1、基層醫(yī)院常見疾病 藥物治療,1,2,北京社區(qū)醫(yī)院門診內科常見疾?。ㄇ?0位）,高血壓！呼吸疾??！ 消化疾??！糖尿??！ ,3,如 何 治 療 高 血 壓？,4,國家基本藥物臨床應用指南,化學藥品和生物制品,中成藥,5,Page 6,國家基本 藥物 臨床應用 指南,如何用基本藥物治療基層醫(yī)院常見疾病,選擇治療藥物,明確疾病診斷,單擊此處添加內容文字 單擊此處添加內容文字 單擊此處添加內容文字,單擊此處添加內容文字 單擊此處添加內容文字 單擊此處添加內容文字,國家基本藥物臨床應用指南,編寫根據：國家基本藥物目錄2009版基層部分 特點：1.以基層常見病、多發(fā)病為重點，突出國家基本藥物目錄中收載的藥品

2、對基層常見多發(fā)病的藥物治療 2.力求深入淺出，簡明扼要,7,國家基本藥物臨床應用指南,用途： 1.用于指導和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病 2.也可供其他醫(yī)療機構醫(yī)務人員使用時參考,國家基本藥物臨床應用指南,8,國家基本藥物臨床應用指南,內容簡介： 1.介紹了在疾病診斷明確的前提下，具有處方權的醫(yī)生如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為 2.列舉的疾病是由21個省級衛(wèi)生行政部門提供的，并由衛(wèi)生部合理用藥專家分類整理，基本覆蓋了目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常診療工作中的常見病、多發(fā)病,國家基本藥物臨床應用指南,9,國家基本藥物臨床應用指南,內容簡介： 3.在臨床工作中

3、，醫(yī)生應結合病人具體情況，按照相關診療規(guī)定和指南制定個體化給藥方案。如經治療病情無明顯好轉，或者超出基層醫(yī)療機構診療能力的病人，應當及時轉診治療。,國家基本藥物臨床應用指南,10,4.涉及結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的藥物治療，本書將國家已公布的標準治療之南收錄附后。 5.指南中各類疾病的編寫力求簡明扼要、科學使用。,國家基本藥物臨床應用指南,11,12,內容簡介： 6.同一藥物相同給藥途徑的多種品規(guī)、復方制劑有多種配比時，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細的藥物信息可參考國家基本藥物處方集。 7.由于某些疾病的治療在使用基本藥物的同時，還須聯(lián)合使用非基本藥物，根據專家建議，指南也介紹了

4、這些非基本藥物的使用方法，共基層醫(yī)生參考,國家基本藥物臨床應用指南,13,應用指南意義,指導基層衛(wèi)生機構醫(yī)務人員合理用藥,提高用藥水平 防治藥物濫用，維護人民群眾健康權益 既是合理用藥指導性文件，也是建立實施國家基本藥物的重要技術指南 幫助基層醫(yī)務人員了解和形成科學規(guī)范的用藥習慣，有效服務患者。 引導患者建立良好用藥習慣,國家基本藥物臨床應用指南,14,應用指南的基本內容,應用指南共十八章，37.7萬字 共18類疾病 疾病流行病學、病因、重要發(fā)病機制 各個疾病診斷要點、藥物治療、注意事項,急診及危重癥、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內分泌和代謝性疾病、神

5、經系統(tǒng)疾病、精神障礙、風濕免疫性疾病、急性中毒、皮膚科疾病、泌尿系統(tǒng)與腎臟疾病、骨科疾病、婦產科疾病與計劃生育、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾病,15,基層醫(yī)院常見疾病示例,16,高血壓CASE,某患,男性,55 歲,吸煙。 2 月前發(fā)現血壓增高為146/ 92 mmHg ,1 月前測量為156/ 98 mmHg ,此次就診血壓為152/ 96 mmHg。 診斷為高血壓1 級,17,18,藥物治療,19,20,21,上呼吸道病毒感染CASE,某患，男，25歲。 一周前出差時受涼后，出現、流 清涕、打噴嚏等癥狀，無發(fā)熱、畏寒、咳嗽咳痰，胸痛等。 診斷為上呼吸道病毒感染,22,23,藥物治療,2

6、4,上呼吸道病毒感染治療 注意事項,25,功能性消化不良CASE,某患，女，20歲 患者近半年內多次出現持續(xù)或反復發(fā)作的上腹不適。同時伴有腹脹、 噯氣、厭食、惡心等，進食后加重。 通過各種檢查，排除器質性病變。 診斷：功能性消化不良,26,27,28,29,2型糖尿病CASE,30,31,藥物治療,32,用法用量，常見不良反應， 注意事項,33,正確應用指南，治療常見疾病,結合實際，必要轉診,34,國家基本藥物臨床應用指南培訓參考大綱,35,（一）目的 掌握指南中各系統(tǒng)、章節(jié)疾病概述、診斷要點、藥物治療和注意事項等內容。 掌握的內容 熟悉的內容 了解的內容,36,掌握的內容主要為基層醫(yī)療機構常

7、見病、多發(fā)病和需要現場及時搶救的急診與危重癥，這些疾病與病癥可以利用基本藥物進行處理；通過學習需要全面掌握這些疾病的診斷與治療，熟練應用基本藥物處理這些疾病。 熟悉內容主要包括較為復雜，可以利用基本藥物進行初步處理的疾病，在進行初步處理后，需要及時轉上級醫(yī)療機構處理；通過學習能夠利用基本藥物對這些疾病進行初步處理，并適時轉上級醫(yī)院進一步處理。 了解的內容大多較為復雜或疑難，處理與基本藥物有關，但診治需要更為全面的檢查和更多藥物，基層醫(yī)療機構多不能獨立處理。,37,（二）授課學時及重點內容（26學時）,第一章 急診及危重癥 和第十一章 急性中毒（2學時） 掌握：猝死和心肺復蘇、高血壓危象、急性左

8、心衰、動物咬蜇傷、中暑、淹溺、電擊傷、鼠藥中毒、有機磷殺蟲劑中毒、急性酒精中毒； 熟悉：休克、破傷風、亞硝酸鹽中毒、苯二氮卓類中毒； 了解：糖尿病急性病發(fā)癥、氰化物中毒、阿片類藥物中毒、瘦肉精中毒。,38,第二章 感染性疾病(3學時) 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區(qū)獲得性肺炎、急性膀胱炎、腎盂腎炎、細菌性食物中毒、細菌性痢疾、猩紅熱、腸道寄生蟲??； 熟悉：化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、阿米巴病、敗血癥、百日咳、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲??； 了解：急性膿胸、肺膿腫、感染性心

9、內膜炎、新型隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、炭疽、黑熱病、絳蟲病、囊蟲病、包蟲病。 3學時）,39,第三章 呼吸系統(tǒng)疾?。?學時） 掌握：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張癥、咯血； 熟悉：慢性肺源性心臟病、急性呼吸衰竭； 了解：肺血栓栓塞癥,40,第四章 消化系統(tǒng)疾病 (3學時） 掌握：急性胃炎、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性潰瘍、便秘、腸易激綜合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血； 熟悉：藥物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、潰瘍性結腸炎、慢性腹瀉； 了解：食道噴門粘膜撕裂綜合征、應激性潰瘍、幽門梗阻、非酒精性脂肪性肝病

10、、慢性胰腺炎；,41,第五章心血管系統(tǒng)疾?。?學時） 掌握：高血壓病、冠心病、風濕性心臟??； 熟悉：高血壓心臟損害、高血壓腎臟損害、心臟神經癥、心力衰竭； 了解：心肌病、心包炎、心肌炎；,42,第六章 血液系統(tǒng)疾?。?學時） 掌握：缺鐵性貧血、過敏性紫癜； 熟悉：特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨幼細胞性貧血,第七章 內分泌和代謝性疾?。?學時） 掌握：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥； 熟悉：甲狀腺功能減退癥、骨質疏松癥、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風； 了解：骨軟化癥和佝僂病、腎上腺皮質功能減退癥、男性性腺功能減退癥；,43,第八章神經系統(tǒng)疾病 和 第九章 精神障礙 （2學時） 掌握：面神經炎、多發(fā)性神經病、

11、短暫腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癲癇、神經衰弱、失眠癥、焦慮癥； 熟悉：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、帕金森病、癔癥、老年性癡呆； 了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經根神經病、急性脊髓炎、精神分裂癥、抑郁障礙、雙向障礙、妄想型障礙；,44,第十風濕免疫性疾病 和 第十二章 皮膚科疾病 （2學時） 掌握：單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、毛囊炎、膿皰瘡、痤瘡、丹毒、蜂窩織炎、手足體股癬、接觸性皮炎、過敏性皮炎、蕁麻疹、濕疹、脂溢性皮炎； 熟悉：風濕熱、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病 了解：多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥；,45,第十三章 泌尿系統(tǒng)和腎臟疾病 （1學時） 掌握：

12、腎和輸尿管結石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、包皮龜頭炎； 熟悉：腎病綜合征； 第十四章 骨科疾病（1學時） 掌握：肌肉扭傷、肩關節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、踝關節(jié)扭傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關節(jié)炎； 熟悉：骨折、創(chuàng)傷性關節(jié)脫位； 了解：膝關節(jié)內外側韌帶斷裂、股骨頭缺血性壞死、急性化膿性骨髓炎、慢性化膿性關節(jié)炎、髕骨軟骨軟化癥,46,第十五章 婦產科疾病與計劃生育（2學時） 掌握：單純性外陰炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、急性宮頸炎、經前綜合癥、痛經、藥物避孕； 熟悉：附件炎、盆腔炎、功能失調性子宮出血、宮縮乏力、產后出血、早產、妊娠高血壓、生殖器皰