1、婦科介入治療的護理,婦產(chǎn)科 黃雪芝,1,前言,介入治療誕生于60年代，在婦科臨床中應用近些年發(fā)展迅速。將血管性介入技術應用于婦產(chǎn)科疾病的治療。是現(xiàn)代婦產(chǎn)科的新進展。,2,放射介入治療技術,放射介入治療技術是指在醫(yī)學影像儀器，如數(shù)字減影機、CT、MRI、X光等的指導下，通過微小的創(chuàng)口或人體腔道，將特制的穿刺針、導管等器械導入病變部位，定向地對病變器官和組織進行診斷和治療的一門應用醫(yī)學。血管性介入與治療為其主要組成部分。,3,動脈,卵巢動脈來自： 腹主動脈 子宮動脈來自： 髂內動脈前干分支 陰道動脈來自： 髂內動脈前干分支,4,婦科介入治療,女性生殖系統(tǒng)血供主要來自髂內動脈，婦科疾病的介入治療是利

2、用現(xiàn)代醫(yī)學影像導向技術，對髂內動脈及其分支，直接進行大劑量化療藥物灌注或栓塞，從而對婦科疾病進行治療的一種方法。,5,婦科介入治療的應用,治療婦產(chǎn)科良性疾?。?子宮肌瘤 子宮肌腺癥 子宮疤痕妊娠 異位妊娠：輸卵管妊娠、宮頸妊娠 婦產(chǎn)科出血：產(chǎn)后出血，手術后出血,6,婦科介入治療的應用,治療婦科惡性疾病 宮頸癌、子宮內膜癌、絨癌的術前輔助化療； 婦科惡性腫瘤晚期無法手術或手術后復發(fā)的姑息治療； 惡性腫瘤出血和放療后并發(fā)出血的止血治療。,7,介入治療效果對護理 工作提出高要求,護理人員必須掌握此項技術的相關知識。 掌握此項技術治療的術前、術后護理常規(guī); 掌握其術后的不良反應； 護理人員有高度的責任

3、感； 要密切觀察病情，加強宣教，為患者提供優(yōu)質護理服務，減少和預防并發(fā)癥，提高患者的治愈率和滿意度,8,術前護理,（一）全面評估病人的身心狀況 一般健康狀況 心理狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài),9,術前護理,（二）心理護理： 醫(yī)護加強疾病知識宣教 現(xiàn)身說法：邀請病區(qū)內術后恢復期的患者進行。 溫水泡腳：術前指導以40.5-43的溫水泡腳30分鐘，以充分放松，有助于睡眠，消除焦慮。,10,術前護理,（三）生命體征監(jiān)測: 測體溫、脈搏、呼吸、血壓 體溫37.5或血壓異常，及時報告醫(yī)生，暫停手術。,11,術前護理,（四）健康指導： 術前注意保暖，避免感冒，因咳嗽、發(fā)燒影響手術的進行。 增加營養(yǎng)，提高機體對手術的耐受力

4、。,12,術后護理,（五）協(xié)助完善各項檢查 為了更充分了解病人術前術后 各項指標，從而為手術及療效評估提供依據(jù) 血常規(guī) 出凝血時間 肝腎功 交叉配血 心電圖 盆腔B超等,13,術前護理,（六）術前一日準備 過敏試驗：詢問過敏史，碘過敏試驗 飲食指導 皮膚準備 備皮范圍從臍下至大腿上13，尤其是雙側腹股溝，包括外陰部，不能損傷皮膚。,14,術前護理,做標記 觸摸雙下肢遠端動脈搏動情況，在雙足背動脈搏動最明顯處打上標記，便于術中、術后對照觀察下肢血運情況。 術前30分鐘留置尿管，給予安定10mg肌注以鎮(zhèn)定,15,術后護理,（一）生命體征監(jiān)測 介入治療后70%的患者有不同程度的發(fā)熱（體溫37.5-3

5、8.5），預防性使用抗生素。如體溫超過39應查找原因，同時給予對癥處理。,16,術后護理,（二）防止出血 術后穿刺部位的護理 穿刺處加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時以防出血，注意觀察穿刺部位有無滲血、出血及血腫形成。 術后平臥12小時，患側肢體制動8小時，保持穿刺側肢體伸直。利于血管收縮閉合，保持血流通暢。,17,翻身方法 雙側肢體股動脈栓塞： 雙腿制動，平移時保持雙肢體伸直，患者可用手緊壓穿刺處，護士進行軸向翻身，避免屈膝、屈髖、咳嗽和打噴嚏動作，以免局部壓力突然增高導致穿刺點出血。,18,翻身方法,一側肢體栓塞：平移并保持穿刺側肢體伸直，健側肢體可屈伸或做輕微活動 注意 穿刺側肢體不能打彎

6、,19,術后護理,（三）下肢血循環(huán)的監(jiān)護 由于動脈插管損傷血管內膜,加之應用栓塞劑,使血液黏性增加,極易導致血栓形成. 術后24小時內測足背動脈搏動并做好記錄,每小時一次. 觀察肢體遠端皮膚的色澤、溫度、感覺、腫脹程度及毛細血管充盈時間，以便及時發(fā)現(xiàn)動脈血栓,20,術后護理,（四）臀部皮膚護理 常見臀部有紅腫、硬結和疼痛 原因： 與 動脈栓塞后造成臀部缺血有關 與術后患者因制動平臥，局部受壓有關,21,術后護理,措施 應保持床單位的清潔、干燥、平整無皺。 定時翻身：以進行局部減壓緩解不適,22,術后護理,（五）預防感染 預防感染貫穿整個治療過程中 保持病房清潔 限制探視人員減少感染的機會 保持患者術區(qū)皮膚清潔、及時更換衣服,23,術后護理,（六）健康教育 術后飲食指導:少量多餐，易消化 促進造影劑和降解物的排出，