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1、2015年,護理查房,神經(jīng)外科 江正娟 尚靜 姜蘭婷,南京醫(yī)科大學(xué) 第二附屬醫(yī)院,1,目錄,2,醫(yī)院管理規(guī)劃,床號:33 姓名:崔阿子 性別:女 年齡:62歲,入院時間:2017-2-13 主訴:右側(cè)面部麻木感半年 既往史:高血壓、心律失常、房顫 過敏史:無,3,2.1,入院診斷: 聽神經(jīng)瘤 高血壓,4,2.1,現(xiàn)病史: 患者半年前開始無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)口角麻木感,后麻木感逐漸擴大至右側(cè)面部,并出現(xiàn)右耳聽力下降,右眼視物模糊。發(fā)病后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦MR示“右側(cè)橋小腦角區(qū)占位,增強后明顯強化,強化欠均” 遂于我院就診。,5,2.1,入院評估: 神志清楚,精神可,雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm,對光

2、反射靈敏,T36.5 P80次/分 R18次/分 BP130/75mmHg,墜床2分,跌倒2分,GLS15分,肌力正常。,6,2.1,實 驗 室 檢 查,:,7,2.1,實 驗 室 檢 查,:,8,主要治療 患者入院后予以營養(yǎng)神經(jīng),完善術(shù)前準(zhǔn)備,擇期手術(shù) 2017年3月1日行腰椎穿刺檢查協(xié)助診療 2017年1月10日在局麻下行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置換術(shù),2.1,9,2.1,:,10,2.1,術(shù)前: 護理診斷 1、有意外受傷的危險 2、知識缺乏 護理措施:1、術(shù)前禁食水,備皮 2、術(shù)前宣教 3、心理護理,11,2.1,術(shù)后護理評分: 墜床2分 自理能力60分 疼痛3分,12,2.1,術(shù)后:護理診斷:1、生命體征的改變 2、自理能力下降 3、有墜床的風(fēng)險 4、潛在并發(fā)癥 頸動脈損傷 穿刺局部血腫 術(shù)后心率、血壓減低 急性血栓形成 。 5、知識缺乏,13,2.1,護理措施: 床邊心電監(jiān)護,吸氧。測生病體征qh。嚴(yán)格控制血壓,患者術(shù)后血壓低,予以NS250ml+多巴胺100Mg持續(xù)泵入。 協(xié)助生活護理,床欄保護,家屬陪護。 術(shù)后臥床休息,患肢制動12小時,穿刺點壓迫8小時,觀察患肢足背動脈搏動,末梢循環(huán),皮膚溫度和色澤 指導(dǎo)患者進食清淡易消化飲食,保持大便通暢,多飲水 健康教育,14,頸

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