1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 酒精性肝硬化 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,科室：,內(nèi)科消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,簡(jiǎn)介：,酒精性肝硬化的發(fā)生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況及是否合并肝炎病毒感染有關(guān)。一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大，每日飲酒比間斷飲酒的危害性大。飲酒的女性較男性更易發(fā)生酒精性肝病。營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都會(huì)增加肝硬化的危險(xiǎn)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,病因：,長(zhǎng)期過(guò)度飲酒,可史肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性,壞死和再生,最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化.酒精性肝硬化發(fā)生機(jī)制

2、有： 1、肝臟損傷 過(guò)去認(rèn)為酒精性肝損傷是由于進(jìn)食受影響，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良所致。而現(xiàn)在研究證實(shí)，即使沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)缺陷，甚至在攝入富含蛋白、維生素和礦物質(zhì)的前提下，飲酒仍可導(dǎo)致肝,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,病因：,超微結(jié)構(gòu)損傷，肝纖維化和肝硬化。 2、免疫反應(yīng)紊亂 A、乙醇可激活淋巴細(xì)胞。B、可加強(qiáng)乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加強(qiáng)內(nèi)毒素的致肝損傷毒性。D、酒精性肝炎時(shí)細(xì)胞因子增加，如腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞色素(TL)等。這些細(xì)胞因子主要來(lái)源于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維細(xì)胞,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,病因：,及膠原增加，導(dǎo)致肝纖維化。TGF-是目前發(fā)現(xiàn)的最重要的導(dǎo)致纖維化的細(xì)胞因子。E、

3、乙醇及代謝產(chǎn)物對(duì)免疫調(diào)節(jié)作用有直接影響，可史免疫標(biāo)記物改變。 3、膠原代謝紊亂及尬硬化形成 A、脂質(zhì)過(guò)氨化促進(jìn)膠原形成。B、酒精性肝病患者膠原合成關(guān)鍵酶脯氨酸羥化酶被激活。C、酒精可使貯脂細(xì),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,病因：,胞變成肌成纖維細(xì)胞，合成層黏蛋白，膠原的mRNA含量增加，合成各種膠原。D、酒內(nèi)含有鐵，飲酒導(dǎo)致攝入和吸收增加，肝細(xì)胞內(nèi)鐵顆粒沉著，鐵質(zhì)可刺激纖維增生，加重肝硬化。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,診斷：,(1)糖尿病性脂肪肝：無(wú)飲酒史，有糖尿病史;結(jié)合血糖、尿糖的檢測(cè)不難鑒別。 (2)高脂血癥性脂肪肝：測(cè)定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無(wú)飲酒史可幫助區(qū)別

4、。 (3)肥胖性脂肪肝：首先問(wèn)明有無(wú)飲酒史，如飲酒時(shí)程10年，飲酒精量60g/d，則以酒精性脂肪肝,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,診斷：,可能性大。如無(wú)飲酒史或不足以上時(shí)程及量，有肥胖征，則以肥胖性脂肪肝可能較大。 (4)肝炎后脂肪肝：多見(jiàn)于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎病人因進(jìn)食熱量過(guò)多、高糖和過(guò)分限制活動(dòng)導(dǎo)致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類(lèi)脂肪肝有明確肝炎史，多數(shù)被勸告不飲酒。 (5)使用皮質(zhì)激素、藥物或長(zhǎng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,診斷：,期接觸有毒化學(xué)物質(zhì)(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸)，引致脂肪肝，無(wú)飲酒史，有用藥物史。 (6)妊娠急性脂肪肝：以往曾稱(chēng)之為急性黃色肝萎縮，罕見(jiàn)，母嬰死亡

5、率高(75%以上)。病因尚不清楚，多見(jiàn)于初孕婦。妊3640周者，但亦有報(bào)道在妊30周或分娩后數(shù)日發(fā)病者。 病理：肝穿刺顯,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,診斷：,示肝小葉呈彌漫性脂肪變性，但無(wú)肝細(xì)胞廣泛壞死(此點(diǎn)易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別)，肝細(xì)胞為脂肪所浸潤(rùn)，在門(mén)脈周?chē)鷧^(qū)無(wú)此現(xiàn)象，無(wú)炎癥浸潤(rùn)或壞死區(qū)。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復(fù)病人肝芽顯示，自小山邊緣開(kāi)始，脂肪逐漸消失而恢復(fù)正常。類(lèi)似變化除肝組織外，尚見(jiàn)于胰腺、骨髓、腎,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,診斷：,及腦。幸存的母嬰一般恢復(fù)良好。 (7)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝：多見(jiàn)于攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無(wú)飲酒史，不難區(qū)別。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,檢查項(xiàng)目：,血清谷草、血清谷草、血清丙氨、血清谷丙、肝、膽、。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：酒精性肝硬化,相關(guān)癥狀：,醉酒 酒精中毒性嫉妒妄想 酒精成癮 酒精中毒性幻覺(jué)癥 硬化 肝