1、濱州市建筑施工起重機械設(shè)備安全技術(shù)咨詢委托書委托單位：山東濱州惠安建設(shè)工程有限公司（公章）委托日期： 2016年 月 日 濱州市建筑安全與設(shè)備管理協(xié)會印制通 知一、現(xiàn)場人員安排如下：1、現(xiàn)場安全員、負(fù)責(zé)跟這到現(xiàn)場看基礎(chǔ)設(shè)備安裝等。2、現(xiàn)場電工、負(fù)責(zé)跟著到現(xiàn)場看設(shè)備限位裝置安裝等。3、現(xiàn)場技術(shù)員、負(fù)責(zé)帶經(jīng)緯儀到現(xiàn)場看設(shè)備垂直度等二、現(xiàn)場檢查完畢后建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位管理人員到會議室或辦公室參加匯總。三、填信息表如下：1、 工程名稱：惠民經(jīng)濟開發(fā)區(qū)便民服務(wù)中心-C段2、 工程地址：惠民縣孫武五路南側(cè)，樂安四路東側(cè)3、 施工單位：山東濱州惠安建設(shè)工程有限公司4 、項目經(jīng)理姓名和聯(lián)系電話：王洪

2、林 告 書一、填設(shè)備驗收合格信息表如下：工程名稱惠民經(jīng)濟開發(fā)區(qū)便民服務(wù)中心-C段工程地點惠民縣孫武五路南側(cè)，樂安四路東側(cè)施工單位山東濱州惠安建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理王洪林安裝單位山東卓越設(shè)備安裝有限公司項目負(fù)責(zé)人邵春梅產(chǎn)權(quán)單位山東濱州惠安建設(shè)工程有限公司產(chǎn)權(quán)登記編號魯MD-T00019制造單位山東明威起重設(shè)備有限公司生產(chǎn)日期2010.5.13設(shè)備型號QTZ40產(chǎn)品名稱塔式起重機安裝日期 2015. 3.11 檢驗日期 資料員姓名： 蔡永芹 電話：目經(jīng)理姓名：王洪林 電話：械司機姓名：盧美芳 電話： 驗收合格簽字： 縣

3、區(qū)： 2016年 月 日注明： 1.所有信息內(nèi)容由資料員填寫。 2.填信息表字體要公正，信息內(nèi)容要真實。 3.提交發(fā)合格證后字體錯誤和內(nèi)容錯誤等，后果自負(fù)。說 明1、此委托書僅適用于各種建筑施工現(xiàn)場使用的施工起重機械設(shè)備委托安全技術(shù)咨詢服務(wù)，由機械設(shè)備使用單位認(rèn)真填寫，按規(guī)定程序及要求報市建筑安全與設(shè)備管協(xié)會。安全技術(shù)咨詢服務(wù)僅限一次安裝拆除，再次安裝需要重新委托。2、提出委托安全技術(shù)咨詢須提供以下資料：（1）設(shè)備生產(chǎn)許可證（2）產(chǎn)品合格證、使用說明書；（3）產(chǎn)權(quán)登記備案證書；（4）拆裝單位資質(zhì)證書及拆裝人員崗位證書（3人以上）；（5）塔吊司機證（其它起重設(shè)備操作人員證書）。3、安全技術(shù)咨詢服務(wù)是受使用單位委托，對施工起重機械設(shè)備重新安裝后使用性能進行技術(shù)咨詢，不涉及設(shè)備本身制作質(zhì)量。濱州市建筑施工起重機械設(shè)備安全技術(shù)咨詢委托書工程名稱惠民經(jīng)濟開發(fā)區(qū)便民服務(wù)中心-C段聯(lián)系人姓名及電話王洪工單位山東濱州惠安建設(shè)工程有限公司工程地點惠民縣孫武五路南側(cè)，樂安四路東側(cè) 產(chǎn)權(quán)單位山東明威起重設(shè)備有限公司產(chǎn)權(quán)備案編號魯MD-T00019設(shè)備型號QTZ40出廠編號10040296生產(chǎn)單位 山東明威起重設(shè)備有限公司 安裝單位山東卓越設(shè)備安裝有限公司基礎(chǔ)驗收2015年 12月 23日安裝日期2016年 3月