1、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥,魏榮 煙臺(tái),癥狀,腹痛 腹脹 惡心、嘔吐 輕度發(fā)熱或高熱 黃疸,體征,腹膜炎體征 急性胰腺炎僅有上腹壓痛，急性出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛，范圍廣；腸鳴音減弱或消失； 移動(dòng)性濁音（+） Grey-Turner征，Cullen征 反應(yīng)性胸水 以左側(cè)為多見，可引起同側(cè)的肺不張，出現(xiàn)呼吸困難。 少數(shù)病人因脾靜脈栓塞出現(xiàn)門靜脈高壓，脾臟腫大,局部并發(fā)癥,胰腺及胰周組織壞死 胰腺及胰周組織膿腫 急性胰腺假性囊腫 胃腸道瘺 腹腔及腹膜后出血,全身并發(fā)癥,低血壓及休克 低血容量，繼發(fā)感染引起； 急性呼吸衰竭 急性腎衰，少尿 胰性腦病 耳鳴、復(fù)視、譫妄、語言障礙及肢 體僵硬，

2、昏迷 心力衰竭與心律失常 高血糖,全身并發(fā)癥,敗血癥 DIC SIRS,局部并發(fā)癥處理,胰腺及胰周組織壞死：剖腹探查或腹腔鏡探查引流治療，清除壞死組織。術(shù)后用引流管持續(xù)腹腔灌洗引流，既無壞死物殘留又無胰漏時(shí)可拔管。,局部并發(fā)癥處理,胰腺及胰周組織膿腫：B超或CT定位后，行腹部入路或左右大麥?zhǔn)先肼烦掷m(xù)引流沖洗，直至患者生命體征平穩(wěn)沖洗液未見壞死組織及胰液時(shí)可撤管。,局部并發(fā)癥處理,急性胰腺假性囊腫：小于6cm者可觀察36個(gè)月，有如下情況可行囊腫引流：1）直徑大于6cm;2)出現(xiàn)壓迫癥狀；3)繼發(fā)感染,局部并發(fā)癥處理,腹腔及腹膜后出血：判斷有無出血：1）血壓變化 2）腹腔抽出血性液體 3）CT增強(qiáng)

3、掃描，可判斷出血部位；處理：剖腹探查出血血管結(jié)扎或動(dòng)脈栓塞,全身并發(fā)癥治療,休克：1）建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量 2）積極治療原發(fā)病 3）糾正酸堿平衡 4）血管活性藥物應(yīng)用 5) 治療DIC改善微循環(huán) 6） 皮質(zhì)類固醇應(yīng)用,全身并發(fā)癥治療,急性腎衰：1）限制水分和電解質(zhì) 2）預(yù)防高血鉀 3）糾正酸中毒 4）維持營(yíng)養(yǎng)和供給熱量 5) 血液凈化,全身并發(fā)癥治療,急性呼衰：1）循環(huán)支持 2）呼吸支持治療 3）肺血管舒張劑 4）體位治療,心律失常原因及治療,室性心率失常多見：多發(fā)室早，陣發(fā)室速，室顫 發(fā)生機(jī)制：組織壞死時(shí)大量胰酶，炎性介質(zhì)逆流入血直接損害心肌：休克時(shí)心肌灌注不足；水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。 治療：室速者胺碘酮150mg靜注，繼以300mg以12mg/min靜滴維持，無效時(shí)可予同步電復(fù)律，同