1、三因極一病證方論 課件模板-30,三因極一病證方論：外因咳嗽證,外因咳嗽證：,傷風(fēng)咳者，憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，口干煩躁；傷寒咳者，憎寒發(fā)熱，無汗惡寒，煩躁不渴；傷暑咳者，煩熱引飲，口燥，或吐涎沫，聲嘶咯血；傷濕咳者，骨節(jié)煩疼，四肢重著，灑灑淅淅，并屬外所因。診其脈，浮為風(fēng)，緊為寒，數(shù)為熱，細(xì)為濕。隨其部位，與人迎相應(yīng)；推其臟腑，則見病源也。,三因極一病證方論：內(nèi)因咳嗽證,內(nèi)因咳嗽證：,喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，甚則咽腫喉痹，名為心咳；不已，則小腸受之，小腸咳狀，與氣俱失。怒傷肝者，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩 下滿，名為肝咳；不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。思傷脾者，咳而右脅下痛，

2、陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，名為脾咳；不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔則長(zhǎng)蟲出。,三因極一病證方論：內(nèi)因咳嗽證,內(nèi)因咳嗽證：,憂傷肺者，咳而喘息有聲，甚則唾血，名為肺咳；不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失?？謧I者，咳而腰背相引痛，甚則咳涎，名為腎咳；不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺，久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹?jié)M不欲食。此等皆聚于胃，關(guān)于肺。肺取 俞最近，故內(nèi)因多先有所感，世人并名肺咳嗽也，并屬內(nèi)所因。,三因極一病證方論：內(nèi)因咳嗽證,內(nèi)因咳嗽證：,診其脈，隨其部位，與氣口相應(yīng)，浮緊則虛寒，沉數(shù)則實(shí)熱，弦澀則少血，洪滑則多痰。以此類推，無施不可。,三因極一病證方論：不內(nèi)外因咳

3、嗽,不內(nèi)外因咳嗽：,病者咳嗽，發(fā)作寒熱，引腰背痛，或復(fù)喘滿，此因房勞傷腎；病者中滿腹脹，搶心痛，不欲食，此因饑飽傷脾；病者咳嗽，左脅偏痛，引小腹并膝腕疼，此因疲極傷肝；病者咳嗽，吐白涎，口燥聲嘶，此因叫呼傷肺；病者咳嗽，煩熱自汗，咽干咯血，此因勞神傷心。 并屬不內(nèi)外因。診其脈，隨其類。假如尺脈浮澀而數(shù)，則知傷腎；右關(guān)脈濡，則知飲食傷脾；左關(guān)脈弦短，則知疲極傷肝。,三因極一病證方論：不內(nèi)外因咳嗽,不內(nèi)外因咳嗽：,但不應(yīng)人迎氣口者，即是不內(nèi)外因，皆類推。,三因極一病證方論：華蓋散,華蓋散：,治肺虛，或感風(fēng)寒暑濕，及勞逸抑郁，憂思喜怒，飲食饑飽，致臟氣不平，咳唾膿血，漸成肺痿，憎寒發(fā)熱，羸瘦困頓，皮

4、膚甲錯(cuò)，將成勞瘵。 甜葶藶（半兩） 苦葶藶（半兩，并用紙隔炒) 茯苓 人參 細(xì)辛 干姜(炮) 桔梗(銼炒）杏仁(去皮尖，麩炒) 紫菀 款冬花 甘草(炙) 陳皮（各一分） 上為細(xì)末，用羊肺一個(gè)心血不透者，切細(xì)研爛，旋旋入藥摻肺內(nèi)，再研勻，藥盡為度，泥土墻上，以濕紙七重蓋覆，每日去紙一重，七日藥就，候干刮下，再研，羅為細(xì)末。,三因極一病證方論：華蓋散,華蓋散：,每服二錢，溫酒、鹽湯調(diào)下；米飲亦得，空心日二服。,三因極一病證方論：五味子湯,五味子湯：,治秋冬之交，皮膚為寒濕所搏，寒氣內(nèi)折，咳嗽晝夜不已。 陳橘皮（二兩） 麻黃(去節(jié)) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖，麩炒) 五味子 白茯苓（各一兩） 上為末

5、。每服二錢，水一盞，煎七分，去滓?guī)岱?，食后臨臥日三服。,三因極一病證方論：白術(shù)湯,白術(shù)湯：,治五臟傷濕，咳嗽痰涎，憎寒發(fā)熱，上氣喘急。 白術(shù)（二兩） 五味子 茯苓（各一兩） 甘草（一分） 半夏（四個(gè)，洗去滑，切作十六片） 上為銼散，分作十六服。水一盞半，姜五片，入半夏一片，煎七分，空腹服。,三因極一病證方論：丁香烏梅丸,丁香烏梅丸：,治膈氣壅蔽，外感風(fēng)寒，咳嗽痰涎白沫，胸背痛，不能俯仰，口干咽燥。 烏梅肉（四兩） 紫蘇 木瓜（各二兩） 茯苓（二兩四錢） 甘草（三兩三錢） 檀香（半兩） 人參（七錢）麝香（一字） 上為末，用蜜一斤、蠟二兩為丸，如櫻桃大。含化，不以時(shí)。,三因極一病證方論：人參散,

6、人參散：,治咳嗽肺虛，不能制下，大腸泄瀉，上氣喘咳，服熱藥不效。 人參 款冬花 罌粟殼（等分，醋炙） 上為銼散。每服四大錢，水一盞半，阿膠一片、烏梅半個(gè)，同煎七分，去滓，睡正著時(shí)急喚醒服。,三因極一病證方論：太白丹,太白丹：,治肺感寒發(fā)熱，咳嗽無度。 通明白礬(枯) 成煉鐘乳 寒水石( ，水飛過，各等分） 上研勻，炊餅糊丸，如雞頭大。每服一丸，先嚼生姜、胡桃各一片令細(xì)，吸太陽氣和藥咽，仍用茶清或溫酒送下。,三因極一病證方論：阿膠散,阿膠散：,治一切咳嗽。虛人老人皆可服。 阿膠(麩炒) 馬兜鈴（各一兩） 五靈脂(研) 桑白皮（各半兩） 甘草(炙，一分） 上為末。每服一錢，水一盞，煎六分，通口食后

7、夜臥服。,三因極一病證方論：平氣飲,平氣飲：,治一切咳嗽，吐痰涎，惡風(fēng)，不能食。 人參 白術(shù) 川芎 當(dāng)歸 五味子 甘草(炙，一分） 木瓜干 紫蘇子(炒) 茯神 烏藥(去木) 杏仁(去皮尖，麩炒) 桂心 白芷（各等分） 上為末。每服二錢，水一盞，姜三片，棗一個(gè)，煎七分，溫服。,三因極一病證方論：杏仁煎,杏仁煎：,治暴咳，失聲不語。 杏仁(去皮尖，研，三兩） 桑白皮 生姜(取汁) 蜜 砂糖（各一兩半） 木通 貝母（各一兩三錢） 紫菀茸 五味子（各一兩） 上將桑白皮、木通、貝母、紫菀、五味子為銼散，以水三升，慢火熬取一升，裂去滓，入杏仁、糖蜜、姜汁慢火敖成膏。旋含化。,三因極一病證方論：蛤蚧散,蛤蚧

8、散：,治元?dú)馓摵?，上氣咳嗽，久年不瘥?蛤蚧（一對(duì)，炙) 成煉鐘乳 款冬花 肉桂 白礬(飛過，別研) 甘草(炙，各半兩） 上為末。每服半錢，用蘆管吸之；或覺咽干，即用米飲調(diào)下，空心食前。,三因極一病證方論：款冬花散,款冬花散：,治傷風(fēng)冷嗽，諸未效者。 款冬花（不拘多少） 上一味為粗末。爐上燒，以酒漏蓋吸咽煙，覺咽干口燥，以茶清送下。,三因極一病證方論：白散子,白散子：,治久年咳嗽不愈者。 附子（一枚煨熟新水浸一時(shí)久去皮臍焙干） 上為末。每服一錢，白砂蜜二錢，水一盞，煎七分，通口服。,三因極一病證方論：青金丹,青金丹：,治肺虛壅，咳嗽喘滿，咯痰血。 杏仁(去皮尖，一兩） 牡蠣( 取粉，入杏仁同炒

9、黃色，去牡蠣粉不用) 青黛（一兩） 上研勻，入黃蠟一兩，熔搜和丸，如彈子大，壓匾如餅。每用中日柿一個(gè)去核，入藥在內(nèi)，濕紙裹煨，約藥熔，方取出，去火毒，細(xì)嚼，糯米飲送下。一方，名甲乙餅，治咳出血片，兼涎內(nèi)有血條，不問年久月深，但聲在，一服效。,三因極一病證方論：青金丹,青金丹：,用青黛一分，牡蠣粉二錢匕，杏仁七粒去皮尖研，蠟丸了，湯使，并同前。 應(yīng)夢(mèng)人參散 治風(fēng)壅痰嗽咯血，及傷寒體熱頭痛。(方見疫病門）。,三因極一病證方論：神效散,神效散：,治老少喘嗽神效。 杏仁(去皮尖，炒，一兩半) 甘草(炙) 旋復(fù)花（各三兩） 白術(shù) 蓮肉(去心皮) 射干(米泔浸) 前胡 御米(略炒) 百合(水浸去沫) 白扁

10、豆(略炒) 川芎（各三兩） 人參 白茯苓（各四兩） 神曲(炒，五兩） 桑白皮(炙) 干葛（各六兩） 桔梗（七兩） 上為細(xì)末。,三因極一病證方論：神效散,神效散：,每服二錢，水一盞，姜三片，棗一個(gè)，煎七分，食前溫服。,三因極一病證方論：痰飲敘論,痰飲敘論：,人之有痰飲病者，由榮衛(wèi)不清，氣血敗濁凝結(jié)而成也。內(nèi)則七情泊亂，臟氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，為內(nèi)所因；外有六淫侵冒，玄府不通，當(dāng)汗不泄，蓄而為飲，為外所因；或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運(yùn)動(dòng)失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內(nèi)外因。三因所成，證狀非一，或?yàn)榇?，或?yàn)榭?，為嘔為泄，暈眩嘈煩，忪悸 KT ，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風(fēng)如癲，未有

11、不由痰飲之所致也。,三因極一病證方論：痰飲證論,痰飲證論：,古方唯分四飲六證，不說三因，不知其因，病源無自。觀夫治飲之法，既用大小青龍、桂枝、防己、五苓、承氣，得非外因；參苓、苓術(shù)、八味、參蘇，得非內(nèi)因；十棗、葶藶、大小半夏、控涎、破飲，不內(nèi)外因，里固明矣。以此推求，頗得倫類。今敘列諸證，以為治門，須原本因，施用湯藥，學(xué)人自宜詳審。所謂四飲者，即懸飲、溢飲、支飲、痰飲是也。,三因極一病證方論：痰飲證論,痰飲證論：,懸飲者，飲水流在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流于四肢，當(dāng)汗出而不汗，身體疼重。支飲者，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。又有留飲者，背寒如手大，或短

12、氣而渴，四肢 節(jié)疼，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。又有伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發(fā)則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身 惕。,三因極一病證方論：痰飲證論,痰飲證論：,故曰四飲生六證，或云五飲者，即留飲、伏飲合為一證是也，其脈皆弦微沉滑。治之之治，懸飲當(dāng)下之，溢飲當(dāng)發(fā)其汗，支飲則隨證汗下，痰飲則用溫藥從小便去之。其間或隨氣上厥，伏留陽經(jīng)，使人嘔吐眩暈，背寒，或一臂不隨，有類風(fēng)狀，不可不知。,三因極一病證方論：十棗湯,十棗湯：,治懸飲，咳唾引脅下痛。又治支飲，咳煩胸中痛，至百日一歲，其脈弦者。 芫花(微炒) 甘遂 大戟(炒） 上等分為末。水一盞半，棗十個(gè)，煎至八分，去棗調(diào)藥，壯人一錢，羸人半錢，平旦

13、溫服；不下者，次日更加半錢。下后糜粥自養(yǎng)；若已下，不可與之。,三因極一病證方論：大青龍湯,大青龍湯：,治溢飲，身體疼重，汗不出，拘急痛。 麻黃(去節(jié)湯，七錢半) 桂心 甘草(炙，各二錢半) 石膏(雞子大) 杏仁（四十個(gè)，炒，去皮尖） 上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓，空腹服，溫覆。 一服汗者，勿再服；復(fù)服，汗出多，亡陽虛逆，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。,三因極一病證方論：小青龍湯,小青龍湯：,治溢飲、支飲，倚息不得臥，及喘滿者。 麻黃(去節(jié)湯) 芍藥 細(xì)辛 桂心 干姜(炮) 甘草(炙，各三錢三字) 五味子（二錢） 半夏(湯洗七次，三錢） 上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七

14、分，去滓，空腹服?？收撸グ胂?，加栝蔞根三錢三字；微利，去麻黃，加芫花一雞子大，炒入；噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利者，去麻黃，加茯苓半兩；喘者，去麻黃，加杏仁三錢三字；咳而上氣，肺脹，其脈浮，心下有水氣者，胸中痛引缺盆，加石膏二錢半研。,三因極一病證方論：防己桂枝湯,防己桂枝湯：,治膈間支飲。其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈。 漢防己（三兩） 桂心（二兩） 人參（四兩） 石膏（六兩） 上四味為銼散。每服四大錢，水一盞半，煮七分，去滓，溫服。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)。 再服不愈，宜去石膏，加茯苓四兩、芒硝一兩半，微利則愈。,三因極一病證方論：小承氣湯,小承氣湯：,治支飲胸滿。 濃樸（四兩，姜制) 大黃（二兩，蒸) 枳實(shí)（一兩，麩炒去瓤） 上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時(shí)加減。,三因極一病證方論：茯苓五味子湯,茯苓五味子湯：,治支飲，手足冷，多唾口燥，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，面熱翕然如醉，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)眩冒，嘔腫。 茯苓（四兩） 桂心 甘草(炙，各三兩） 五味子（二兩半） 上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，空腹服。服之沖氣即低，反更咳滿者，去桂，加