1、鈣與兒童健康,深圳市婦幼保健院 劉世新,鈣的基本性質(zhì),原子序數(shù)20，相對原子質(zhì)量40 不透明，有金屬光澤，導電導熱，延展性 元素鈣：銀白色，熔點851，沸點1480，密度1.54g/cm3，屬輕金屬 約占地殼的3%，以化合物狀態(tài)存在，常見的如大理石（CaCO3）、石膏（CaSO42H2O）,代謝,鈣的平衡：攝入、吸收、排泄 控制系統(tǒng)：三種激素，即甲狀旁腺素（PTH）、降鈣素（CT）和1,25(OH)2-D3,血鈣自穩(wěn)系統(tǒng),骨鈣庫 甲狀旁腺素 降鈣素 維生素D,三種體液因素對鈣磷代謝的影響,吸收,部位：主要在小腸近端 形式：大部分為被動吸收，小部分為主動吸收 每日食物中鈣含量不恒定，約0.5-1

2、.0g，吸收率20%60%，成人每天可吸收0.1-0.4g 食物含鈣量高時，吸收率下降，反之則吸收率升高。,影響鈣吸收率的因素,年齡、性別與生理狀況 母乳喂養(yǎng)兒的鈣吸收率可達60%70%，成年人只有25% 有利因素：膳食中維生素D，機體陽光照射充足與否；降低腸道pH值，乳糖，氨基酸，一些抗生素如青霉素、氯霉素和新霉素等；低磷膳食；體育鍛煉；與正常餐飲同時攝入。,不利于鈣吸收的因素,植酸，谷類中常見，形成植酸鈣不能吸收 草酸，某些蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍，形成草酸鈣不能吸收 食物中堿性磷酸鹽 膳食纖維中的糠醛酸殘基、脂肪酸 一些堿性藥物：抗酸藥、四環(huán)素、肝素等可使胃腸道pH升高。,分布,骨骼、牙齒

3、：99% 細胞外液：0.1% 血清鈣正常為2.252.75mmol(90110mg)/L 非擴散性鈣：與血漿蛋白結合的，無生理活性 擴散性鈣：與有機酸或無機酸結合的復合鈣和游離狀態(tài)的鈣離子。只有離子鈣才有生理活性。非擴散性鈣與離子鈣之間可互相轉(zhuǎn)換。 三種類型鈣的比例: 蛋白結合鈣46%，離子鈣47.5%，復合鈣6.5%。骨骼中大部分鈣可隨時游離以調(diào)節(jié)低血鈣。,排泄,腸道：100-150mg。 腎臟：主要途徑。受PTH和VD調(diào)節(jié)。正常人每日從尿中平均排出鈣160-200mg，最多能達500mg. 鈣的攝入量是影響尿鈣排泄的決定因素。,鈣的生理功能,構成機體骨骼和牙齒的主要成分 肌肉收縮與舒張 血

4、液凝固 細胞壁的通透性 神經(jīng)傳遞 酶的活性 生物信息傳遞,人類鈣營養(yǎng)狀況,據(jù)Avioli教授報告，美國國民鈣的攝入量明顯不足，在49歲以下的婦女中，按美國RDA標準，75%以上處于缺鈣狀態(tài)，美國老人則更糟，每年全美120萬骨折病人中，70%系由老年性骨質(zhì)疏松所致。德國和日本等國的情況也大體如此。,人群的鈣需要量,美國NIH：1-10歲800mg，11-18歲1200mg, 成人1000mg，更年期婦女和老年人1500mg 我國：中國營養(yǎng)學會定期發(fā)布中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Chinese DRIs),表. 中國居民膳食鈣參考攝入量（DRIs） 單位：mg/d,d:My DocumentsM

5、y Pictures照片20131128照片20131128.jpg,鈣營養(yǎng)狀況的評價,骨礦物質(zhì)含量或骨密度 ：雙能X射線吸收儀 每日膳食鈣攝入量計算：可以采用稱重法、記帳法、食物頻率法或24小時詢問法等 鈣平衡試驗 其他的鈣代謝指標：測定血清(漿)鈣濃度不能反映機體的鈣營養(yǎng)狀態(tài)血中或細胞內(nèi)離子鈣的濃度。 雙標記穩(wěn)定同位素技術測量真實鈣吸收，在評價鈣吸收率時被認為是最準確的方法,骨堿性磷酸酶BALP,缺鈣的原因,膳食結構不合理 膳食攝入總量呈下降趨勢 鈣磷比例倒置,缺鈣的后果,兒童: 佝僂病、盜汗、驚厥，影響生長發(fā)育 孕婦：抽搐、妊高病、妊娠期糖尿病、新生兒各種疾病 中老年人：骨鈣減少、血鈣增

6、加，高血壓、心血管病、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、肌肉痙攣、手足麻木、腰腿酸痛無力、結石及老年癡呆癥。 長期缺鈣引起“鈣遷徙”,鈣遷徙的惡果：骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生 骨質(zhì)減少，骨礦物質(zhì)含量（BMC）和骨礦物質(zhì)密度（BMD）降低，骨脆性和骨折危險性增加。 WHO定義：女性個體BMD低于年輕成年女性平均值的2.5SD以上者即視為骨質(zhì)疏松。,過量的危害與毒性,增加腎結石的危險性 奶堿綜合征MAS 高鈣血和伴隨或不伴隨代謝性堿中毒和腎功能不全的癥候群 鈣和其他礦物質(zhì)的相互干擾作用 抑制鐵吸收；降低鋅的生物利用率 毒性：A類元素，毒性最小。,改善鈣營養(yǎng)的對策,加強鈣營養(yǎng)的知識普及工作，使群眾認識到缺鈣的危害及補鈣的重要性 加強食品加工中鈣強化食品的開發(fā)，滿足群眾的需要 開發(fā)新型、高含量、容易被人體吸收的鈣制劑,常用的鈣補充劑,碳酸鈣：鈣爾奇，迪巧，凱思立等 磷酸氫鈣：賴氨酸磷酸氫鈣片 葡萄糖酸鈣：口服液，片劑 乳酸鈣： 醋酸鈣 氯化鈣 檸檬酸鈣 甲酸鈣