1、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,近年來，靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，尤其在搶救危重病人和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。然而，在應(yīng)用過程中也出現(xiàn)了一些問題，特別是對(duì)長期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理工作十分重要。 (一)靜脈炎 (二)導(dǎo)管堵塞 (三)液體滲漏 (四)皮下血腫,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,(一)靜脈炎,原因 (1)細(xì)菌性靜脈炎：多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒不嚴(yán)格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部表面細(xì)菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細(xì)

2、菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。 (2)化學(xué)性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎性反應(yīng)。 (3)機(jī)械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管置于關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)管型號(hào)較大而靜脈較細(xì)，穿刺和送管動(dòng)作不當(dāng)?shù)葘?duì)靜脈形成摩擦性損傷。 (4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管型號(hào)較大，進(jìn)針?biāo)俣取⒔嵌炔划?dāng)，反復(fù)穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,(一)靜脈炎,臨床表現(xiàn) 穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。,靜脈留置針操作常見并

3、發(fā)癥預(yù)防及處理,(一)靜脈炎,預(yù)防和處理 (1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。 (2)盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。 (3)在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。 (4)選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。 (5)避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。 (6)每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。 (7)對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。 (8)輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)

4、防及處理,(二)導(dǎo)管堵塞,原固 (1)靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底。 (2)封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)。 (3)病人的凝血機(jī)制異常。 臨床表現(xiàn) 靜脈點(diǎn)滴不暢或不滴，推藥阻力大。,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,(二)導(dǎo)管堵塞,預(yù)防和處理 (1)根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。 (2)應(yīng)正確掌握封管時(shí)推注封管液的速度。 (3)避免封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引起血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。 (4)靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。 (5)指導(dǎo)病人自我護(hù)理。,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,(三)液體滲漏,原因 (1)由于穿刺時(shí)刺破血管或輸液過

5、程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。 (2)固定不牢、病人躁動(dòng)不安。 (3)外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大。 臨床表現(xiàn) 局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,(三)液體滲漏,預(yù)防及處理 (1)加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。 (2)牢固固定針頭，避免移動(dòng)。囑病人避免留置針肢體過度活動(dòng)。 (3)必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊。 (4)發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭，重新穿刺。 (5)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。,靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,(四)皮下血腫,原因 穿刺及置管操作不熟練、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。 臨床表現(xiàn) 局部皮膚淤血、腫脹。 預(yù)防及處理 （1）護(hù)理