1、貴州省科技成果重點推廣計劃項目驗收申請表驗字 號項 目 名稱：合 同 編號：項目主持單位：主要參加單位：組織驗收單位：（蓋章）驗 收 日期：驗收批準日期：貴州省科學技術廳二七年制項目名稱技術持有單位課題主持人單位名稱申請通信地址郵政編碼驗收聯(lián)系電話單位聯(lián) 系 人移動電話項目起止時間合同任務及考核指標1 / 10合同任務完成情況2 / 10主要技術指標、經(jīng)濟、社會效益指標完成情況3 / 10資金使用情況（單位：萬元）項目自籌資金銀行貸款科技三項費用其他其總投中資貸款償還情況已償還貸款未償還貸款銀行意見（公章）年月日主要驗收文件目錄及提供單位4 / 10項 目 完 成 單 位 自 我 評 價 意

2、見主持人：年月日項 目 完 成 單 位 意 見負責人簽字：年月日項目主管部門意見負責人簽字：（蓋章）年月日項目計劃下達部門意見負責人簽字：（蓋章）年月日5 / 10驗收意見驗收委員會主任：副主任：年月日6 / 10驗收委員會名單序驗收會職務姓名工作單位所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職務職簽名號稱7 / 10主要推廣人員名單序姓名年齡文化程度所學專業(yè)職務職稱工作單位對推廣項目的貢獻號8 / 10填表說明、貴州省科技成果重點推廣計劃項目驗收申請表規(guī)格為開紙，豎裝。必須打印或鉛印，字體為號。、項目名稱 ：指申請驗收的項目名稱。必須與推廣計劃的項目名稱完全一致。、合同編號 ：指列入推廣計劃的項目合同書編號。、主持

3、完成單位 ：指項目承擔單位，即合同乙方。、主要參加單位 ：指參加該項技術成果具體推廣應用工作的主要單位。、驗收日期 ：指該項目通過專家驗收的日期。、驗收批準日期 ：組織驗收單位簽署意見的日期。、技術持有單位 ：指該項目的成果持有單位。、申請驗收單位 ：（1）單位名稱：應寫單位全稱，并與單位公章完全一致。（2）通信地址：要依次寫明省、市（區(qū)） 、縣、街道和門牌號碼。（3）聯(lián)系人：指該項目的主要負責人。、項目起止時間 ：指該技術成果開始推廣實施至達到可對項目實施情況進行驗收時間。、項目推廣實施的簡要說明與合同任務指標 ：指該項技術成果推廣的主要技術內(nèi)容、已推廣應用的情況，以及項目合同規(guī)定的任務和驗

4、收考核指標等。9 / 10、合同任務完成情況 ：指該項技術成果推廣應用所達到的實際效果，是否完成了合同任務指標， 推廣應用中存在的主要問題和改進意見。、社會、經(jīng)濟效益 ：指該項技術成果推廣應用所實現(xiàn)的社會、經(jīng)濟效益，請用數(shù)字和文字進行定量和定性的說明。、資金使用情況 ：指該技術成果在整個推廣應用過程中的資金使用情況。、貸款銀行意見 ：得到銀行貸款的項目，必須由貸款銀行在此欄中簽署對該項技術成果驗收的意見，經(jīng)負責人簽字后加蓋單位公章。、驗收意見 ：驗收委員會形成的驗收意見。、項目主管部門意見 ：由項目主持單位的主管部門對項目驗收資料進行審查，己完成合同所有任務、指標，經(jīng)負責人簽字，并加蓋單位公章后報省科技廳。、項目下過部門意見 ：由負責該項技術成果驗收工作的省科技廳成果市場處填寫，經(jīng)省科技廳成果市場處填寫。驗收工作由省科技廳組織或由省科技廳委托項目主管部門主持驗收。、主要驗收文件目錄及提供單位 ：提供驗收的主要技術資料、文件和提供單位名稱。、驗收委員會名單 ：參加驗收委員會工作的專家名單。、主要推廣人員名單