1、藥品的不良反應判斷和處理,藥品不良反應的概念,一、藥物不良反應的定義 藥物不良反應是指“在預防、診斷、治療疾病或調節(jié)生理機能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無關的反應”。該定義排除了有意外的過量用藥或用藥不當所致不良反應。這里要著重指出，所要監(jiān)測的藥物不良反應是在“正常用量，正常用法”下出現(xiàn)的不良反應。這一點將在客觀上消除報告人的種種疑慮，增強他們的協(xié)作，以利于藥物不良反應監(jiān)測報告制度的建立和開展。,二、藥物不良反應的分類,藥物不良反應有多種分類方法，通常按病因將其分為A型不良反應和B型不良反應及C型不良反應。 從臨床癥狀上，藥品不良反應可分為副作用、毒性作用、后遺效應

2、、停藥反應、變態(tài)反應、特異質反應、依賴性、致癌作用、致突變、致畸作用等,一）A型不良反應,A型反應又稱之為劑量相關的不良反應，是藥理作用增強所致，常和劑量有關，一般容易預測，其發(fā)生率高而死亡率低。如抗凝血藥所致出血，苯二氮藥引起的瞌睡。藥物的副作用、毒性作用、過度作用均屬A型反應；繼發(fā)反應、首劑反應、撤藥綜合征等由于和常規(guī)藥理作用有關，也屬A型反應范疇。,（二）B型反應,B型反應又稱之為劑量不相關的不良反應，是一種和正常藥理作用無關的異常反應，難預測，發(fā)生率低而死亡率高。藥物變態(tài)反應和特異質反應均屬B型反應。,（二）C型反應,一些潛伏期長、用藥與反應出現(xiàn)時間關系尚不清楚的藥品不良反應如致癌反應

3、，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應列為C型反應，這種分類方法的應用還不普遍。,什么是藥品的副作用？副反應和不良反應有區(qū)別嗎？怎樣預防 ？,藥品的副作用，也叫副反應，是指藥品按正常劑量服用時所出現(xiàn)的與用藥目的無關的其他作用。這些作用本來也是其藥理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣作用，同時也具有擴大瞳孔的作用。當患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。藥品不良反應包括藥品的副作用（副反應），還包括藥品的毒性作用（毒性反應）等；副反應只是藥品不良反應中的一部分。 一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥?；颊叱醮畏媚撤N藥品，一

4、般要從較低劑量開始，服用后仔細注意療效怎樣，有沒有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當增加劑量，但不能超過最大劑量。增加劑量后更要密切觀察有無不良反應。,什么是藥品的毒性反應,毒性反應也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個體差異，病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強，治療劑量與中度劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應。此外，肝腎 功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應。少數(shù)人對藥物的作用對于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時才出現(xiàn)的癥狀。,什么是藥物的過敏反應？它算不算藥品不良反應？,藥品對

5、于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應的能力，這本來是身體的一種自我保護能力。但是這種反應如果超出了一定的限度，反而會對身體造成傷害。過敏反應是人體對藥物一種超出限度的反應，它本質上屬于一類免疫反應。藥物過敏反應屬于藥品不良反應。,什么是藥物變態(tài)反應？,A,藥物變態(tài)反應又稱之為過敏反應，是致敏病人對某種藥物的特殊反應。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機體特異抗體反應或激發(fā)致敏淋巴細胞而造成組織損傷或生理紊亂。該反應僅發(fā)生于少數(shù)病人身上，和已知藥物作用的性質無關，和劑量無線形關系，反應性質各不相同，不易預知，一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時需要誘導期，停止給藥反

6、應小時，化學結構相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應，某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應包括速發(fā)和遲發(fā)等4型反應，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過敏的藥物或過敏體質者，用藥前應作過敏試驗。,什么是藥物變態(tài)反應？,B,為了預防過敏反應，有關部門規(guī)定，有些藥物如青霉素等應用前必須做皮試。但是有些人皮試時就會發(fā)生過敏反應，有時皮試陰性的病人也能發(fā)生過敏性休克，甚至有的人在別人注射青霉素時聞了一點氣味，就發(fā)生了休克。特別要注意的是，許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過敏反應。對其他物質有過敏史的人，服用任何藥品時都要非常謹慎。有藥

7、物過敏史的患者，在就醫(yī)時，一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥。,什么叫撤藥反應,長期使用某種藥物，機體對藥物產(chǎn)生了適應性，一旦停藥或減量過快使機體調節(jié)功能失調而導致的功能紊亂、病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，稱為撤藥反應。,什么叫藥物依賴性？,藥物依賴性是由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性的藥連續(xù)或定期用該藥的行為和其他行為，目的是感受它的精神效應，有時也是為了避免停藥引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。用藥者可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴性。簡而言之，藥物依賴性是反復地（周期性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依

8、賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一?種強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應。,怎樣判斷藥物不良反應,藥物不良反應是一種常見現(xiàn)象，它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應、過敏反應、依賴性、成癮性、繼發(fā)性反應以及引起后代畸形、癌癥等作用。許多藥物即使檢驗合格，在應用過程中也會發(fā)生不良反應。那么，怎樣判斷藥物不良反應呢？,從出現(xiàn)反應的時間判斷,1.數(shù)秒鐘或數(shù)小時發(fā)生的不良反應：常見的有過敏性休克，可在接受藥物后突然發(fā)生。固定性藥疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，多發(fā)生在用藥數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)。 2.用藥后半小時至2小時發(fā)生的反應：用藥后半小

9、時左右，或在2小時內(nèi)發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，可能是藥物引起的胃腸道反應。 3.用藥12周發(fā)生的不良反應：藥物過敏反應中血清病樣反應一般在用藥后12周發(fā)生，血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發(fā)生。大皰性表皮松解萎縮性藥疹在用藥后幾小時至28天內(nèi)發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病，繼1周達到高峰；多形性紅斑常在用藥后27天左右發(fā)病。洋地黃不良反應、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的12周出現(xiàn)。,從出現(xiàn)反應的時間判斷,4.停藥后短時間發(fā)生不良反應：如長期應用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現(xiàn)反跳性高血壓。連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現(xiàn)反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。 5.停藥后較長時間引起的

10、反應：如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生。白消安引起的肺部病變常在病人用藥后一年以上才出現(xiàn)，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。藥物的致胎兒畸形作用發(fā)生時間則可晚一些。,從出現(xiàn)的癥狀判斷,1.表現(xiàn)不同于原有疾病的癥狀：如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，其表現(xiàn)可能與原發(fā)疾病的表現(xiàn)完全不同。 2.表現(xiàn)與原有疾病癥狀相同：藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解，如心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻利尿過程中又出現(xiàn)水腫或使水腫加重，鈣桔抗劑治療心絞痛時心絞痛又發(fā)作等等，都是例證。這種相互矛盾現(xiàn)象務必引起人們的高度警惕。 任何藥物都有兩重性，即藥物的治療作用和毒副作用

11、，人們在選擇處方藥和非處方藥時，要在醫(yī)師指導下或詳細閱讀藥品說明書，合理用藥，在出現(xiàn)不適反應時，應首先考慮藥物的不良反應。,三、監(jiān)測報告系統(tǒng),1國家藥品不良反應監(jiān)察中心 2藥物不良反應專家咨詢委員會 3省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)察中心,如何發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應,在常規(guī)狀態(tài)下用藥時，出現(xiàn)對身體有害及意料之外的反應，都可歸為藥品不良反應，這其中包括毒性反應、特異性反應、過敏反應、藥物依賴性及成癮性，以及繼發(fā)的后代畸形、癌癥等等。,如何判斷藥品的不良反應？,藥物不良反應是用藥中的一種常見現(xiàn)象。許多藥物即使在質量檢驗合格的情況下，仍會發(fā)生不良反應。因此，患病后應在醫(yī)生的指導下合理用藥，同時，患者可

12、自行掌握一些藥品帶來不良反應的常識，以便較準確地提供給醫(yī)生，作為出現(xiàn)藥物不良反應時停藥、減少劑量或者換藥等的依據(jù)。,如何預防藥物不良反應?,藥物不良反應有些是很難避免的，有些是可以避免的，用藥時注意下述幾點可預防或減少不良反應。 (1)首先應了解患者的過敏史或藥物不良反應史，這對有過敏傾向和特異質的患者十分重要。 (2)老年人病多，用藥品種也較多，醫(yī)師應提醒患者可能出現(xiàn)的不良反應，至于小兒，尤其新生兒，對藥物的反應不同于成人，其劑量應按體重或體表面積計算，用藥期間應加強觀察。 (3)孕婦用藥應特別慎重，尤其是妊娠頭三個月應避免用任何藥物，若用藥不當有可能致畸。,(4)由于一些藥物可經(jīng)乳汁進入嬰

13、兒體內(nèi)而引起不良反應，故對哺乳婦女用藥應慎重選擇。 (5)肝病和腎病患者，除選用對肝腎功能無不良影響的藥物外，還應適當減少劑量。 (6)用藥品種應合理，應避免不必要的聯(lián)合用藥，還應了解患者自用藥品的情況，以免發(fā)生藥物不良相互作用。 (7)應用新藥時，必須掌握有關資料，慎重用藥，嚴密觀察。 (8)應用對器官功能有損害的藥物時，須按規(guī)定檢查器官功能，如應用利福平、異煙肼時檢查肝功能，應用氨基糖苷類抗生素時檢查聽力、腎功能，應用氯霉素時檢查血象。,如何預防藥物不良反應?,(9)用藥過程中，應注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應的早期癥狀，以便及時停藥和處理，防止進一步發(fā)展。 (10)應注意藥物的遲發(fā)反應，這種反應常

14、發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，如藥物的致癌、致畸作用。,如何預防藥物不良反應?,辨別假藥有“八招”,人們對假的東西是痛恨入骨，特別是假藥。服用假藥輕則延誤病情，重則害人性命。那么如何防止買到假藥呢？以下八點可以用來辨別某些藥品的真假。 1、注意購藥渠道及有效證明：盡可能到正規(guī)的藥店或醫(yī)院藥房購買。購買時應索取發(fā)票懷疑質量有問題時，及時與藥品監(jiān)督部門聯(lián)系，提供發(fā)票、實物、包裝等證據(jù)。不要盲從陌生人、廣告或電話的介紹推銷，拒絕送貨上門。 2、網(wǎng)站中查詢：在國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站中查找，鍵入網(wǎng)址：http：wwwsdagovcn點“數(shù)據(jù)查詢”，在藥品部分中把藥品名稱或國藥準字號輸入就可查到該產(chǎn)品注冊信

15、息，查不到的就是假藥。,辨別假藥有“八招”,3、使用全國電碼防偽系統(tǒng)：電碼防偽技術是近幾年才開始使用的一種非常有效的防偽技術，每盒藥品的包裝盒上都有一個惟一的識別代碼，一般為21位。查詢方法也很簡單：揭開代碼標簽，撥打防偽電話。 4、看包裝盒：從外包裝上看要有明確的品名、劑量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號及有效期等。另外，正品所用的紙盒比較硬，不易分層；外觀顏色純正，印刷字跡清晰，打印批號不透紙盒。假藥包裝盒所用的紙盒比較松軟、稍厚，外觀顏色不純正；字跡有些模糊，易分層，打的鋼印批號透過紙盒。包裝藥品的鋁箔板：正品印刷字色純正，字跡清晰，邊緣整齊。假藥邊緣不整齊，印刷字跡有些模糊、重影，字色深淺不

16、一。,辨別假藥有“八招”,5、看藥片（膠囊）上的字體：正品藥片表面光滑，片白色，片上所壓字體深淺一致、清晰。正品膠囊上的字跡清晰，球形小丸大小均勻，如快克為淡黃色球形小丸，藥色光亮顏色純正。 6、看藥品批準文號：目前，我國已經(jīng)對藥品的批準文號進行了統(tǒng)一的換發(fā)，如果格式不符合，就應當進行進一步的鑒別藥品批準文號格式：國藥準字H（Z、S、J）8位阿拉伯數(shù)字組成，其中H代表化學藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進口藥品分包裝。藥品批準文號都帶有其“藥”字樣，如“京衛(wèi)藥準字或“京衛(wèi)藥健字”為頭。若批準文號以“京健食準字”或“京食準字”為開頭，則此產(chǎn)品不屬于藥品。另外看有沒有批號，批號一般都是該批

17、藥品的出廠日期，如200101001等。,辨別假藥有“八招”,7、看藥品說明書：經(jīng)批準合法生產(chǎn)的藥品的說明書內(nèi)容準確，治療范圍限定嚴格，附有詳細的使用方法、毒副作用等，而在包裝上出現(xiàn)了一些國家禁止在藥品包裝上印制的內(nèi)容，如“正宗藏藥”、“祖?zhèn)髅胤健被蛐Q包治百病的藥往往是假藥。 8、依據(jù)藥品的特有氣味進行鑒別：比如皮炎平軟膏：因其成分中含有樟腦，而樟腦有特異芳香，若無此氣味則可疑。胃蘇顆粒：正品內(nèi)容物有較濃的芳香氣味（桔子皮），假藥則沒有。,辨別假藥有“八招”,正確用藥減少藥品的不良反應原則,第一，記錄好個人用藥歷史。詳細記錄個人治病時用藥的不良反應史，如過敏性反應。第二，對癥用藥。第三，給藥

18、時機恰當。比如，抑酸劑、保護胃黏膜的藥物要在飯前服，而阿司匹林這類的解熱鎮(zhèn)痛藥就一定要在飯后服。第四，遵循合理用藥的給藥原則第五，不要隨意增加或者減少藥物劑量。,專家細說正確服藥的方法,一、服藥方法很重要治療咽喉炎的各種制劑，如六神丸、甘草片、喉癥丸等藥物，含化效果最佳;止咳糖漿、甘草合劑、竹瀝水，可在咽喉部停留時間長一些，服后暫不飲水;治療消化道疾病的氫化鋁、胃舒平、蓋胃平、樂得胃以及解熱鎮(zhèn)痛片APC等，應嚼碎或研碎后用溫水送服;治療心絞痛的硝酸甘油，舌下含化，作用最快;烏洛托品片等，最好先用少量溫水溶化后再服用，以防止?jié)舛冗^高而刺激胃引起疼痛;包有糖衣的黃連素、紅霉素、氯霉素以及對牙齒有損

19、害的鐵劑片等不能嚼碎，須整片吞服;對牙齒有腐蝕作用或可使牙齒染色的藥物，如酸類或鐵劑，服用時可用吸管吸服，以避免藥物與牙齒接觸，服藥后及時漱口，同時鐵劑不宜與高脂肪食物、濃茶同服;膠囊劑不宜拆開服用，須用一半量時，應拆開棄去一半藥粉后仍用外殼套上服用;抗菌藥如磺胺嘧啶、復方新諾明等，不宜用橘汁送服。,一般的藥物都用溫開水送服，但有些特殊的藥物可用相應的液體送服，可達到最佳療效。例如，驅蟲藥左旋咪唑可用糖水送服;降壓、利尿的西藥和用于治療脾胃、心血管疾病的中成藥，可用綠茶水送服;補氣、健脾、養(yǎng)腸胃的中成藥用稀粥送服;治療氣血虛弱、身體虛寒、氣滯血瘀、風濕痹證、中風等疾病的中藥丸劑可用黃酒送服。服

20、藥期間需戒煙禁酒，服藥時保持站立的姿勢，這樣可以更好地發(fā)揮藥物的療效。,專家細說正確服藥的方法,二、服藥時間是關鍵依據(jù)人體生物節(jié)律特點和藥物在體內(nèi)的有效血漿濃度，合理安排用藥時間，對治療疾病具有事半功倍的作用。藥物的服用除嚴格遵守間隔時間規(guī)定外，還應注意以下幾個時間點：空腹、飯前、飯中、飯后、睡前。睡前睡前半小時服藥.如催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等，一般在夜晚臨睡前半小時服用。由于體內(nèi)激素的作用，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。,專家細說正確服藥的方法,專家細說正確服藥的方法,飯后飯后服藥是在飯后1530分鐘后服藥。由于多數(shù)藥物是在小腸內(nèi)吸收，而藥物混合食物達到小腸的時間

21、，正好是藥物開始顯效的時間。因此，對胃黏膜有刺激性的藥物、助消化的藥物、需要緩慢發(fā)揮作用的藥物宜在飯后服用。如阿斯匹林、消炎痛、抗生素類藥等。 飯前飯前服藥是指在飯前3060分鐘服藥。此時胃中食物較少，有利于藥物在胃內(nèi)吸收并作用于胃壁，還可使藥物迅速到達小腸。如胃酶合劑、西米替丁等助消化及護胃的藥物。,空腹空腹服藥是指清晨空腹將藥服下。因消化道內(nèi)的食物已被消化，有利于藥物和胃腸的接觸，使藥物能夠被充分吸收，快速地發(fā)揮效能。如作用快的瀉藥、部分抗結核藥、滋補類藥物等。,專家細說正確服藥的方法,餐中餐中服藥是指在進食過程中服藥。這樣可減少藥物對胃黏膜的刺激，如布洛芬等。用藥11錯，速速改過來!時間

22、：2010-9-2 作者： 時間錯位-不少人服藥都安排在白天，而忽視了夜間。如某藥一日2次口服，應每隔12小時服1次;一日3次，應每隔8小時服1次?？墒遣簧偃藚s在三餐時服用，這樣白天血液中的藥物濃度過高，而夜間很低，影響療效。藥量過大-通常治療量是指既可獲得良好療效又較為安全的劑量。若超量服用，即可引起中毒，尤以小兒、老人為甚。然而，有人誤以為服藥量越大效果越好，便隨意加大劑量，這是十分錯誤而又極其危險的。,專家細說正確服藥的方法,酷夏用冰箱存放藥品須注意,不宜在冰箱內(nèi)保存的藥品乳膏劑 外用的乳膏保存溫度過低可引起基質分層，影響軟膏的均勻性與藥效。因此，軟膏不宜放冰箱冷藏，室溫中存放即可。散劑

23、 主要是兒童使用的藥品。這些藥品大多由防潮蠟紙經(jīng)機器分包密封，由于散劑中很多改善口味的添加劑都可促發(fā)變質，因而散劑開封后最多只能存放35天。片劑和膠囊 開啟包裝后，不要將所附的干燥劑隨意丟棄，服藥后應將干燥劑置于原包裝瓶內(nèi)，糖衣片尤應如此。如果是散裝藥片或膠囊，可用避光玻璃瓶或塑料瓶盛放，最好內(nèi)放干燥劑，注意不同藥品一定要分開盛放。液體制劑 一般指止咳糖漿、抗過敏糖漿、解熱鎮(zhèn)痛溶液或感冒糖漿等，這些糖漿制劑開瓶后一般不需要放在冰箱內(nèi)，只要在室溫下保存即可。大部分液體制劑在過低的溫度下，可能會降低藥物的溶解度，糖漿中的糖分也容易析出結晶，導致藥物濃度與原先標注的不符,應在冰箱內(nèi)保存的藥品搽劑 搽

24、劑中通常含有揮發(fā)性的溶媒如酒精等，使用后應擰緊瓶蓋，放置于冰箱中冷藏，以獲得較長的保質期。針劑 主要是糖尿病患者使用的胰島素，通常應放在冰箱中冷藏，避免受熱、日光照射或冰凍。如果患者外出，可將其保存在室溫25C以下，保存時間大約6周。外用藥品 滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗劑和漱口液等外用藥品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏。栓劑 栓劑因氣溫過高可出現(xiàn)軟化，不方便使用，在夏季可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，待硬化后取出再用?；鞈覄?大部分抗生素類糖漿均屬于需要沖泡的混懸液劑型，這些以粉末狀盛裝在容器內(nèi)的藥品，在未沖泡的狀態(tài)下，室溫下的保存期為標示的有效期。一旦加水后，其保存期限已縮短，一般不超過15

25、天，而且應該放置在冰箱中冷藏。,酷夏用冰箱存放藥品須注意,止痛藥的九大危害,疼痛不僅影響生活質量，有人還會由于長期疼痛得不到有效治療而產(chǎn)生心理疾病。很多疼痛病人由于不及時治療，使局部長期的普遍疼痛轉化為復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，成為難治的疼痛性疾病。所以，應該及時止痛。 有些疼痛吃止痛藥反而會掩蓋了真實病情。很多疼痛，特別是內(nèi)臟器官的疼痛，患者很難辨別出到底是什么地方出了毛病。如果盲目過早地服用止痛片，雖然可以暫時緩解疼痛，但由于服用止痛藥后掩蓋了疼痛的部位和性質，不利于醫(yī)生觀察病情和判斷患病部位，不利于醫(yī)生正確診斷和及時治療。,安全用藥的五大“陷阱”,現(xiàn)在大多數(shù)家庭會準備“家庭藥箱”

26、，放些常用藥品，即使病好了也會將未用完的藥品保存下來，以備有病時再用。其實，許多常用藥如果不能正確使用，也可以出現(xiàn)很嚴重的問題，所以要我們平時不能忽略藥物正確的使用方法，否則會后患無窮。,1、感冒“多藥齊下”見效快有些人為了感冒好得快，干脆幾種感冒藥一起吃，似乎是藥吃得越多，病好得越快。專家指出，不同廠家生產(chǎn)的感冒藥可能里面會含有相同的成分，如果盲目同時服用，很可能會造成類似于重復用藥或超劑量用藥的情況，反而對健康不利。另外，有的人雖然只吃一種感冒藥，但擅自增加劑量。專家建議，服用感冒藥應該在指導的劑量范圍內(nèi)，年老體弱者最好從小劑量開始服用，慢慢增加劑量，以免產(chǎn)生不良反應。選擇抗菌藥物是分級別

27、的，如果患者一開始就選擇最新研發(fā)的高級藥物，久而久之人體將有可能產(chǎn)生耐藥性，最嚴重的結果會出現(xiàn)患者面臨用抗菌藥治療無效的可怕局面。其實，每種抗菌藥物優(yōu)勢劣勢各不相同，一般要因病、因人選擇。最后，需要強調的是，普通感冒多為上呼吸道的病毒性感染，不提倡感冒初期就使用抗菌藥，除非確診有細菌感染的情況下。,安全用藥的五大“陷阱”,2、高血壓長期服藥無竅門很多高血壓患者往往都有一種思維定式，只要長期服用降壓藥，就可以一勞永逸，萬事大吉了。殊不知，高血壓治療的根本，是不能讓早上的血壓升高，更不能讓夜間的血壓過低，所以降壓藥在病人早上還沒有起床（或剛起床）的時候吃效果最好。目前降壓藥物是控制血壓的最有效方式

28、，要嚴格遵照醫(yī)囑，定時定量，防止漏服。如果高血壓病人出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，也不可以憑感覺添加或停止用藥。尤其是有些患者了解自己的服藥方法是兩天一片長效降壓藥，會選擇將藥掰成兩半兒，每天服用半片。專家建議，服用長效降壓藥時不推薦大家使用掰成藥的方法，這樣無法非常精準地控制服用的劑量，經(jīng)常容易發(fā)生藥物過量（或不足）的情況，可以在藥師的建議下調整，選擇更為合適的藥物進行治療。,安全用藥的五大“陷阱”,現(xiàn)在大多數(shù)家庭會準備“家庭藥箱”，放些常用藥品，即使病好了也會將未用完的藥品保存下來，以備有病時再用。其實，許多常用藥如果不能正確使用，也可以出現(xiàn)很嚴重的問題，所以要我們平時不能忽略藥物正確的使用方法，否則會后

29、患無窮。 A、感冒“多藥齊下”見效快有些人為了感冒好得快，干脆幾種感冒藥一起吃，似乎是藥吃得越多，病好得越快。專家指出，不同廠家生產(chǎn)的感冒藥可能里面會含有相同的成分，如果盲目同時服用，很可能會造成類似于重復用藥或超劑量用藥的情況，反而對健康不利。另外，有的人雖然只吃一種感冒藥，但擅自增加劑量。專家建議，服用感冒藥應該在指導的劑量范圍內(nèi)，年老體弱者最好從小劑量開始服用，慢慢增加劑量，以免產(chǎn)生不良反應。選擇抗菌藥物是分級別的，如果患者一開始就選擇最新研發(fā)的高級藥物，久而久之人體將有可能產(chǎn)生耐藥性，最嚴重的結果會出現(xiàn)患者面臨用抗菌藥治療無效的可怕局面。其實，每種抗菌藥物優(yōu)勢劣勢各不相同，一般要因病、

30、因人選擇。最后，需要強調的是，普通感冒多為上呼吸道的病毒性感染，不提倡感冒初期就使用抗菌藥，除非確診有細菌感染的情況下。,安全用藥的五大“陷阱”,B、高血壓長期服藥無竅門很多高血壓患者往往都有一種思維定式，只要長期服用降壓藥，就可以一勞永逸，萬事大吉了。殊不知，高血壓治療的根本，是不能讓早上的血壓升高，更不能讓夜間的血壓過低，所以降壓藥在病人早上還沒有起床（或剛起床）的時候吃效果最好。目前降壓藥物是控制血壓的最有效方式，要嚴格遵照醫(yī)囑，定時定量，防止漏服。如果高血壓病人出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，也不可以憑感覺添加或停止用藥。尤其是有些患者了解自己的服藥方法是兩天一片長效降壓藥，會選擇將藥掰成兩半兒，每天服

31、用半片。專家建議，服用長效降壓藥時不推薦大家使用掰成藥的方法，這樣無法非常精準地控制服用的劑量，經(jīng)常容易發(fā)生藥物過量（或不足）的情況，可以在藥師的建議下調整，選擇更為合適的藥物進行治療。,安全用藥的五大“陷阱”,C、胰島素會上癮 胰島素并無成癮性，有些病人需要終身注射是治療疾病的需要，因為這部分病人的胰島功能已經(jīng)完全衰竭了。是否需要終身注射或者注射多少胰島素，需要醫(yī)生對患者的胰島功能作出全面的評估。胰島素是正常情況下人體胰腺分泌的維持機體代謝平衡的主要激素，無論是胰島素絕對缺乏還是相對缺乏，都可以導致機體代謝紊亂而引起糖尿病。注射胰島素就是補充胰島素的不足，就像我們每天需可吃板、喝水一樣。那么

32、是否用了胰島素就會永遠拿不掉了呢? 型糖尿病的確必須終生依靠胰島素，而些型糖尿病患者應用胰島素以后是否能恢復用口服降糖藥，主要取決于胰腺的功能狀態(tài)。有些病人應用胰島素后，胰腺功能可有所恢復，胰島素用量會逐漸減少，這種病人就可以減少甚至停用胰島素，恢復用口服降糖藥治療。對于型糖尿病和胰島功能很差的型糖尿病患者，必須及時接受胰島素治療，否則后患無瀀?。如果在必需胰倀?素治療的情況下拒絕使用胰島素治療，往往會發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高度昏迷、嚴重感染等急性并發(fā)癥，腦卒中、心肌梗塞、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性并發(fā)癥。醫(yī)院急診室經(jīng)常會緊急收治這類因為急、慢性并發(fā)癥導致生命垂危的糖尿病

33、患者。,安全用藥的五大“陷阱”,D、維生素可以隨便吃城市里許多白領上班時間緊，工作壓力大，生活飲食不規(guī)律，為了讓自己在職場上有更好的身體狀態(tài)，他們經(jīng)常掛在嘴邊的一句話便是送禮就送老白金，要補就補維生素。白領人群常常處于“亞健康狀態(tài)”，30至55歲的中青年用營養(yǎng)品的比例相當高。他們希望通過服用保健品維持健康，但過分依賴和相信保健品，效果適得其反。專家建議，保健品只能起到預防和調節(jié)機體亞健康狀態(tài)的作用，并不是吃得越多越好，服用的情況要因人而異。其實，從科學的角度出發(fā)，只要是一個可以吃飯的正常人，保證每天能攝入一定量的蔬菜和水果，每天有半個小時能曬太陽，就完全沒有必要補充維生素。人體對營養(yǎng)素的需求都

34、有一個最高承受值，一旦過量，例如維生素，就可能導致輕度甚至嚴重的中毒。所以每個人在購買保健品的時候，一定要咨詢醫(yī)生或者是營養(yǎng)師，不要盲目購買，以免弄巧成拙。如果有些人非要迷信廣告所宣傳保健品的功效，也不能因為無限量的服用保健品，而影響了正常的飲食規(guī)律，最終產(chǎn)生維生素中毒的現(xiàn)象。,安全用藥的五大“陷阱”,E、激素類藥膏可以長期使用激素類藥膏治療皮膚病的種類繁多，其副作用及不良反應也較多。很多的患者在不了解的狀況下，隨便濫用激素類藥膏，結果不但病情沒有見好，錢到花了不少。再加上有些藥品廠商過分強調療效，從而使患者忽略了其副作用，長期大量使用激素類藥膏，用藥部位可出現(xiàn)程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細血

35、管擴張、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點、淤斑，皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現(xiàn)脫發(fā)、多毛、激素性粉刺等。對于外用藥，很多人在使用時都比較隨意，致使效果不好，貽誤病情。專家提醒廣大的老百姓在使用外用藥時，首先要注意藥物的濃度；其次盡量不要在患者的面部、乳房、外陰等皮膚較薄處使用刺激性強的外用藥；最后，在使用時患者不必大面積使用，這樣既不利于外用藥在表皮的吸收，又將產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟上的浪費?？傊?，對于外用藥也要謹慎使用，不要因其是“外用”就亂用。,安全用藥的五大“陷阱”,隨著自購藥品的增多，家庭常用藥出現(xiàn)的誤區(qū)也越來越多，藥物不良反應也會經(jīng)常在我們?nèi)粘Ｉ町斨?。因此，廣大的老百姓要定期清理“家庭藥箱”

36、中的過期藥，如果在使用藥品之前，最好可以咨詢專業(yè)的藥師，以免發(fā)生不必要的用藥風險。告知：藥品的不良反應并不等同于質量有問題時間：2010-7-28 作者： 大部分的藥品都是有不良反應的，藥品沒有檢測出有不良反應并不代表藥品沒有不良反應。如果正常的服用藥品后出現(xiàn)皮膚瘙癢，紅斑等的不良反應，這有時并不是藥品的質量的問題。 “大部分藥品都有不良反應，這意味著，即使藥品出廠時經(jīng)過嚴格檢測，審批、檢驗也合格，并按照正常使用量用在了適用的人群身上，也有可能出現(xiàn)不良反應?！标兾魇∷幈O(jiān)局不良反應監(jiān)測中心主任楊志信介紹，這是屬于安全范圍的，但因為人的個體差異，反應也會有輕有重。,安全用藥的五大“陷阱”,當然，藥

37、品在生產(chǎn)、流通過程中產(chǎn)生的質量不合格，更可能給患者帶來有害反應。楊志信認為，從安全角度講，藥品不良反應癥狀越明確，越便于醫(yī)生識別控制。專家支招應對“反應”1、僅用必需的藥物，不用非必需的藥物；2、用藥前盡量了解所用藥物的毒副作用和相互作用;3、清楚所用藥物的主要排泄途徑；4、避免使用同類毒副作用的藥物，如心痛定、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑不應合用；5、盡量減少藥物使用的數(shù)量和種類；避免再次使用既往曾出現(xiàn)過不良反應的藥物。,安全用藥的五大“陷阱”,6、最后專家建議，有條件者最好在醫(yī)生指導下用藥。警惕滋補藥也存在不良反應時間：2010-2-25 作者： 秋冬季節(jié)，不少市民傾向用滋補藥進補。專家

38、提醒，滋補藥本身也是藥，使用時需注意用量和不良反應。 1、滋補藥存在不良反應的原因藥品本身都有兩重性，要遵守規(guī)定的用法用量，不能濫用。在正常的用法用量下，也能在一部分人身上引起不良反應。比如：人參，已有許多不良反應報告。 還有，有些人是沒有按規(guī)定的用法用量;有些人是因為藥品的質量有問題，如未按規(guī)定條件貯存、炮制、加工等;也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神興奮、失眠、易醒、神經(jīng)衰落、血壓升高或血壓下降等，這些都要注意。 2、補益藥的配伍禁忌少數(shù)補益中藥還與某些中、西藥之間有配伍禁忌。若同用，一方面不利于營養(yǎng)保健品作用的發(fā)揮;另一方面，還可影響藥物治療效果或產(chǎn)生對人體有害的

39、反應，應避免同服。,安全用藥的五大“陷阱”,老年人對常用藥物的不良反應,老年人因用藥不當而引起不良反應的發(fā)生率為15%20%，且藥物反應比較嚴重。老年人常見的藥物不良反應如下： 1、鎮(zhèn)靜安眠藥如地西泮（安定）、氯氮等，易引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)有思睡、四肢無力、神經(jīng)模糊及口齒不清等。長期應用苯二氮類藥物可使老年人出現(xiàn)抑郁癥。 2、解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚，對于發(fā)熱尤其是高熱的老人，可導致大汗淋漓，血壓及體溫下降，四肢冰冷，極度虛弱甚至發(fā)生虛脫。長期服用阿司匹林、吲哚美辛等可導致胃出血，嘔吐咖啡色物及引起黑便。 3、抗高血壓藥如胍乙啶、利血平、甲基多巴長期應用易導致抑郁癥,老年人因用藥不

40、當而引起不良反應的發(fā)生率為15%20%，且藥物反應比較嚴重。老年人常見的藥物不良反應如下： 4、抗心絞痛藥如硝酸甘油可引起頭暈、頭脹痛、心跳加快，可誘發(fā)或加重青光眼；硝苯地平可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛等反應。 5、抗心律失常藥如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動過速。美西律可出現(xiàn)眩暈、低血壓、手足震顫、心動過速和房室傳導阻滯。 6、受體阻斷劑如普萘洛爾可致心動過緩，心臟停搏，還可誘發(fā)哮喘，加重心衰。,老年人對常用藥物的不良反應,老年人因用藥不當而引起不良反應的發(fā)生率為15%20%，且藥物反應比較嚴重。老年人常見的藥物不良反應如下： 7、利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪可致脫水、低血鉀等不良反應。 8、慶大霉素、卡那

41、霉素與利尿劑合用可加重耳毒性反應，可致耳聾，還可使腎臟受損。由于一些藥物對腎臟產(chǎn)生毒性，老年人應該避免使用四環(huán)素、萬古霉素等藥，羧芐西林、慶大霉素、頭孢菌素類、多粘菌素需減量或適當延長間隔時間。因大量應用廣譜抗生素，可導致腸道菌群失調或真菌感染等嚴重并發(fā)癥。 9、降糖藥如胰島素、格列齊特等，因老年人肝腎功能減退，易發(fā)生低血糖反應。 10、抗心力衰竭藥如地高辛等強心苷可引起室性期前收縮、房室傳導阻滯及低血鉀等洋地黃中毒反應。,老年人對常用藥物的不良反應,11、抗膽堿藥如阿托品、苯海索和抗抑郁藥丙咪嗪等，可使老年前列腺增生癥患者抑制排尿括約肌兒導致尿潴留。阿托品亦可誘發(fā)或加重老年青光眼，甚至可致盲。 12、抗過敏藥如苯海拉明、氯苯那敏等可致嗜睡、頭暈、口干等反應。 13、腎上腺皮質激素類藥物潑尼松、地塞米松等長期應用可致水腫、高血壓、易使感染擴散，亦可誘發(fā)潰瘍病出血。 14、維生素及微量元素如維生素A過量可引起中毒，表現(xiàn)為厭食、毛發(fā)脫落、易發(fā)怒激動等，維生素E攝入過量會促使靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等病癥；微量元素鋅補充過量可致高脂血癥及貧血；硒補充過多，