1、,青光眼,干眼的防治,主要內容,青光眼,干眼的定義,什么叫干眼呢？ 干眼：又稱干燥性角膜結膜炎。是指任何原因引起的淚液質或量及動力學的異常，導致淚膜不穩(wěn)定 和/或眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾病。 干眼包括：干眼癥、干眼病和干眼綜合征。 干眼癥：是指具有一過性干眼的一過性癥狀，但是沒有眼部的不可逆性損壞，亦無引起干眼的局部和全身性原因，這類情況稱之為干眼癥。 干眼?。杭扔邪Y狀又有體征者稱之為干眼病。 干眼綜合征：指合并有全身免疫性疾病者。,淚器的解剖及生產,淚器的解剖及生產,淚膜的解剖及功能,正常人每只眼分泌淚液的速度是：約1L分鐘，一天分泌約1mL。 淚液的作用：1）為角膜上皮細胞

2、提供氧氣；2）給角膜輸送營養(yǎng)；3）清潔和潤滑角膜及眼瞼內面；4） 為眼球提供平滑的光學表面；5） 消炎殺菌。 通過眼皮的開合使淚液在眼球表面形成一層淚膜，任一個分泌器官出現(xiàn)異常，或者排出通道（出口）被堵塞的話，都會導致干眼癥。,干眼的臨床分型,干眼的癥狀,常見癥狀： 用眼一段時間后眼睛易出現(xiàn)疲勞 眼睛發(fā)癢 眼部干澀和異物感 畏光 視物模糊 早晨起床時眼睛睜不開，上下眼皮有被貼在一起的感覺 其它癥狀有燒灼感、癢感、紅痛、視物模糊易疲勞、粘絲狀分泌物等 淚水太多。看起來不可思議。它是由角膜神經受到過分刺激，反饋給淚腺導致淚水分泌過多,干眼的危險因素,臨床基本檢查,裂隙燈檢查 淚液分泌功能測定 Sc

3、hirmer試驗：正常為1015mm，10s為正常。 眼表染色 熒光素染色陽性反映角膜上皮細胞缺損，評分方法將角膜分為4個象限，由輕到重分為+。,臨床輔助檢查,淚膜鏡或淚膜干涉成像儀 角膜地形圖 共聚焦顯微鏡 淚液乳鐵蛋白含量 淚液滲透壓測定 印跡細胞學檢查 瞼板腺成像 淚液蕨樣變試驗等,干眼的診斷,目前國際上及國內無統(tǒng)一的干眼診斷標準。根據最新研究報道究，建議可按下列標準進行診斷： (1) 主觀癥狀（具有以下前五項中一項或一項以上陽性）：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅。(2) 淚膜不穩(wěn)定：BUT 淚膜破裂時間：10秒為異常。(3) 淚液減少：Schirmer

4、 Test淚液分泌試驗：10mm/5min；乳鐵蛋白含量: 0.9ug/ml為異常。,干眼的診斷,(4) 眼表面損害: 熒光素染色3和/或虎紅染色3；印跡細胞學檢查表現(xiàn)杯狀細胞密度降低，細胞核漿比降低，出現(xiàn)蛇形染色質，鱗狀上皮化生增加。(5) 淚液滲透壓增加: 312mOsm/L。 排除其他原因的同時，具有1+2（5秒）或1+2（10秒）+3即可作出干眼診斷，如同時出現(xiàn)3及4則可加強診斷。,干眼的治療,局部治療 （1）消除誘因 應避免長時間使用電腦，少接觸空調及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應注意清潔眼瞼、應用抗生素等。 （2）淚液成分的替代治療 應用自體血清或人工淚液，嚴重患者應盡量使

5、用不含防腐劑的人工淚液。 （3）延長淚液在眼表的停留時間 可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡、淚道栓等。 （4）其他 避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術治療等。 全身治療 主要是積極治療全身疾病，同時改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。,干眼的預防,眼睛的衛(wèi)生 發(fā)現(xiàn)眼屎多時要及時清潔； 少出現(xiàn)在多灰塵或多沙的環(huán)境中； 少出現(xiàn)在多煙霧的環(huán)境中； 在空調房間內用加濕器保證空氣不干燥； 避免在過亮或過暗的環(huán)境下用眼； 避免在晃動的車

6、子上做用眼的工作； 保證足夠的睡眠，不熬夜； 開車時不讓空調出口對著駕駛員的眼睛吹，有意增加瞬眼的頻率。,干眼的預防,正確的使用電腦 環(huán)境的燈光要柔和，燈光不要直接照進眼中； 桌面最好不反光； 顯示器的背景不要過亮； 盡量降低顯示器的位置，眼睛睜開的小有助于降低淚液的蒸發(fā)速度； 眼睛不要正對著窗戶，也不要使顯示器正對著窗戶； 有意增加瞬眼的次數； 每用電腦50分鐘后休息10分鐘，用5-6分鐘的時間做眼部的熱敷和按摩。,干眼的預防,食療，起輔助的作用 下面是對眼睛好的營養(yǎng)食物： 含鈣食物魚肝油、大豆卵磷脂、維生素E。 ：蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。 含維生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶、柑橘、蘋果、紅棗等。 含核黃素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、蛋黃、酵母和扁豆等。 含鉻的食物：糙米、玉米、紅糖等，此外瘦肉、魚、蛋類及蘿卜、豆角中也有含量。 含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。 含鋅的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。 含玉米黃素的食物：，辣椒粉、玉米、番紅花 蛋、菠菜、枸杞、羽衣甘藍、蕪菁、半結球萵苣、西蘭花、西葫蘆、奇異果、玉米