1、葡萄球菌屬(Staphylococcus),病原生物學教研室,球菌(coccus) : 病原性球菌(pathogenic cocci)/化膿性球菌（purulent cocci,or pyogenic cocci）： G+ ： 葡萄球菌屬、鏈球菌屬； G- ： 奈瑟菌屬細菌。,3種葡萄球菌鑒別的主要性狀,金黃色葡萄球菌（S.aureas）,生物學性狀,形態(tài)與染色,培養(yǎng)和生化反應(yīng),生物學性狀,生物學性狀,抗原構(gòu)造 1葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A,SPA） SPA是存在于90%以上的金黃色葡萄球菌細胞壁表面的一種蛋白質(zhì)，為完全抗原，能與人及多種哺乳動物的IgG1

2、、IgG2和 IgG4分子的Fc段非特異性結(jié)合，而結(jié)合后的IgG分子Fab段仍能與抗原特異性結(jié)合。 利用這種結(jié)合原理建立的協(xié)同凝集試驗已廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原的檢測。此外，SPA與IgG結(jié)合后所形成的復合物還具有多種生物學活性，如激活補體、抗吞噬、促細胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等。 2多糖抗原 磷壁酸 此外，金黃色葡萄球菌細胞壁上的結(jié)合凝固酶及少數(shù)菌株的莢膜亦具有抗原性。,生物學性狀,分型 常用噬菌體分型。目前國際上將金黃色葡萄球菌分為4個噬菌體群、23個噬菌體型。 噬菌體分型可用于流行病學調(diào)查。,生物學性狀,抵抗力 在不形成芽胞的細菌中金黃色葡萄球菌抵抗力最強： 對某些染料較敏感：如

3、11020萬倍稀釋的龍膽紫溶液能抑制其生長。 對青霉素、金霉素、紅霉素和慶大霉素高度敏感，對鏈霉素中度敏感；但對磺胺、氯霉素敏感性差。 耐藥菌株：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌。,致病性與免疫性,金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病,致病性,致病性與免疫性,凝固酶（coagulase） 致病性葡萄球菌產(chǎn)生的一種能凝固人和兔血漿的蛋白質(zhì)。 凝固酶的作用類似凝血酶原，可被人或兔血漿中協(xié)同因子激活變成凝固酶樣物質(zhì)，使液態(tài)的纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白，進而使血漿凝固。 游離血漿凝固酶、結(jié)合血漿凝固酶： 金

4、黃色葡萄球菌的感染易于局限化和形成血栓亦與凝固酶有關(guān)。此酶是鑒定該菌的重要依據(jù)。,致病性與免疫性,致病性與免疫性,免疫性 成人對金黃色葡萄球菌感染有相當?shù)牡挚沽Α＿@種自然抵抗力的本質(zhì)尚不清楚。 化膿性感染由于白細胞浸潤和血漿凝固酶的作用，易使早期病灶局限化，故白細胞功能障礙的人，感染過程嚴重。 特異免疫性不強，難以防止再次感染。,致病性與免疫性,直接涂片染色鏡檢：典型葡萄球菌，可做初步診斷。 分離培養(yǎng)（血液瓊脂平板） 典型的葡萄球菌菌落。 直接涂片染色鏡檢 血漿凝固酶試驗/甘露醇發(fā)酵試驗 藥敏實驗 動物實驗：對食物中毒患者,微生物學檢查法,標本,注意個人衛(wèi)生，及時處理皮膚創(chuàng)傷。皮膚化膿性感染的

5、人（特別是手部感染）未愈前不應(yīng)從事食品加工或飲食服務(wù)工作，以防止就餐人員食物中毒。 醫(yī)務(wù)人員在接觸感染者后，手指要充分消毒再接觸其他患者。治療時應(yīng)根據(jù)藥物敏感性試驗結(jié)果，選用敏感抗菌藥物。 對反復發(fā)作的頑固性癤瘡，采用自身菌苗或用類毒素人工自動免疫療法有一定療效。,防治原則,凝固酶陰性葡萄球菌包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌、頭狀葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等10余種。 凝固酶陰性葡萄球菌是人體正常菌群成員，在人群、尤其是在醫(yī)院內(nèi)人群帶菌率高和耐藥株比例高，是院內(nèi)感染的重要成員。 凝固酶陰性葡萄球菌主要侵犯免疫功能低下者及兒童： （1）泌尿系統(tǒng)感染 為年輕婦女尿路感染主要病原菌，以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌多見，使用器械做尿道檢查易發(fā)生此類感染； （2）細菌性心內(nèi)膜炎常因心瓣