1、休息與活動(dòng),主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,休息 睡眠 活動(dòng),學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握促進(jìn)休息和睡眠的護(hù)理措施，協(xié)助患者活動(dòng)的方法 熟悉協(xié)助患者休息的措施，活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響 了解休息和活動(dòng)的意義，睡眠的生理，睡眠的評(píng)估內(nèi)容，活動(dòng)的意義,一、休息,評(píng)估 休息 休息的意義 休息的條件 協(xié)助患者休息的措施,休息 rest 是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)減少活動(dòng)，使身體各部位放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過程。,意義,充足的休息是保障健康的必要條件 患病時(shí)，充足的休息是促進(jìn)健康的有效措施之一,條件,充足的睡眠 心理上的放松 生理上的舒適,協(xié)助患者休息的措施,增加身體的舒適 促進(jìn)心理的放松 保證環(huán)

2、境的和諧 保證足夠的睡眠,二、睡眠（sleep）,（一）睡眠的生理 （二）睡眠的需要 （三）睡眠的評(píng)估 （四）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施,（一）睡眠的生理 睡眠的原理：腦干尾端 睡眠的生理特點(diǎn) 睡眠時(shí)相 睡眠周期 睡眠的晝夜性節(jié)律 （二）睡眠的需要,睡眠時(shí)相,慢波睡眠（slow wave sleep）或稱非速動(dòng)眼階段睡眠（nonrapid eye movement，NREM） I期：入睡期，只維 持幾分鐘，很容易喚醒，生理活動(dòng)開始減慢 II期：淺睡期，生理活動(dòng)繼續(xù)變 慢，肌肉逐漸放松，常被稱為是“入門階段” III期：熟睡期，此期肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下 降，難以喚醒 IV期：深睡期，全身松弛，

3、無任何活動(dòng)，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢(mèng)游可能發(fā)生，極難喚醒,睡眠時(shí)相,快波睡眠(fast wave sleep, FWS)或稱異相睡眠（paradoxical sleep, PS）或快速眼球運(yùn)動(dòng)(rapid eye movement, REM）：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快，腦電圖活躍，大肌肉不活動(dòng)，體溫、血流及腦的耗氧量均有增加,高期,低期,根據(jù)體溫變化對(duì)晝夜睡眠時(shí)期的劃分,4am,4pm,4pm,1am,7am,2:30am,5:30am,6pm,8pm,10pm,12pm,2pm,1pm,10am,8am,（三）睡眠的評(píng)估,影響因素的評(píng)估 睡眠障礙 住院患者的睡眠特點(diǎn) 睡眠資料的收集,

4、年齡因素 環(huán)境因素 內(nèi)分泌變化 疾病影響 藥物影響,心理因素 個(gè)人睡眠習(xí)慣 食物因素 體育鍛煉 生活方式,失眠（ insomnia） 精神因素 軀體因素 環(huán)境因素 藥物因素 大腦彌散性病變 發(fā)作性睡眠（narcolepsy） 睡眠過度（hypersomnias） 睡眠呼吸暫停（sleep apneas） 其他：睡眠剝奪、夢(mèng)游癥、夢(mèng)魘、睡驚、遺尿,ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn),主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差 每周至少發(fā)生三次并持續(xù)1個(gè)月以上 晝夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果 睡眠量和（或）質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能,睡眠節(jié)律改變 晝夜性節(jié)律去同步化 desynchro

5、nization 睡眠質(zhì)量改變 睡眠減少 sleep deprivation 睡眠中斷 sleep fragmentation 誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象 vulnerability to rebounds,住院患者睡眠特點(diǎn),（四）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施,滿足患者身體舒適的需要 創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境 滿足病人的睡眠習(xí)慣，做好就寢前的準(zhǔn)備工作 合理安排護(hù)理措施，做好晚間護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理 健康教育 合理使用藥物 睡眠障礙的特殊護(hù)理,三、活動(dòng),（一）活動(dòng)的重要性 （二）活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響 （三）患者活動(dòng)的評(píng)估 （四）協(xié)助患者活動(dòng),（一）活動(dòng)的重要性,人們通過飲水、進(jìn)食、排泄等活動(dòng)來滿足基本的生理需要 通過學(xué)

6、習(xí)和工作來滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要 通過身體活動(dòng)來維持呼吸、循環(huán)、消化及骨骼肌肉的正常功能 通過思維活動(dòng)維持個(gè)體意識(shí)和智力發(fā)展，防止大腦功能退化 人患病后，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù),（二）活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響,原因 疼痛 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變：先天畸形、殘障 損傷 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變 精神心理因素 某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行,（二）活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響,影響 對(duì)皮膚的影響 對(duì)骨骼和肌肉組織的影響 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：體位性低血壓、深靜脈血栓形成 對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 對(duì)消化系統(tǒng)的影響 對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響 對(duì)社會(huì)心理方面的影響,（三）病人活動(dòng)的評(píng)估,患者的一般資料：

7、年齡、性別、生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉的狀態(tài)：肌力程度6級(jí) 關(guān)節(jié)功能狀況 機(jī)體活動(dòng)能力：機(jī)體活動(dòng)功能5度 患者目前的患病情況 社會(huì)心理狀況,（四）協(xié)助患者活動(dòng),選擇合適的臥位 保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置 防止皮膚壓瘡形成 維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性 肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí),等張練習(xí)isotonic exercise是指肌肉收縮時(shí)肌纖維縮短，即肌肉長(zhǎng)度改變因而肢體活動(dòng)。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱動(dòng)力練習(xí)。此運(yùn)動(dòng)可增加肌肉力量，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能。 常用的等張練習(xí)方法為“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”（progressive resistance exercise, PRE） 優(yōu)點(diǎn)是動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)比較符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制,注意事項(xiàng),根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，一般每日或隔日練習(xí)一次讓肌肉充分復(fù)原 肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號(hào)，且反