1、.,下肢肌力的評定,昆醫(yī)附二院康復醫(yī)學科 易亮,.,內容提要,基本概念 肌力評定的注意事項 評定的方法 徒手關鍵肌肉的肌力評定,.,基本概念,(一)肌力: 肌肉收縮時產生的一定張力的能力,臨床上檢查相關肌肉的最大收縮力量即絕對肌力作為臨床指標 決定因素: 1.肌肉收縮方式及速度 2.年齡與性別 3.肌肉的橫截面積,初長度 4.肌纖維類型 5.骨關節(jié)的杠桿效率,.,(二)肌肉的分類 1.原動肌 2.拮抗肌 3.協同肌肉,.,(三)肌肉的收縮方式 等張收縮 等長收縮,.,肌力評定的注意事項,分享 為了使檢查結果準確、穩(wěn)定、具有較好的可重復性與可比性，應使操作過程嚴格規(guī)范化。要特別注意以下方面：,.

2、,1.是否需要檢查? 我在做什么,意義 何在?,.,2采用正確的測試姿位 體位舒適,穩(wěn)定 防止替代動作 運動常常是由一組肌肉收縮形成的 小心多關節(jié)肌,.,3.抗重力體位 加阻?去重力體位? 抗重力體位? 去重力體位?,.,減少不必要的體位轉換,.,4.每次測試都要作左右對比，先健側后患側,先抗重力再加阻。 5.阻力逐漸遞增，使完成全范圍ROM，阻力給在關節(jié)的遠端而不是肢體的遠端。,.,6.作適當的動員，使受試者積極合作，并處于適當的興奮狀態(tài)。 7.規(guī)定適當的測試時機，在鍛煉后、疲勞時或飽餐后不可作肌力測試。,.,8.注意禁忌證 高血壓或心臟疾患者慎用，明顯的心血管疾病患者忌用 局部嚴重的疼痛

3、急性扭傷 關節(jié)不穩(wěn) 適應癥 下運動神經元損傷 原發(fā)性肌肉疾病 骨關節(jié)疾病,.,肌力檢查的方法,1.肌力的分級 5能對抗的阻力與正常相應肌肉的相同，且能作全范圍的活動 4 能對抗阻力，但其大小達不到5級的水平 3能抗重力運動，且能完成100%的范圍，但不能 對抗任何阻力 2不能抗重力，但在消除重力影響后能作全關節(jié)活動范圍的活動 1 觸診能發(fā)現有肌肉收縮，但不能引起任何關節(jié)活動 0 無任何肌肉收縮跡象,.,細化分級 如果活動范圍小于50%關節(jié)活動度,定義為下一級別的+,大于50%關節(jié)活動度,定義為上一級別的- 能抗重力運動，但活動范圍50% 3-,.,2.評定的方法 臨床常用的肌力檢查方法有兩種即

4、手法檢查(manual muscle test, MMT) 和器械檢查。 器械檢查：等長肌力檢查，等張肌力檢查，等速肌力檢查 。,.,等長肌力檢查,.,等張肌力檢查 即測定肌肉進行等張收縮（isotonic contraction）使關節(jié)作全幅度運動時所能克服的最大阻力。作1次運動的最大阻力稱1次最大阻力（i repetition maximum,IRM），完成10次連續(xù)運動時能克服的最大阻力（10RM）,.,等速肌力檢查 肌肉用力不能使運動加速，只能使肌力張力增高，力矩輸出增加,.,徒手關鍵肌肉的評定,下肢,.,1.髖關節(jié)屈曲 主要肌肉:髂腰肌,.,5級4級3級肌力測試? 2級肌力測試? 1

5、級肌力測試?,.,2.髖關節(jié)伸展 主要肌肉:臀大肌,.,5級4級3級肌力測試? 2級肌力測試? 1級肌力測試?,.,3.髖關節(jié)外展 主要肌肉:臀中肌,.,5級4級3級肌力測試? 2級肌力測試? 1級肌力測試?,.,4.髖關節(jié)外旋 主要肌肉 :閉孔外肌,閉孔內肌,.,5級4級3級肌力測試? 2級肌力測試? 1級肌力測試?,.,5.髖關節(jié)內旋 主要肌肉:臀小肌,闊筋膜張肌 臀上神經 體位:同外旋,.,5.膝關節(jié)屈曲 主要肌肉:腘繩肌,.,5級4級3級肌力測試? 2級肌力測試? 1級肌力測試?,.,6.膝關節(jié)伸展 主要肌肉:股四頭肌,.,5級4級3級肌力測試? 2級肌力測試? 1級肌力測試?,.,7.踝關節(jié)跖屈 主要肌肉:小腿三頭肌,.,5級4級3級肌力