1、核輻射防護(hù)基本知識(shí),南方醫(yī)科大學(xué) 南方醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 李貴平,2020年9月,電離輻射標(biāo)志,核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)的目的,就是要把放射性對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人的影響減少到最低限度。 放射線在造福人類的同時(shí)，可能對(duì)人體造成損害。,核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn),絕大多數(shù)放藥是使用開(kāi)放性放射源 對(duì)病人主要是內(nèi)照射 對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射 因放藥在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。,天然本底輻射 宇宙射線，環(huán)境中的天然放射性核素，人體內(nèi)的放射性核素。 人工輻射源 職業(yè)性照射（放射性工作人員），醫(yī)療照射（病患人員），環(huán)境的放射性污染（放射性三廢泄漏）。,作用于人體的電離輻射源,電離輻射生物效應(yīng),是指電離

2、輻射的能量傳遞給生物機(jī)體后所造成的后果。 一方面在醫(yī)學(xué)中可被應(yīng)用于疾病治療，另一方面又可導(dǎo)致人體的輻射損傷。 電離輻射生物效應(yīng)的發(fā)生機(jī)制： 可分為原發(fā)作用和繼發(fā)作用兩個(gè)方面。,原發(fā)作用,直接原發(fā)作用：射線的能量直接引起核酸、蛋白質(zhì)等發(fā)生電離、激發(fā)或化學(xué)鍵斷裂等。 間接原發(fā)作用：射線作用機(jī)體內(nèi)水分子產(chǎn)生氧化性很強(qiáng)的自由基（H、OH ）、H2O2等導(dǎo)致生物分子的損傷。,繼發(fā)作用,由于上述原發(fā)作用的結(jié)果，導(dǎo)致細(xì)胞的代謝、功能及結(jié)構(gòu)的改變。 最終引起機(jī)體整體性代謝紊亂、功能障礙、病理形態(tài)變化及基因突變等損傷效應(yīng)。,輻射生物效應(yīng)的分類,分類方法很多，按劑量效應(yīng)關(guān)系分為確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng) 。 隨機(jī)效應(yīng)：

3、指效應(yīng)的發(fā)生幾率隨照射劑量增加而增大，且無(wú)閾值的效應(yīng)。如輻射致癌效應(yīng)與遺傳效應(yīng)。 確定性效應(yīng)：指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值。如急性放射病等。,影響輻射生物效應(yīng)的主要因素,與輻射有關(guān)的因素 輻射的種類和能量 輻射劑量與劑量率 照射條件,輻射的種類和能量：、射線電離能力較強(qiáng)，輻射生物效應(yīng)較射線大，射線能量越高，生物學(xué)效應(yīng)越顯著。 輻射劑量與劑量率：輻射劑量與生物效應(yīng)的關(guān)系曲線呈S型，通常以半致死劑量（LD50）作為機(jī)體放射敏感性指標(biāo)。劑量率越大，輻射生物效應(yīng)越顯著。 照射條件：照射方式、范圍、部位及照射分次次數(shù)和時(shí)間間隔等。其中內(nèi)照射時(shí)，生物效應(yīng)以；外照射時(shí)，生物效應(yīng)以,影

4、響輻射生物效應(yīng)的主要因素,與機(jī)體相關(guān)的因素 物種 個(gè)體 組織和細(xì)胞 其他因素,物種：演化程度越高，敏感性越強(qiáng)。 個(gè)體敏感性：不同個(gè)體及同一個(gè)體在不同的發(fā)育階段，其輻射敏感性各不相同，一般胚胎期較胎兒期敏感，幼年較成年敏感。 組織和細(xì)胞的輻射敏感性： 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境： “氧效應(yīng)”和“溫度效應(yīng)”。某些激素（雌激素）和化學(xué)藥物（氨基硫醇類）也可改變機(jī)體的輻射敏感性（耐受性提高）。,組織和細(xì)胞的輻射敏感性,高度敏感的組織和細(xì)胞：淋巴組織、胸腺、骨髓組織，淋巴細(xì)胞、胸腺細(xì)胞等。 中度敏感的組織和細(xì)胞：性腺、胃腸上皮、皮膚、眼組織、生殖細(xì)胞、角膜晶體細(xì)胞等。 低度敏感的組織和細(xì)胞：骨、肌肉、結(jié)締組織、軟骨細(xì)

5、胞、成骨細(xì)胞、結(jié)締組織細(xì)胞等。,低劑量輻射的興奮效應(yīng),Wolff等報(bào)道，用1.5Gy X射線照射誘發(fā)的外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率較對(duì)照組減少70%。 進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)其有免疫興奮效應(yīng)、DNA修復(fù)的興奮效應(yīng)，誘導(dǎo)自由基和活性氧的清除等。 低劑量輻射抑制腫瘤的研究也取得了一些進(jìn)展。,放射防護(hù)的基本原則,放射實(shí)踐的正當(dāng)化：利益大于代價(jià) 放射防護(hù)最優(yōu)化：指用最小的代價(jià)獲得最大的凈利益，避免一切不不要的照射，使一切必要照射保持在可以合理達(dá)到的最低水平。 個(gè)人劑量的限值：同時(shí)保證個(gè)人的當(dāng)量劑量不超過(guò)規(guī)定的限制。,放射防護(hù)的法規(guī),放射診療管理規(guī)定 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例 放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)

6、輻射防護(hù)規(guī)定 放射性藥物管理辦法 放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)定 放射性同位素及射線事故管理規(guī)定,電離輻射的防護(hù)之一,內(nèi)照射的防護(hù) 內(nèi)照射指放射性核素通過(guò)呼吸、飲食和皮膚接觸等方式進(jìn)入人體內(nèi)，分布在器官或組織中形成的照射。 內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防。 內(nèi)照射防護(hù)的原則是盡一切可能防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，盡量減少污染和定期進(jìn)行污染檢查和監(jiān)測(cè)。,內(nèi)照射防護(hù)的主要方法 阻塞通道 藥物預(yù)防 加速排除,阻塞通道： 通過(guò)呼吸道、消化道、傷口、粘膜、皮膚等途徑進(jìn)入體內(nèi)。阻塞這些通道，阻止放射性物質(zhì)入體，是內(nèi)照射衛(wèi)生防護(hù)的根本性措施。 室內(nèi)要通風(fēng)，要有適于密封操作的通風(fēng)櫥設(shè)備，工作人員要戴工作口罩，放射性工作人員要

7、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要有液體污物的處理措施等。,藥物預(yù)防 檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所常用開(kāi)放型125I標(biāo)記物，為阻止放射性碘進(jìn)入甲狀腺，可采用口服碘劑藥物（KI）預(yù)防法，讓非放射性碘預(yù)先封閉甲狀腺，可有效阻止放射性碘進(jìn)入。常用簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)常食用富碘食物（海帶等）。,加速排泄 催吐，洗胃 通過(guò)利尿措施加速腎臟排出 金屬放射性核素可服用絡(luò)合劑及瀉劑，以促使其盡快脫離機(jī)體。 傷口沾染放射性物質(zhì)時(shí)，在水沖洗的同時(shí)，應(yīng)擠壓傷口促使多流血。,電離輻射的防護(hù)之二,外照射的防護(hù) 外照射指電離輻射源處于體外，其射線（ X、射線）作用于人體。 外照射的照射量與受照時(shí)間成正比，與距離的平方成反比。,外照射防護(hù)三原則：時(shí)間

8、、距離和屏蔽。 時(shí)間防護(hù)：盡量縮短操作或接觸的時(shí)間。 距離防護(hù)：盡量增大人體與放射源的距離。 屏蔽防護(hù)：在人體與放射源之間安裝屏蔽物，借助于物質(zhì)對(duì)射線的吸收減少人體受照射劑量。,屏蔽防護(hù) 不同射線種類可用不同防護(hù)材料： 光子用鉛、鐵、水泥等重元素物質(zhì)； 粒子用鋁、有機(jī)玻璃或塑料。 防護(hù)屏可制成固定式或移動(dòng)式，形狀大小可按需要制作，如鉛圍裙、鉛眼鏡等。,放射性廢物,放射性工作中產(chǎn)生的廢物有氣態(tài)、液態(tài)和固態(tài)三種，即放射性廢水、廢物、廢氣，稱為放射性三廢。,放射性廢物的處理方法,放置衰變法： T1/230d的廢水、廢物，集中放置10個(gè)半衰期以后，可按一般廢物處理。 稀釋排放法：廢氣和廢水經(jīng)可經(jīng)過(guò)大氣或水的稀釋后，最終符合排放條件后可排入大氣或水