1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 高血鉀 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,身體部位：,全身。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,科室：,中西醫(yī)結(jié)合科血液科腎內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,簡(jiǎn)介：,血清鉀離子5 mEq/L稱為高鉀血癥,67 mEq/L為中度高鉀血癥,大于7 mEq/L為嚴(yán)重高鉀血癥。高血鉀最常見的原因是腎衰,主要表現(xiàn)為乏力、心律失常等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,病因：,常見病因?yàn)槟I衰，攝入過(guò)多如輸入含鉀溶液太快、太多、輸入貯存過(guò)久的血液或大量使用青霉素鉀鹽等，可引起血鉀過(guò)高。腎排鉀減少見于腎功能衰竭的少尿期和無(wú)尿期、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退等。細(xì)胞內(nèi)鉀外移見于輸入不相合的血液或其他原因引起的嚴(yán)重溶血、

2、缺氧、酸中毒以及外傷所致的擠壓綜合癥等。細(xì)胞外,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,病因：,液容量減少見于脫水、失血或休克所致的血液濃縮。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,診斷：,高血鉀癥鑒別診斷： (一)急性腎衰竭少尿期 高血鉀是少尿期常見的死因之一本病應(yīng)與腎前性少尿鑒別后者因腎血流灌注不足所致血鉀增高的程度較輕且緩慢腎功能受損亦較輕尿滲透壓與血滲透壓之比大于2有助于鑒別診斷。 (二)慢性腎功能不全 慢性腎功能不全的晚期可表現(xiàn)血鉀增高,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,診斷：,尿相對(duì)密度低而固定尿內(nèi)有蛋白管型紅細(xì)胞及白細(xì)胞等血漿尿素氮及肌配常明顯升高二氧化碳結(jié)合力常降低根據(jù)病史癥狀及化驗(yàn)檢查所見診斷一般不難許多因素如感染

3、酸中毒大量應(yīng)用保鉀利尿劑輸入庫(kù)存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。 (三)低腎素性低醛固酮癥 本癥是由于腎素缺乏所致的醛固酮形成減,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,診斷：,少臨床主要表現(xiàn)為高鉀血癥和代謝性酸中毒本病應(yīng)與Addison病鑒別兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥但低腎素性低醛固酮癥有血漿腎素活性降低血漿皮質(zhì)醇及 ACTH值正常且無(wú)Addison病的臨床特征如色素沉著軟弱無(wú)力和失水等。 (四)a1羥化酶缺乏癥 完全性al一羥化酶缺乏癥患,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,診斷：,者由于皮質(zhì)醇與醛固酮分泌不足可出現(xiàn)明顯脫水高鉀血癥低鈉血癥與代謝性酸中毒由于 ACTH分泌增多刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素因而女性患者出現(xiàn)男性化男性患者性早熟。 (五)高血鉀性周期性麻痹 本癥表現(xiàn)與低血鉀性周期性麻痹相似肌肉無(wú)力麻痹但發(fā)作更為頻繁每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘發(fā)作,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,診斷：,時(shí)血清鉀增高心電圖有相應(yīng)表現(xiàn)本病少見男性較多通常在10歲前起病常因劇烈運(yùn)動(dòng)后濕冷環(huán)境服用鉀鹽后誘發(fā)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,檢查項(xiàng)目：,腦脊液鉀、糞鉀、尿鉀、血清鉀、唾液鈉/。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,相關(guān)癥狀：,低血鉀 鹽類皮質(zhì)激素分泌過(guò)少 水瀉伴低血鉀 血離脈絡(luò)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：高血鉀,相關(guān)