1、人體斷層解剖學,Sectional Human Anatomy,斷層解剖學緒論Introduction to Sectional Anatomy,參考圖譜和教材,斷層解剖學的定義和特點,人體斷層（面）解剖學：是研究正常人體不同方位斷面上的器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及相互關(guān)系的科學。 它斷層解剖學的特點： 能保持結(jié)構(gòu)于原位， 可由斷層重塑整體，與臨床結(jié)合密切。,開設(shè)斷層解剖學的目的,使學生在系統(tǒng)解剖學、局部解剖學和醫(yī)學影像技術(shù)知識基礎(chǔ)上理解和掌握人體主要結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的變化規(guī)律，為學好臨床醫(yī)學課程奠定堅實的形態(tài)學基礎(chǔ)。,學習斷層解剖學的目的,從解剖斷層認識影像斷層，以影像斷層印證解剖斷層，二者互為

2、手段，相得益彰。找出兩者相結(jié)合的規(guī)律，以快速準確地診斷，治療疾病，造福人類。,分 類,尸體斷層（面）解剖學： 影像斷層解剖學：,通過切制尸體斷層標本的方法，顯示正常人體各部器官或結(jié)構(gòu)的斷面形態(tài)、位置和相互關(guān)系。,通過超聲、CT和MRI等影象學手段，顯示活體正常器官結(jié)構(gòu)的斷層形態(tài)或功能狀態(tài)。,盆部的橫斷層面,斷層解剖學的歷史與現(xiàn)狀,第一階段 1618世紀 16世紀初，意大利畫家 da Vinci （達芬奇）繪制了男、女軀干部的正中矢狀斷面圖。這是有關(guān)斷層解剖學的最早記載。A.Vesalius 研究了腦的橫斷層解剖。,17世紀，數(shù)位學者作了腦、眼和生殖器的斷面。 18世紀，Camper鐫印了盆部的

3、縱斷面圖，Scarpa則用盆部的斷面來表達取石手術(shù)途徑。 1618世紀，阻礙斷層解剖發(fā)展的重要因素是缺乏使尸體變硬的方法。,斷層解剖學的歷史與現(xiàn)狀,第二階段 19世紀20世紀60年代，是斷層解剖學發(fā)展的重要時期。 完善了斷層解剖方法 出版了許多具有重要意義的圖譜,斷層解剖學的歷史與現(xiàn)狀,第三階段 20世紀70年代以來，斷層解剖學的大發(fā)展時期。 由于超聲、CT、MRI等斷層影像技術(shù)的臨床應用，開辟了斷層解剖學研究的新紀元，并逐步形成了斷層影像解剖學的全新體系。,斷層解剖學的研究方法,冰凍切片技術(shù) 塑化切片技術(shù) 火棉膠切片技術(shù) 激光共聚焦技術(shù) 計算機圖像三維重建 斷層影像技術(shù)：超聲，光學成像，CT

4、, MRI, SPECT, PET等 影像融合技術(shù)（image fusion）,胎兒面部三維,超聲成像,XCT機(Elscint)圖片,1972年英國EMI公司的Hounsfield研制成世界上第一臺XCT機。,GE公司的XCT,頭部橫斷面解剖,X線吸收系數(shù)表示組織的密度高低程度。 X線吸收系數(shù) CT值 人體軟組織的CT值多與水相近，但由于CT有高的密度分辨力，所以密度差別雖小，也可形成對比而顯影。,體組織CT值(Hu),(Hounsfield unit),XCT (Elscint)機診斷圖,CT（Computed Tomography）是計算機斷層的縮寫?？朔薠光機平面圖像在深度方向的重疊

5、，可以得到人體臟器的斷層（即一薄層）圖像，許多斷層像可以重建成三維的立體像。,GE公司PET,PET為利用發(fā)射正電子的放射性核素進行器官斷層顯像的儀器。它以11C、13N、15O、18F及其許多標記化合物進行腦和心肌血流灌注、氧耗量、葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝顯像，以及神經(jīng)受體顯像。,PET是在分子水平上顯示活體器官代謝、受體和功能活動的影像技術(shù)，稱為生理斷層。主要用于神經(jīng)系統(tǒng)、心理紊亂、心疾患和腫瘤的顯像。,正電子發(fā)射斷層掃描,肺癌,CT,PET,PET-CT,PET-CT正電子發(fā)射電子計算機斷層顯像,癲癇,CT,PET,PET-CT,GE雙探頭單光子發(fā)射計算機斷層顯像（ GE雙探頭SPECT

6、）,SPECT的基本原理：是利用放射性同位素作為示蹤劑或顯像劑，如99mTC、111In、123I，將這種示蹤劑注入人體內(nèi)，使該示蹤劑濃聚在被測臟器上，從而使該臟器成為r射線源，在體外用繞人體旋轉(zhuǎn)的探測器記錄臟器組織中放射性的分布，探測器旋轉(zhuǎn)一個角度可得到一組數(shù)據(jù)，旋轉(zhuǎn)一周可得到若干組數(shù)據(jù)，根據(jù)這些數(shù)據(jù)可以建立一系列斷層平面圖像。計算機則以橫截面的方式重建成像。,以色列變角度SPECT,SPECT的應用： 用于心腦血管疾病的診斷、癲癇灶的術(shù)前定位和腫瘤的診斷、以及腦功能和受體的研究?？色@取臟器的代謝信息和診斷功能性病變。,數(shù)字化醫(yī)用X射線診療裝置,采用數(shù)字化技術(shù)可得到數(shù)字圖像，便于計算機連網(wǎng)，

7、數(shù)字傳輸，數(shù)字化圖像的清晰度高?，F(xiàn)在有數(shù)字化X光機，數(shù)字減影血管造影儀，計算機斷層XCT等。,移動式血管造影系統(tǒng),移動式血管造影系統(tǒng)診斷圖,X線造影和影像增強技術(shù),1.X線造影技術(shù)：用造影劑注入到受檢臟器，以增加它們與周圍組織的對比度，提高影像分辨率。 2.X線影像增強技術(shù)：用增感屏或X線影像增強器使圖像提高亮度和清晰度。,醫(yī)用X線電視技術(shù),醫(yī)用X線機和閉路電視系統(tǒng)配合使用的醫(yī)用電視系統(tǒng)。,NMR 、MRI 、MRA,NMR：核磁共振 nuclear magnetic resonance MRI：磁共振 magnetic resonance MRA：磁共振血管造影 magnetic reson

8、ance angiography,含單數(shù)質(zhì)子的原子核，例如人體內(nèi)廣泛存在的氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個小磁體。,磁共振現(xiàn)象與MRI,小磁體自旋軸的排列無一定規(guī)律。但如在均勻的強磁場中，則小磁體的自旋軸將按磁場磁力線的方向重新排列。,磁共振成像是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)重建成像的一種成像技術(shù)。,磁共振現(xiàn)象與MRI,用特定頻率的射頻脈沖（radionfrequency，RF）進行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核吸收一定量的能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。停止發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)的氫原子核把所吸收的能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復到激發(fā)前的狀態(tài)。這一恢復過程稱為弛豫過

9、程（relaxationprocess），而恢復到原來平衡狀態(tài)所需的時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。有兩種弛豫時間，一種是自旋-晶格弛豫時間（spin-lattice relaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinal relaxation time）反映自旋核把吸收的能傳給周圍晶格所需要的時間，也是90射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間，稱T1。另一種是自旋-自旋弛豫時間（spin-spin relaxation time），又稱橫向弛豫時間（transverse relaxation time）反映橫向磁化衰

10、減、喪失的過程，也即是橫向磁化所維持的時間，稱T2。,磁共振現(xiàn)象與MRI,人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此（表1-5-1a、b）。這種組織間弛豫時間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)。有如CT時，組織間吸收系數(shù)（CT值）差別是CT成像基礎(chǔ)的道理。但MRI不像CT只有一個參數(shù)，即吸收系數(shù)，而是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個參數(shù)，其中T1與T2尤為重要。因此，獲得選定層面中各種組織的T1（或T2）值，就可獲得該層面中包括各種組織影像的圖像。 MRI的成像方法也與CT相似。有如把檢查層面分成Nx，Ny，Nz一定數(shù)量的小體積，即體素，用接收器收

11、集信息，數(shù)字化后輸入計算機處理，獲得每個體素的T1值（或T2值），進行空間編碼。用轉(zhuǎn)換器將每個T值轉(zhuǎn)為模擬灰度，而重建圖像。,頭部橫斷層面解剖,正常顱腦的T1與T2值（ms）,人體正常與病變組織的T1值（ms）,磁共振血管成像,患者無創(chuàng)傷、無痛苦易于病人所接受。不需要從血管內(nèi)注射任何造影劑，就可得到血管的全貌。而CT、DSA檢查需要向血管內(nèi)注入含碘化合物造影劑，才能得到血管影像，患者有痛苦、有創(chuàng)傷和碘劑過敏反應的出現(xiàn)，嚴重時危及病人的生命的安全。 磁共振血管成像，依據(jù)人體血管內(nèi)血流速度的差異，檢測到MR信號不同，經(jīng)計算機數(shù)據(jù)三維重建處理，顯示血管立體結(jié)構(gòu)。在一定的范圍內(nèi)可替代常規(guī)的血管造影檢查

12、。MR血管掃描方法有多種選擇，依據(jù)病情需要，可任意選用不同的掃描序列進行血管成像。 磁共振血管成像存在不足之處，部分容積效應（partial volume effect）。使相鄰結(jié)構(gòu)間發(fā)生密度值傳遞，邊緣模糊不清，空間和時間分辨率仍不如常規(guī)的血管造影檢查，有待以后科學技術(shù)的發(fā)展來解決，我們相信不久的將來一定能實現(xiàn)。,奧沃伽瑪?shù)?X-刀(STAR系列),Co60治療機（HMD-I）型,斷層解剖學的發(fā)展前景,隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷更新?lián)Q代及其在解剖學研究中的應用，斷層解剖學正從橫斷層向多維斷層、從描述向量化、從尸體向活體、從厚片向薄層、從宏觀向微觀、從斷面向三維和四維、從單純形態(tài)相結(jié)合功能和代謝等方向迅速發(fā)展。,在具體內(nèi)容上，可展開的研究： 影像斷層解剖學研究 顯微斷層解剖學研究 實