1、,打造無邊界數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生健康平臺,演講人：李平,Copyright 2008 Neusoft Corporation,在新醫(yī)改下看數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展,挑戰(zhàn),某市戶籍總?cè)丝?8萬，其中慢性病人達(dá)到4.5萬人 保險(xiǎn)覆蓋了城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。 亞健康人群、高端人群對健康服務(wù)的迫切,“以治療疾病為主”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以增進(jìn)健康為主”的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，走預(yù)防為主、以人為本發(fā)展之路。 “做大做強(qiáng)”向“做精做細(xì)”轉(zhuǎn)變，走內(nèi)涵與外延相結(jié)合發(fā)展之路。 由不均衡的發(fā)展向統(tǒng)籌發(fā)展轉(zhuǎn)變，走均衡協(xié)調(diào)發(fā)展之路。,2010年全國醫(yī)政工作會議提出“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量

2、，保證醫(yī)療安全”的目標(biāo) 推動醫(yī)政管理的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化和信息化 衛(wèi)生部出臺的一系列醫(yī)改新政策,在新醫(yī)改下看數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展,2010.3衛(wèi)生部出臺 電子病歷基本規(guī)范（試行） 2010.4.1執(zhí)行,2010.4衛(wèi)生部通知衛(wèi)（辦綜發(fā)201074號） 衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（暫行） 2010.1執(zhí)行,臨床路徑,2010.3衛(wèi)生部出臺 22專業(yè)，112病種 14省市 / 73家醫(yī)院 2010.8中期總結(jié),電子病歷,電子認(rèn)證,以電子病歷為核心的臨床信息化,東軟“無邊界”數(shù)字化醫(yī)院解決方案,家庭,社區(qū),縣級 醫(yī)院,數(shù)字化醫(yī)院,市級 醫(yī)院,健康服務(wù) 中心,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心,檢驗(yàn) 中心,急救中

3、心,呼叫中心,結(jié)算 中心,與下級院間服務(wù) 遠(yuǎn)程會診、協(xié)作醫(yī)療、遠(yuǎn)程教育,與各醫(yī)院間的代理檢驗(yàn)服務(wù),120 急救中心的呼叫、車輛調(diào)度 、車輛定位服務(wù),東軟數(shù)字化醫(yī)院的全面解決方案,電子病歷發(fā)展 2003年東軟第一版電子病歷在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院試行取得成功，1年時(shí)間推廣到全院科室。 2009年參與國家衛(wèi)生部電子病歷標(biāo)準(zhǔn)制定工作。 截至2010年，東軟三甲醫(yī)院用戶中包含電子病歷的有超過30家。 結(jié)合日本20年的電子病歷建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，東軟聯(lián)手日本富士通打造未來具有中國醫(yī)院管理特色的以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)。 臨床路徑發(fā)展 東軟臨床路徑在2009年正式推出，客戶涉及盛京醫(yī)院、南京中大醫(yī)院、廣醫(yī)一院。

4、 2010年衛(wèi)生推出的112個(gè)病種，在盛京醫(yī)院目前已經(jīng)推進(jìn)了50多個(gè)病種，預(yù)計(jì)在年底前將112個(gè)病種在全院推開。 醫(yī)療管理的精細(xì)化發(fā)展 醫(yī)院醫(yī)療核心制度落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)控的環(huán)節(jié)管理等，目前在北京天壇醫(yī)院、盛京醫(yī)院等醫(yī)院已經(jīng)全面展開。,以電子病歷為核心的臨床診療工作平臺,電子病歷主界面,支持Snomed多級書寫聯(lián)想，自動識別 支持表格的處理 支持圖形處理 所見即所得 支持病歷續(xù)打 三級審核、修改留痕 數(shù)字簽名,臨床診療,電子病歷,臨床路徑,SNOMED、醫(yī)學(xué)圖庫、內(nèi)容模版、書寫規(guī)范.,三級審核,修改留痕,數(shù)字簽名、CA認(rèn)證,以電子病歷為核心的臨床診療工作平臺,時(shí)限監(jiān)控功能 必須書寫項(xiàng)目監(jiān)控功能 書寫

5、頻次的監(jiān)控功能 初級內(nèi)容邏輯檢查的監(jiān)控功能 . 貫穿臨床診療的全過程 環(huán)節(jié)質(zhì)控,減少環(huán)節(jié)差錯(cuò) 書寫規(guī)范的強(qiáng)制實(shí)行 建立以預(yù)防為主的質(zhì)量監(jiān)管體系,質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置,臨床診療,電子病歷,臨床路徑,病歷質(zhì)量控制,以電子病歷為核心的臨床診療工作平臺,檢驗(yàn)申請及結(jié)果調(diào)閱 放射申請及結(jié)果調(diào)閱 超聲申請及結(jié)果調(diào)閱 內(nèi)鏡申請及結(jié)果調(diào)閱 心電申請及結(jié)果調(diào)閱 手術(shù)申請及結(jié)果調(diào)閱 ,臨床診療,電子病歷,臨床路徑,檢驗(yàn)申請及結(jié)果調(diào)閱,檢查申請及結(jié)果調(diào)閱,信息整合,檢查,檢驗(yàn),質(zhì)控,抗生素的分級管理,以電子病歷為核心的臨床診療工作平臺,抗生素用藥病歷,臨床路徑管理 合理用藥監(jiān)測 門診預(yù)約掛號情況監(jiān)測 預(yù)約檢查情況監(jiān)測 住院

6、預(yù)約情況監(jiān)測 檢驗(yàn)標(biāo)本流程監(jiān)測 平均住院日情況監(jiān)測 院內(nèi)感染漏報(bào)監(jiān)測 傳染病漏報(bào)監(jiān)測 ,危重癥病歷,交接班記錄,死亡記錄,臨床診療,電子病歷,臨床路徑,醫(yī)療管理精細(xì)化,質(zhì)控,整合,以電子病歷為核心的臨床診療工作平臺,是臨床醫(yī)生在診療活動中醫(yī)療工作助手 根據(jù)日常診療工作，安排工作任務(wù)： 查房、手術(shù)、會診、培訓(xùn)、個(gè)人重要事件等。 工作提醒：登錄、短息等 基于消息機(jī)制的實(shí)時(shí)互動 醫(yī)護(hù)間的工作執(zhí)行交互 醫(yī)療管理部門對臨床監(jiān)管 與其他科室的工作交互,臨床診療,電子病歷,臨床路徑,工作聯(lián)動,質(zhì)控,整合,精細(xì)化,以電子病歷為核心的臨床診療工作平臺,音頻,視頻,以診療協(xié)同工作為目的，降低醫(yī)療資源分配不均衡問題

7、 在服務(wù)區(qū)域內(nèi)充分利用優(yōu)質(zhì)資源（這里指：專家） 實(shí)現(xiàn)跨院間醫(yī)療服務(wù)，集團(tuán)化醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)、 醫(yī)院與省內(nèi)的下級協(xié)作醫(yī)院 利用IT技術(shù)創(chuàng)建全新服務(wù)形態(tài) 音頻與視頻的遠(yuǎn)程交互模式 醫(yī)療文檔的異地間共享,臨床診療,電子病歷,臨床路徑,工作聯(lián)動,質(zhì)控,整合,精細(xì)化,信息可及的地方 就應(yīng)存在“您”的醫(yī)療服務(wù),呼叫中心,協(xié)作醫(yī)療服務(wù)終端,預(yù)約掛號 預(yù)約醫(yī)技,協(xié)作醫(yī)療服務(wù)中心,協(xié)作單位,大型三甲醫(yī)院,獲取專家、 醫(yī)技項(xiàng)目資源,轉(zhuǎn)診記錄,會診申請,結(jié)果報(bào)告,治療建議,臨床資料,視頻,轉(zhuǎn)診記錄,東軟無邊界數(shù)字化醫(yī)院解決方案 構(gòu)建無邊界的協(xié)作醫(yī)療服務(wù)模式,集團(tuán)化醫(yī)院信息化部署,集團(tuán)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心架構(gòu)示意圖,集團(tuán)化醫(yī)

8、院數(shù)據(jù)中心架構(gòu)圖,基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺,地市級/縣級醫(yī)院,中心醫(yī)院,身份認(rèn)證,數(shù)據(jù)交換與共享,消息機(jī)制,業(yè)務(wù)平臺,接入技術(shù),病人信息,醫(yī)療信息,財(cái)務(wù)信息,.,數(shù)據(jù)平臺,患者,HTTP,安全,疑難雜癥、重癥、高端醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研,常見病、多發(fā)病、慢性病、康復(fù)治療,網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、短信服務(wù),醫(yī)療聯(lián)盟區(qū)域協(xié)同平臺,服務(wù)人群、中心醫(yī)院、加盟機(jī)構(gòu)的接入,為醫(yī)療信息互操作提供業(yè)務(wù)應(yīng)用支撐,為醫(yī)療信息互操作提供數(shù)據(jù)及基礎(chǔ)環(huán)境,聯(lián)盟業(yè)務(wù)協(xié)同平臺,運(yùn)營平臺,預(yù)約管理,雙向轉(zhuǎn)診,大型檢查申請,遠(yuǎn)程會診,健康檔案,教學(xué)指導(dǎo),聯(lián)盟就診卡管理,客戶關(guān)系管理（Call center）,運(yùn)營及財(cái)務(wù)管理,聯(lián)盟醫(yī)院解決方案,集團(tuán)

9、醫(yī)院數(shù)據(jù)中心架構(gòu)示意圖,聯(lián)盟醫(yī)院案例,遠(yuǎn)程會診解決方案,熙康健康管理平臺,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,農(nóng)民,城市居民,職工,居民,健康服務(wù)平臺,體檢中心,呼叫中心,影像中心,培訓(xùn)中心,數(shù)據(jù)中心,展示中心,熙康更多服務(wù),Copyright 2008 Neusoft Corporation,以下為附加內(nèi)容,以下為附加內(nèi)容,讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民,中央農(nóng)業(yè)廣播電視學(xué)校 劉天金 20130507 陜西,農(nóng)業(yè)部部長韓長賦： 這是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程、創(chuàng)新性工作，要大抓特抓、堅(jiān)持不懈。 讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民（目標(biāo)） 生產(chǎn)更多更好更安全的農(nóng)產(chǎn)品供給社會（方向）,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民 二、什么是新型職業(yè)農(nóng)民

10、 三、如何加快培育新型職業(yè)農(nóng)民,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（一）深刻背景 農(nóng)村勞動力持續(xù)轉(zhuǎn)移,“人走村空”問題愈演愈烈 2012年我國農(nóng)民工數(shù)量達(dá)到2.6億，每年新增900-1000萬。 四川抽樣調(diào)查： 26% 舉家外出農(nóng)戶 20% 留守農(nóng)戶 轉(zhuǎn)移比例平均60%，高的70-80%,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（一）深刻背景 農(nóng)村青壯年勞動力大量外出，“老人農(nóng)業(yè)”“婦女農(nóng)業(yè)”“小學(xué)農(nóng)業(yè)”問題日益凸顯 陜西抽樣調(diào)查： 72% “80后”“90后”青壯年勞動力（農(nóng)民工） 55歲 務(wù)農(nóng)農(nóng)民平均年齡 63% 婦女 83% 初中及以下文化程度,四川抽樣調(diào)查： 務(wù)農(nóng)農(nóng)民50歲以上54%，60歲

11、以上30%，70歲以上13%； 婦女60%； 初中及以下90%。,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（一）深刻背景 農(nóng)村新生勞動力離農(nóng)意愿強(qiáng)烈，農(nóng)業(yè)后繼乏人問題步步緊逼 新生代農(nóng)民工 76% 不愿再回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng) 85% 從未種過地 （國家統(tǒng)計(jì)局2010年10省調(diào)查：90%的新生代農(nóng)民工沒有從事過一天的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動）,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（二）緊迫課題 “誰來種地”“地如何種”？,黨的十八大：堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度，構(gòu)建集約化、專業(yè)化、組織化、社會化相結(jié)合的新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系。 國務(wù)院常務(wù)會議：要采取有效措施，使一部分年輕人愿意在農(nóng)村留下來搞農(nóng)業(yè)，培養(yǎng)和穩(wěn)定現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)隊(duì)伍。 中央經(jīng)

12、濟(jì)工作會議、中央農(nóng)村工作會議：要穩(wěn)定完善強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策，充分保護(hù)和調(diào)動農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營積極性，使務(wù)農(nóng)種糧有效益、不吃虧、得實(shí)惠。 2013年中央一號文件：農(nóng)村勞動力大量流動，農(nóng)戶兼業(yè)化、村莊空心化、人口老齡化趨勢明顯，農(nóng)民利益訴求多元，加強(qiáng)和創(chuàng)新農(nóng)村社會管理勢在必行。 十二屆全國人大一次會議（政府工作報(bào)告）：要采取有效措施，穩(wěn)定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營隊(duì)伍，積極培育新型農(nóng)民。 聚焦“誰來種地”“地如何種”,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（二）緊迫課題 “誰來種地”“地如何種”是一個(gè)問題的兩個(gè)方面 農(nóng)村勞動力結(jié)構(gòu)性不足：“不是沒人種地，而是這地由什么人來種” 創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式：“不是種不過來，而是怎么

13、種得更好”,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（三）歷史使命 回答好“誰來種地”“地如何種”的問題，歷史性地落在了培育新型職業(yè)農(nóng)民上。 2012年中央一號文件聚焦農(nóng)業(yè)科技，著力解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力發(fā)展問題，明確提出大力培育新型職業(yè)農(nóng)民；2013年中央一號文件突出農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制機(jī)制創(chuàng)新，著力完善與現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)關(guān)系，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)。,創(chuàng)新農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式 （現(xiàn)代）家庭經(jīng)營+合作組織+社會化服務(wù) =新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系 新型職業(yè)農(nóng)民 新型生產(chǎn)經(jīng)營主體 新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系 現(xiàn)代農(nóng)業(yè),新型職業(yè)農(nóng)民是伴隨農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系完善產(chǎn)生的新型生產(chǎn)經(jīng)營主體，是構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系的基

14、本細(xì)胞，是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的基本支撐，是推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化的基本力量。,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（四）重大意義 不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 一是有利于促進(jìn)農(nóng)民從身份向職業(yè)的轉(zhuǎn)變，在推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化中加快剝離“農(nóng)民”的身份屬性，使培育起來的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上具有相應(yīng)社會保障和社會地位的職業(yè)化路子，解決有人愿意在農(nóng)村留下來搞農(nóng)業(yè)的問題；,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（四）重大意義 不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 二是有利于促進(jìn)農(nóng)民從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的轉(zhuǎn)變，在加大強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策力度中加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，使培育起來的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上專業(yè)化、規(guī)模化、集約化、標(biāo)準(zhǔn)

15、化生產(chǎn)經(jīng)營的現(xiàn)代化路子，解決務(wù)農(nóng)種糧有效益、不吃虧、得實(shí)惠的問題；,一、為什么要大力培育新型職業(yè)農(nóng)民,（四）重大意義 不失時(shí)機(jī)地大力培育新型職業(yè)農(nóng)民： 三是有利于促進(jìn)農(nóng)民從傳統(tǒng)小農(nóng)生產(chǎn)向社會化大生產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，在堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度中加快培育新型生產(chǎn)經(jīng)營主體，使培育起來的新型職業(yè)農(nóng)民逐步走上“家庭經(jīng)營+合作組織+社會化服務(wù)”新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系的組織化路子，解決保供增收長效機(jī)制的問題。,培育新型職業(yè)農(nóng)民的過程，就是激活農(nóng)民自身活力和增強(qiáng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展活力的過程，就是培養(yǎng)高素質(zhì)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和新農(nóng)村建設(shè)者的過程，就是培育“三農(nóng)”事業(yè)發(fā)展未來的過程。,農(nóng)業(yè)部部長韓長賦 應(yīng)對農(nóng)業(yè)后繼乏人問題的挑戰(zhàn)，必須在穩(wěn)定

16、提高農(nóng)業(yè)比較效益的基礎(chǔ)上，大力培育種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場、專業(yè)合作社等各類新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體，讓更多的農(nóng)民成為新型職業(yè)農(nóng)民。,世界性課題 比如在英國，農(nóng)場主平均年齡達(dá)到59歲。 歐盟一直關(guān)注農(nóng)民老齡化和培養(yǎng)青年農(nóng)民問題，在CAP新一輪改革議案中提出，將2%的直接支付專門用于支持40歲以下的青年農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)。,世界性課題 法國經(jīng)驗(yàn) 統(tǒng)籌農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)留 加強(qiáng)農(nóng)業(yè)后繼者培養(yǎng) 重視農(nóng)業(yè)勞動力教育培訓(xùn),切實(shí)把培育新型職業(yè)農(nóng)民放在三農(nóng)工作突出位置予以推動落實(shí)。農(nóng)村勞動力向城鎮(zhèn)和二三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，是伴隨現(xiàn)代化進(jìn)程的必然趨勢。目前我國農(nóng)業(yè)勞動力供求結(jié)構(gòu)已進(jìn)入總量過剩與結(jié)構(gòu)性、區(qū)域性短缺并存新階段，關(guān)鍵農(nóng)時(shí)缺人手、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)缺人才、新農(nóng)村建設(shè)缺人力問題日顯普遍，“誰來種地”“地如何種”事關(guān)13億人的飯碗。,各級農(nóng)業(yè)部門要把培育新型職業(yè)農(nóng)民作為一項(xiàng)重要職責(zé)和基本任務(wù)，積極爭取當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門的重視支持，將其放在三農(nóng)工作的突出位置，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體、需求導(dǎo)向、綜合配套”的原則，采取更加有力的措施加以推