的頂枕部或頸肩部擴(kuò)散，疼痛較劇烈如電擊、刀割、針刺樣或燒灼樣難以忍受，常伴有面部潮紅、眼結(jié)膜充血、畏光流淚、鼻黏膜充血、鼻塞、流涕、流涎等植物神經(jīng)癥狀。情緒激動(dòng)、強(qiáng)烈光線、巨大聲響等刺激可誘發(fā)疼,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,痛或使疼痛加劇。每次疼痛持續(xù)時(shí)間為幾分鐘到幾小時(shí)甚至幾日，呈反復(fù)發(fā)作。部分患者在月經(jīng)期發(fā)作增加。間歇期長(zhǎng)短不定，多表現(xiàn)正常，或幾小時(shí)內(nèi)仍遺留輕度鈍痛及感覺異常，或幾小時(shí)內(nèi)仍遺留輕度鈍痛及感覺異常。檢查時(shí)多無明顯陽(yáng)性體征，部分患者可有眼眶、鼻根及乳突部壓痛

8、;個(gè)別患者在發(fā)作期可顯示患,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,側(cè)霍納征、顳動(dòng)脈波動(dòng)增強(qiáng)或同側(cè)面部腫脹及感覺過敏等，偶爾刺激中鼻甲后部黏膜可誘發(fā)疼痛。 根據(jù)一側(cè)下半面部深在而彌漫的發(fā)作性劇痛，并常伴有鼻塞、流涕、流淚等值物神經(jīng)癥狀，結(jié)合下述輔助檢查可確診：1X線檢查部分患者有鼻竇炎改變。2丁卡因試驗(yàn)陽(yáng)性，即在蝶腭神經(jīng)節(jié)處上鼻甲后涂抹，幾,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,分鐘后臨床癥狀即可緩解。4蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉可使疼痛減輕或緩解等可診斷。 (三)翼管神經(jīng)痛 為發(fā)作性一側(cè)鼻、面、眼眶、耳部及頸肩部疼痛，常伴有副鼻竇炎。多見于成年女性，表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)作性鼻、眼眶、耳及面部劇痛，可放

9、射到頭、頸、肩部，多夜間發(fā)作。常伴鼻竇炎癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)，用不,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,著0.1%-0.3%丁卡因或0.25%-0.5%利多卡因封閉蝶腭神經(jīng)節(jié)有效，即可確診。 (四)膝狀神經(jīng)節(jié)痛 多以患側(cè)耳痛作為初發(fā)癥狀以及中間神經(jīng)支配區(qū)的耳甲、外耳道、乳突及骨膜部發(fā)作性或持續(xù)性劇烈的灼痛，嚴(yán)重時(shí)可波及半側(cè)面部甚至致鼻咽部。如為帶狀皰疹引起，在外耳道、耳廓骨,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,膜及軟腭、舌根和舌前2/3的舌緣上可見帶狀皰疹;在皰疹出現(xiàn)后10d內(nèi)多并發(fā)患側(cè)周圍性面神經(jīng)癱瘓。患側(cè)舌前2/3味覺及外耳道感覺遲鈍或過敏。由于面神經(jīng)與位聽神經(jīng)在內(nèi)耳道內(nèi)并行

10、、在同一神經(jīng)鞘內(nèi)行走，可引起聽神經(jīng)受累，并發(fā)聽覺、平衡覺障礙，表現(xiàn)耳鳴、高音性耳聾、眩暈、自發(fā)性水平眼震?？?內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,并患側(cè)的唾液、淚液分泌障礙和耳下壓痛。根據(jù)發(fā)作性或持續(xù)性一側(cè)外耳部痛、味覺及聽力改變，帶狀皰疹、周圍性面癱即可確診。 (五)舌咽神經(jīng)痛 多在35歲以后發(fā)病，男性多見。疼痛的部位常局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)，即扁桃體、舌根、上腭、耳道深部。疼痛的性質(zhì)為刺戳性、間歇發(fā)作，每次發(fā)作歷,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,時(shí)幾秒鐘，間歇期如常人。吞咽時(shí)疼痛向耳前區(qū)、外耳道前區(qū)、顏面、頸、肩放射，常因說話、呵欠、張口、咳嗽、吞咽動(dòng)作而誘發(fā)。部分患者在

11、疼痛發(fā)作時(shí)可伴有喉部痙攣感覺或心律不齊，如心動(dòng)過速甚至短暫性心跳停搏等癥狀。檢查在咽喉、舌根、扁桃體窩、耳咽管等部位可有疼痛觸發(fā)點(diǎn)。 (六)枕大神經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,痛 多為成年發(fā)病枕部及后頸部發(fā)作性劇痛，可自發(fā)性疼痛，亦可因頭頸部的動(dòng)作、噴嚏、咳嗽誘發(fā)或加劇。常向頭頂部放射，多為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，或呈針刺、刀割樣疼痛，發(fā)作間歇期枕部往往亦可鈍痛，重時(shí)伴有眼球后痛、頸肌緊張，患者不敢轉(zhuǎn)頭，乃至強(qiáng)迫頭位，表現(xiàn)為頭頸部處于伸直位，頭輕度,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,前傾或側(cè)傾。枕大神經(jīng)的壓痛點(diǎn)，位于乳突與第一頸椎后面中點(diǎn)連線對(duì)診斷頸枕區(qū)病變有價(jià)值，

12、包括顱底的上頸椎及張口正位像，以顯示寰枕部情況，必要時(shí)借助湯氏位及斷層攝影了解枕大孔及齒狀突的形態(tài)，顱腦CT檢查了解顱后窩情況。 (七)頸肩臂神經(jīng)痛 表現(xiàn)為頸、肩、臂部疼痛，疼痛多向肩及上,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,肢放射，夜間較劇?？梢娪陬i椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫痛和頸肩部帶狀皰疹等。 (八)尺神經(jīng)痛 表現(xiàn)為上肢及手的內(nèi)側(cè)緣疼痛，多見于外傷。 (九)正中神經(jīng)痛 疼痛位地前臂常側(cè)面及手掌拇指部，疼痛可向上放射，多見于外傷引起。腕管部的炎癥及壓迫性病變出現(xiàn)疼痛稱腕管綜合征，常累,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,及正中神經(jīng)，表現(xiàn)為手和手指部疼痛，并伴有小手肌萎縮。 (

13、十)肋間神經(jīng)痛 肋間神經(jīng)痛是指一種胸部肋間或腹間肋間神經(jīng)支配部位的發(fā)作性劇痛綜合征。其患病率約占各種神經(jīng)痛的7.3%。由后向前即從胸椎沿相應(yīng)的肋間至前胸呈半環(huán)形的放射性疼痛。若病變?cè)谙露卫唛g神經(jīng)，則疼痛可由背部向腹部,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,呈帶狀放射，臨床上多數(shù)為一側(cè)單支或少數(shù)幾支肋間神經(jīng)疼痛。某些感染性胸神經(jīng)根炎或胸段脊膜炎等可累及雙側(cè)的多支肋間神經(jīng)。疼痛性質(zhì)可呈持續(xù)性或間斷性針刺樣或刀割樣疼痛，發(fā)作時(shí)常伴患區(qū)肌肉痙攣。深呼吸、咳嗽、噴嚏、哈欠或脊柱活動(dòng)時(shí)疼痛加劇并向患側(cè)腰背或前胸放射。體檢有時(shí)可見患部胸椎棘突旁,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,肋間、胸骨旁

14、、腑下或腹壁有壓痛，皮膚感覺減退或過敏，偶有肌肉萎縮。最常見的壓痛點(diǎn)為脊柱點(diǎn)在脊柱旁，腋前線上，肋骨和肋軟骨的聯(lián)合線上。根性肋間神經(jīng)痛，屈頸或壓頸試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。由于病因不同，當(dāng)因病變同時(shí)侵及肋間神經(jīng)和脊旁交感神經(jīng)干時(shí)除肋肩疼痛外，也可伴有心前區(qū)痛或腹痛及患區(qū)血管運(yùn)動(dòng)障,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,礙。帶狀皰疹性神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎，早期多有低熱、倦怠、食欲缺乏等全身癥狀。某些胸段脊髓或脊膜病變，常伴有下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙及尿便功能紊亂。根據(jù)病因不同，可選擇胸部X線片、CT、MRI、超聲心動(dòng)及腦脊液學(xué)等檢查，與其他胸腹疼痛性疾病相鑒別。 (十一)坐骨神經(jīng)痛 坐骨神經(jīng)痛是神經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部

15、分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,科的常見病，是指沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，疼痛部位在臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)部，多為單側(cè)。分為兩種類型： (1)根性坐骨神經(jīng)痛：急性或亞急性起病，早期常有下背部酸痛或腰部僵硬不適，或呈持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇。疼痛可自腰部向臀部、大腿背側(cè)、腘窩、小,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,腿外側(cè)和足部放射、亦可為燒灼或刀割樣痛，夜間痛甚。可因咳嗽、噴嚏、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作而疼痛加劇。患者常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡眠時(shí)臥向健側(cè)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲;坐下時(shí)健側(cè)臀部先著力;站立時(shí)身體重心移在健側(cè)，日久造成脊柱彎向患側(cè)。病變水平的

16、腰椎棘突或橫突常有壓痛。Laseg,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,ue征陽(yáng)性及頦胸試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊吒杏X小腿外側(cè)和足部針刺或燒灼感，客觀檢查可有輕微的感覺減退，伸腘或屈腘肌力減弱，踝反射減弱或消失。 (2)干性坐骨神經(jīng)痛：多為亞急性或慢性起病，少數(shù)急性起病，疼痛部位主要在坐骨神經(jīng)的通路上，Lasegue征陽(yáng)性，常無腰部不適，有上述減痛姿勢(shì)。干性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,坐骨神經(jīng)痛有明顯的壓痛點(diǎn)，即坐骨孔點(diǎn)、轉(zhuǎn)子點(diǎn)、腘點(diǎn)、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)、跖中間點(diǎn)，以腓腸肌中點(diǎn)壓痛最明顯。小腿外側(cè)和足背的感覺障礙比根性者明顯。病程長(zhǎng)者坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉松弛、輕微肌萎縮、踝反射減弱或消失

17、。 根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)、減痛姿勢(shì)、壓痛點(diǎn)及跟腱以射的改變即可確診。但應(yīng)明確是根,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,性或干性坐骨神經(jīng)痛，以便于尋找病因。一般應(yīng)做相應(yīng)的輔助檢查如腰穿、X線片、椎管造影、CT、MRI等檢查均有助于病因診斷。 (十二)灼性神經(jīng)痛 灼性神經(jīng)痛是四肢周圍神經(jīng)不完全性損傷后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重的燒灼樣疼痛。特別是富含交感神經(jīng)的正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng)或脛神經(jīng)的不完全損傷后，約,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,1%-5%的患者發(fā)病。 一般在受傷后5-10d，個(gè)別亦可早到幾小時(shí)，或晚至1-2個(gè)月發(fā)病。常在指(趾)尖及手掌(足底)出現(xiàn)燒灼樣疼痛，并快速向患肢的近端蔓延加

18、重。呈自發(fā)的持續(xù)性灼痛，陣發(fā)性加重，疼痛范圍較彌散，常超出受損傷神經(jīng)的分布區(qū)，甚至累及整個(gè)傷肢半身乃至全身。患者坐臥不,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,寧，難以忍受。痛區(qū)異常敏感，甚至衣服輕觸或微風(fēng)吹拂、過熱、噪聲、強(qiáng)光、情緒激動(dòng)等均可使疼痛加劇。相反，局部濕冷、安靜的環(huán)境，疼痛可減輕。因此患者常在痛處包扎濕毛巾或浸入冷水中，以減輕疼痛。由于疼痛，患者常有恐懼感，易激動(dòng)或孤獨(dú)、抑郁、煩躁不安。患肢疼痛部位的皮膚呈痛覺過敏，過敏范,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出損傷神經(jīng)的支配區(qū)，伴有傷肢血管運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)障礙，即手或足充血、腫脹、皮膚繃緊、光亮而發(fā)紅、多汗或干燥，

19、指(趾)甲松脆變形，缺乏光澤?；贾∪馕s，關(guān)節(jié)僵直，骨質(zhì)疏松。受損神經(jīng)行程可有按痛，交感神經(jīng)節(jié)阻斷后疼痛可暫時(shí)緩解。 (十三)臂叢神經(jīng)炎 臂叢神經(jīng)炎是由多種病因,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,引起的發(fā)生在臂叢神經(jīng)支配區(qū)的以疼痛、肌無力和肌萎縮為主要表現(xiàn)的綜合征。多見于成年男性，急性或亞急性起病，早期多伴發(fā)熱等全身癥狀。疼痛首先在頸根部及鎖骨上部，迅速向肩后部、上臂。前臂及手?jǐn)U散，呈燒灼樣、針刺樣痛或跳痛，開始時(shí)疼痛呈間歇性，不久即為持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇。當(dāng)臂部活動(dòng)時(shí)，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,如上肢外展、上舉、肘關(guān)節(jié)伸展時(shí)，因臂叢受牽引致疼痛加重。患者多采取

20、上肢肘曲的姿勢(shì)及減少上肢活動(dòng)，以減輕疼痛。睡眠時(shí)不能向患側(cè)側(cè)臥，臂叢神經(jīng)干上即鎖骨上、下窩或腋窩等處有明顯的壓痛。上肢肌力減弱，多限于肩腫帶區(qū)，以岡肌、三角肌最常受累，其次為前鋸肌、腦二頭肌和腦三頭肌，常以肩腫帶和,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,上臂近端肌肉較重。部分患者限于單個(gè)神經(jīng)或多個(gè)神經(jīng)支配的肌肉受累。臂叢完全損害較少見。病初膽反射較活躍，但不久即減低或消失。幾周后肌肉有程度不等的萎縮及皮膚感覺障礙。手及手指的輕觸或針刺可產(chǎn)生麻木感覺，嚴(yán)重病例可有上肢遠(yuǎn)端的植物神經(jīng)功能障礙，如手指腫脹、皮膚菲薄、光滑。出汗異常等表,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,現(xiàn)。如在發(fā)病初

21、即給予適當(dāng)治療，疼痛可在1-2周內(nèi)消失，最終大都能完全恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn)。個(gè)別患者在一側(cè)好轉(zhuǎn)后，另一側(cè)又發(fā)病。 (十四)帶狀皰疹 帶狀瘡疹是由帶狀瘧疾病毒侵犯皮膚及脊神經(jīng)后根，引起該神經(jīng)感受區(qū)內(nèi)疼痛，并在有關(guān)部位見到群簇水瘡丘疹，以水瘡多見，該病好發(fā)于春秋季節(jié)，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,成人多見?；疾≡缙?-4d可有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀。皰疹最初為小水泡群，以后融合，干燥結(jié)痂，亦可化膿、壞死，一般經(jīng)7-10 d皰疹消失，數(shù)群水皰常沿一側(cè)神經(jīng)呈帶狀排列，依好發(fā)部位依次是肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骰神經(jīng)分布區(qū)，也可見于腰、腹、四肢及耳部等處皮,內(nèi)科學(xué)癥狀部分

22、：背部有隱約麻痛不適,診斷：,膚以及鼻、口腔等處我膜。皰疹多不超過體表正中線，有時(shí)中線對(duì)側(cè)有少數(shù)皮疹為橫過對(duì)側(cè)的神經(jīng)小分支受累所致。疼痛始于皰疹前或同時(shí)，隨皰疹消退而好轉(zhuǎn)。疼痛的程度多隨年齡增大而加劇，老年患者疼痛劇烈難忍，兒童患者沒有疼痛或疼痛很輕。約有半數(shù)中老年患者于皮疹消退后，可遺留皰疹后神經(jīng)痛，呈燒灼,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,樣、刀割樣，沿神經(jīng)放射，常持續(xù)數(shù)月或更久。兒童及青年的病程約2-3周，老人相對(duì)較長(zhǎng)約3-4周。受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚感覺過敏。 由于病毒侵犯的部位、病變程度不同，可有眼皰疹、膝狀神經(jīng)節(jié)瘡疹及泛發(fā)性帶狀皰疹等。 (十五)腰骶神經(jīng)根炎 腰叢神經(jīng)損害表現(xiàn)

23、為髓關(guān)節(jié)屈曲困難、膝關(guān)節(jié),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,不能伸直、大腿內(nèi)收、外旋無力;膝部常有明顯疼痛;大腿前面肌肉萎縮;膝腱反射減弱或消失;股前外、內(nèi)側(cè)與小腿，足內(nèi)側(cè)感覺障礙。骶叢神經(jīng)損害表現(xiàn)為自臀部向足部放射性疼痛，可因咳嗽、噴嚏等使疼痛加重。臀部、股后與小腿前外側(cè)皮膚感覺障礙。拉賽克征陽(yáng)性。小腿及足部皮膚發(fā)涼和營(yíng)養(yǎng)障礙。根據(jù)典型,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,的臨床癥狀，整個(gè)下肢肌無力、肌萎縮、下肢皮膚感覺障礙、膝、踝反射減弱或消失;肌電圖表現(xiàn)失神經(jīng)電位，多可確診。通過輔助檢查，如腰椎、骶椎、盆腔X線攝片、CT、MBI等檢查，可以明確病因。 二、中樞性疼痛 從

24、脊髓后角直至大腦皮質(zhì)的感覺神經(jīng)系統(tǒng)的任何病變，都可產(chǎn)生中樞性痛。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,(一)脊髓痛 1、后角痛 表現(xiàn)為后角所支配部位自發(fā)疼和感覺障礙?？捎稍S多疾病引起，如外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。 2、脊髓后索性痛 表現(xiàn)為閃電樣，從上向下放射即從頸部沿著脊柱向下放射，多數(shù)向下肢遠(yuǎn)端放射，有時(shí)向上肢放射，即放電征，是后索的特征之一。見于多發(fā)性硬化、脊髓癆等,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,3、脊髓丘腦束痛 表現(xiàn)為病灶以下出現(xiàn)性質(zhì)難以形容的、定位不具體的疼痛，屬于脊髓丘腦束損害時(shí)，是傳導(dǎo)束性痛。見于脊髓空洞癥等。 (二)丘腦痛 表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)的，好發(fā)于肢體遠(yuǎn)端的

25、，上下肢疼痛強(qiáng)度基本相同的，性質(zhì)難于形容的疼痛，丘腦痛的另一特征是感覺過度。見于腦血管病變,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,腫瘤等。 (三)腦橋、延髓痛 臨床表現(xiàn)為呈撕裂或燒灼樣疼痛，多為持續(xù)性，在持續(xù)的基礎(chǔ)上有發(fā)作性加重，呈間歇性疼痛發(fā)作，疼痛發(fā)作起始于顏面或肢體，位于病變對(duì)側(cè)，可波及半身，有時(shí)局限于肢體某一部位。肢體出現(xiàn)疼痛提示為脊髓丘腦束部分受損，上肢是此種疼痛好發(fā)部位，前臂、手以及胸,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,腰、背部以及下肢也可出現(xiàn)疼痛，可伴有感覺障礙。見于腦血管病，腫瘤，多發(fā)性硬化等。 (四)大腦皮質(zhì)痛 病變侵及中樞感覺區(qū)時(shí)，可出現(xiàn)中樞性痛，如類肩臂痛、類坐骨神經(jīng)痛等，臨床見于血管病、腦腫瘤等。 一、病史 神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時(shí)應(yīng)注意：1神經(jīng)痛的發(fā),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,生速度。2神經(jīng)痛的部位和性質(zhì)，是沿某一神經(jīng)痛，還是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神經(jīng)痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛、串痛還是隱痛。3神經(jīng)痛發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。4神經(jīng)痛有無規(guī)律性，是持續(xù)性、波動(dòng)性，還是周期性，須注意與時(shí)間、體位如活動(dòng)、行走、勞累、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：背部有隱約麻痛不適,診斷：,感染、用力、噴嚏