1、.,肺炎的護(hù)理,成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 李艷麗,.,【護(hù)理診斷及措施】,（一）體溫過高：與致病菌引起肺部感染有關(guān)。 （二）清理呼吸道無效：與肺部炎癥、痰液粘稠、疲乏有關(guān)。 （三）潛在并發(fā)癥：感染性休克,.,（一）體溫過高,1）休息與環(huán)境：病人應(yīng)臥床休息，并給予提供舒適環(huán)境，注意保暖。 2）飲食與水分：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水。失水及食欲差或不能進(jìn)食者可遵醫(yī)囑補(bǔ)液 ，注意補(bǔ)液速度 ，以免引起肺水腫。 3）高熱護(hù)理：采用酒精擦浴，冰袋，冰帽等物理降溫，注意逐漸降溫，防止虛脫，出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦去汗液、更換衣服，預(yù)防受涼。,.,4）口腔護(hù)理：做好口腔護(hù)理，鼓

2、勵(lì)病人經(jīng)常漱口，增加食欲；防止繼發(fā)感染。 5）病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、出入量，作好記錄。觀察病情變化。 6）用藥護(hù)理：及時(shí)使用抗生素，觀察療效及副作用。,.,（二）清理呼吸道無效,（1）痰液觀察 觀察痰液顏色、性質(zhì)、氣味和量。 （2）排痰措施 鼓勵(lì)病人有效咳嗽，清除呼吸道分泌物。痰液粘稠不易咳出、年老體弱者，可給予翻身、拍背、霧化吸入、祛痰劑等協(xié)助排痰，必要時(shí)機(jī)械吸痰。 （3）對(duì)癥護(hù)理 病人胸痛時(shí)，可采取側(cè)臥位，減輕疼痛；必要時(shí)可用少量可待因。發(fā)紺者給氧。,.,（三）潛在并發(fā)癥：感染性休克,1）觀察病情：觀察生命體征和病情變化，一旦休克征象 ，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，準(zhǔn)備藥品，配合搶救 。 2）休克搶

3、救的配合：發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生搶救。 1.一般護(hù)理：中凹臥位，高流吸氧，注意保暖和安全。 2.補(bǔ)充血容量：盡快建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液，再補(bǔ)充適量的膠體液。補(bǔ)液中監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（VCP），作為調(diào)整補(bǔ)液速度的指標(biāo)，以不超過10cmH2O為宜。,.,3.血管活性藥物：使用多巴胺、間羥胺（阿拉明）等血管活性藥物，保證重要器官的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)。 4.控制感染：盡早處理原發(fā)病灶，聯(lián)合使用廣譜抗生素。 5.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡：監(jiān)測(cè)和糾正鉀、鈉、氯和酸堿失衡。 6.其他：預(yù)防壓瘡。,.,【其他護(hù)理診斷】,（四）氣體交換受損：與肺炎引起的呼吸面積減少有關(guān)。 （五）疼痛：胸痛：與肺部炎癥波及胸膜有關(guān)。 （六）其他潛在并發(fā)癥：肺膿腫，膿胸，急性腎衰竭，呼