1、武功縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、及武功縣醫(yī)院傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施和流程的知曉，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，最大限度地降低職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審細(xì)則要求，組織公共衛(wèi)生科職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練。二、目的1、通過演練，加強(qiáng)職業(yè)暴露知識知曉及防護(hù)意識2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥及隨訪流程。三、演練時(shí)間及地點(diǎn)2018年6月15日8:00，武功縣人民醫(yī)院接種室。四、演練具體步驟（背景）接種護(hù)士在給新生兒接種完疫苗后，不慎針頭刺傷手指。（新生兒母親乙肝表抗陽性）1、8:30局部處理。輕輕擠壓

2、傷口旁端（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報(bào)告。報(bào)告科室主任。報(bào)告院感科3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時(shí)告知其隨訪時(shí)間。并囑咐其給院感科上報(bào)職業(yè)暴露。4、第二天：暴露者拿到化驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗(yàn)結(jié)果乙肝表面抗體陰性，立即囑肌注乙肝免疫球蛋白，追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議接種乙肝疫苗。武功縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科2018.6.15尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練總結(jié)經(jīng)過演練方案的制定和反復(fù)修

3、改，演練前與急診醫(yī)學(xué)科主任協(xié)調(diào)溝通，明確各自職責(zé)和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫(yī)學(xué)科進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練?，F(xiàn)將演練中的收獲和存在的問題總結(jié)如下。一、 演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實(shí)性，演練當(dāng)時(shí)由急診醫(yī)學(xué)科主任臨時(shí)決定演練的職業(yè)暴露當(dāng)事人，真實(shí)體現(xiàn)整個(gè)流程存在的問題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報(bào)、院感科處理和隨訪等整個(gè)流程，最后點(diǎn)評整個(gè)流程存在的問題，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露后的處理流程。二、演練存在的問題：（一）急診醫(yī)學(xué)科存在的問題：1、局部處理存在的問題：第一，沒有充分從近心端向遠(yuǎn)心端擠血；第二，進(jìn)行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時(shí)間過短，僅

4、將受傷處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒有擦干局部就進(jìn)行消毒，這樣會(huì)讓消毒液稀釋，達(dá)不到更好的消毒目的。第四，傷口未進(jìn)行包扎，必要時(shí)應(yīng)包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎。 2、報(bào)告存在的問題：第一，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師報(bào)告帶教老師，帶教老師未詳細(xì)關(guān)切詢問情況； 第二，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人時(shí)報(bào)告給護(hù)士長，醫(yī)師應(yīng)該報(bào)告科室主任； 第三，報(bào)告主管部門時(shí)不清晰，將院感科混淆為感染科；第四，最后未進(jìn)行院感軟件上報(bào)詳細(xì)情況。3、預(yù)防性用藥存在的問題：職業(yè)暴露當(dāng)事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。（二）、院感科存在的問題： 1、專職人員未向職業(yè)暴露當(dāng)事人說明于藥房

5、領(lǐng)取免疫球蛋白后于何處注射。 2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當(dāng)事人電話報(bào)告后，事先知曉是演練， 故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進(jìn)一步處理流程。 （三） 、此次演練共性問題：雖此次演練做到了很高的真實(shí)性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員還是院感科的專職人員，都存在因?yàn)槭茄菥毼赐耆戳鞒虉?zhí)行的現(xiàn)象。 三、整改措施：1、醫(yī)務(wù)人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項(xiàng)診療操作頻繁，應(yīng)規(guī)范各項(xiàng)操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報(bào)、預(yù)防用藥評估和隨訪。2、院感科針對處理流程應(yīng)詳細(xì)向職業(yè)暴露當(dāng)事人說明，并讓其復(fù)述一遍， 避免因闡述不清或不詳造成處理不及時(shí)等。3、演練的目的是為了檢驗(yàn)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員對