1、高唐CDC 楊亮亮,生活方式與慢性病,主要內(nèi)容,慢性病流行趨勢(shì)怎樣？ 重點(diǎn)介紹高血壓 簡(jiǎn)單糖尿病介紹,威脅人群健康的主要疾病,4,（ WHO. 2011.),2010年我國(guó)全死因死亡人數(shù)為799.88萬(wàn)，其中死于非傳染性疾病的約為664萬(wàn)（83%），其中心腦血管病、癌癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)約為600萬(wàn)（76%）,一、中國(guó)慢性非傳染性疾病流行趨勢(shì) 心腦血管病，年平均,2020/9/8,數(shù)據(jù)：高血壓患者超過2億,影響我國(guó)人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。 據(jù)悉，我國(guó)現(xiàn)有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬(wàn)糖尿病患者、3300

2、萬(wàn)高膽固醇血癥患者，其中65%以上為18-59歲的勞動(dòng)力人口。 慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。,慢性病的危險(xiǎn)因素持續(xù)上升,當(dāng)前的疾病負(fù)擔(dān)反映了過去的危險(xiǎn)因素暴露水平； 而未來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)則取決于當(dāng)前的危險(xiǎn)因素暴露水平。,6,二、中國(guó)非傳染病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì),高唐縣2012年度死因分析,一些數(shù)字 15人中有一個(gè)糖尿病患者 14人中有一個(gè)肥胖者 5.3人中有一個(gè)高血壓患者 5人中有一個(gè)高血脂 4.4人中有一個(gè)超重 癌癥年死亡150萬(wàn) 心腦血管疾病年死亡近300萬(wàn) 由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬(wàn)，占全部死亡人數(shù)的12%,醫(yī)生能幫你做什么？,活得太短 死得太長(zhǎng),最先進(jìn)的CT、MRI、血管造

3、影檢查,最新開發(fā)的降糖藥、降脂藥、降壓藥,最新款的冠狀動(dòng)脈支架,最先進(jìn)血液透析機(jī),最高級(jí)的抗生素,最昂貴的人造關(guān)節(jié)和人造器官,自己能幫自己做什么？,自己不治療疾病，卻能幫自己遠(yuǎn)離疾病。 自己不給自己安裝各種人造物體，卻能幫助自己把身體保持在最佳狀態(tài)！ 我們尊重生命，是為了更好的享受人生！,遠(yuǎn)離慢性病,1.惡性腫瘤（癌癥） 2.心腦血管疾病（高血壓） 3.內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)與代謝疾病（糖尿病）,慢性病一級(jí)預(yù)防為主策略的品牌項(xiàng)目,一般人群,高危人群,患病人群,控制危險(xiǎn)因素,早診早治,規(guī)范化管理,健康促進(jìn),疾病管理,健康管理,面向三個(gè)人群,關(guān)注三個(gè)環(huán)節(jié),運(yùn)用三種手段,在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測(cè)

4、量，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，可考慮診斷為高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診為高血壓。,高血壓定義,血壓測(cè)量目前主要有三種方式。,中國(guó)高血壓防治指南2010修訂版,血壓測(cè)量,注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)該取較高的級(jí)別分類。,中高血壓防治指南2010修訂版,血壓水平的定義和分類,不可改變的危險(xiǎn)因素 可改變的危險(xiǎn)因素,年齡 膳食高鹽、低鉀 性別 超重、肥胖 遺傳因素 長(zhǎng)期超量飲酒 長(zhǎng)期精神緊張 缺乏體力活動(dòng),我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素,鹽攝入過高 每人每天平均攝入增加2g，SBP、DBP分別增加2.0和1.2

5、mmHg 人體對(duì)氯化鈉的生理需要量：僅0.5g/d 中國(guó)人食鹽攝入量：北方1218g/d，南方78g/d 低鉀：我國(guó)膳食普遍低鉀,生活方式：高鈉、低鉀膳食,我國(guó)高血壓知曉率/治療率/控制率低,絕大多數(shù)是輕、中度血壓升高(90%)輕度血壓升高占60%以上 正常血壓(120mmHg)人群比例不到1/2 正常高值血壓人群比例為34% 老年人占的比例較高 合并血脂和/或糖代謝異常的比例較高 高鈉低鉀膳食是發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素 最主要的心血管風(fēng)險(xiǎn)是腦卒中,我國(guó)高血壓人群的特點(diǎn),我國(guó)人群高血壓流行情況小結(jié),高血壓防治現(xiàn)狀：,中國(guó)高血壓患者的總體知曉率、治療率、控制率分別低于50%、40%和10%,高鈉低鉀

6、膳食是我國(guó)大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一； 超重和肥胖將成為我國(guó)高血壓患病率增長(zhǎng)的又一重要危險(xiǎn)因素,作為一名高血壓患者應(yīng)該知道什么？,患者鄭某，男，60歲，患有高血壓病5余年，最高血壓175/100mmHg，曾服用“復(fù)方利血平片”降壓，血壓控制尚平穩(wěn)。近2年血壓有所波動(dòng)，130160/90100mmHg左右。 原因：復(fù)方利血平片每日需服用3次，李某年紀(jì)較大，時(shí)常忘記服藥，故血壓控制不理想。,病例（1）,患者張某，54歲，某超市做清潔工人3年，確診高血壓9年。兩年前門診醫(yī)生處方：硝苯地平控釋片（拜新同），服藥至2011年底。2012年初因血壓控制不理想就診。門診測(cè)量血壓150/95mmH

7、g。 原因：由于硝苯地平控釋片（拜新同）為進(jìn)口藥，且張某均為自費(fèi)購(gòu)藥，每日治療費(fèi)用偏高，很難承擔(dān)。只有當(dāng)張某自測(cè)血壓較高時(shí)才服藥，因此用藥無(wú)規(guī)律，血壓控制不理想。,病例（2）,防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,俗語(yǔ)說：“民以食為天”，飲食健康在生命自我管理中占有極其重要的地位，怎樣才算是合理膳食呢？,防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,CCEP項(xiàng)目：高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè),CCEP項(xiàng)目：高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè) 脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）,洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版49

8、頁(yè),洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版52頁(yè),防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,詹姆斯里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁(yè) 防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光談心血管病防治2002年10月第一版 67頁(yè),郭冀珍，介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合（ ） 郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)降壓聯(lián)合用藥方案（),治療組間的血壓差異與卒中、CHD、主要CVD事件、CVD死亡及總死亡率風(fēng)險(xiǎn)的差異直接相關(guān),Lancet 2003;362:1527-45,0 -5 -10 -15 -20 -25 -30,卒

9、中,CHD,心衰,總死亡,23%,15%,16%,14%, 4/3 mmHg,N20888,主要CV事件,15%,降壓是硬道理！ 微小的血壓差異，顯著的心血管收益,什么是糖尿??？,糖尿病是一種全身性代謝疾病，是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病，由于代謝紊亂引起的一系列綜合征。其中以高血糖為主要標(biāo)志， “三多一少”為典型癥狀 。,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖7.0mmol/L 或者餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L,糖尿病的病因？,1.遺傳因素： 家族發(fā)病的特點(diǎn)，可能與基因遺傳有關(guān)。,糖尿病的病因？,2.肥胖:身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生糖尿

10、病。,糖尿病的病因？,3.年齡：多在55 歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。,糖尿病的病因？,4.現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。,糖尿病有哪些危害？,糖尿病無(wú)法治愈，其主要危害在于它 的并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。,慢性并發(fā)癥,1. 心血管病變 2. 腎臟病變 3. 神經(jīng)病變 4. 視網(wǎng)膜病變 5. 足潰瘍,糖尿病早期癥狀,1.眼睛疲勞、視力下降 2.饑餓和多食 3.手腳麻痹、發(fā)抖,糖尿病“三多一少”癥狀,多食 多尿 多飲 消瘦,糖尿病的易患人群？,（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有 家族史者； （2）肥胖者；

11、 （3）高血壓； （4）30歲的妊娠婦女。,如何預(yù)防糖尿?。?一、不暴飲暴食，生活 有規(guī)律 二、防止感染性疾病 三、不吃過量抗生素 四、積極治療高血壓、 高脂血 五、加強(qiáng)鍛煉身體，少 熬夜,增強(qiáng)抵抗力。,糖尿病的飲食原則,1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。,糖尿病的飲食原則,2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃 份量進(jìn)食，不可任意增減。,糖尿病的飲食原則,3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。,糖尿病的飲食原則,4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜 。,糖尿病的飲食原則,5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟

12、類食物。,糖尿病的飲食原則,6、烹調(diào)宜用植物性油脂。,糖尿病的飲食原則,7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)乃幬锖惋嬍车目刂啤?糖尿病的飲食原則,8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。,糖尿病的飲食原則,9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。,糖尿病的飲食原則,10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。,糖尿病人能不能吃糖？,相對(duì)來(lái)說，糖尿病 不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其實(shí)果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與蜂蜜的主要成分是果糖，吃點(diǎn)蜂蜜對(duì)糖尿病人還是有些幫助的。,降糖食物,1.苦瓜 2.洋蔥 3.麥麩,4.魔芋5.南瓜 7紫菜,

13、降糖食物,8.黑木耳9.西葫蘆 10. 豆芽,糖尿病患者自我保健要點(diǎn),要點(diǎn),1.經(jīng)常檢查尿糖及血糖，能了解自己的血糖與癥狀之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)掌握胰島素劑量，能做必要的記錄。,要點(diǎn),2.飲食以低糖為主，超體重者需低脂肪飲食。多吃粗糧和含纖維蔬菜，保持蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。,要點(diǎn),3.戒煙限酒，保證睡眠。,要點(diǎn),4.經(jīng)常參加適合自己身體情況的體育鍛煉。,要點(diǎn),5.正確的醫(yī)療指導(dǎo)，不要輕易更換降糖藥。,要點(diǎn),6.著鞋寬松、舒適，太窄的鞋易磨損足部皮膚。,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,高血壓患者健康管理任務(wù)分解 （紅色代表衛(wèi)生院、藍(lán)色代表衛(wèi)生室） 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)高血壓慢性病的患病及發(fā)病等病情的收集、整理、上報(bào)，參與行為危險(xiǎn)因素及專項(xiàng)疾病患病調(diào)查；進(jìn)行高危人群篩查、干預(yù)與管理，提供政策咨詢和健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，首診測(cè)量血壓；指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好原發(fā)性高血壓患者每年4次隨訪。 按照要求每年對(duì)高血壓患者進(jìn)行1次健康體檢，把信息填寫在高血壓患者的健康體檢表中。