1、呼吸系統(tǒng)解剖及生理,呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),呼吸系統(tǒng)是由呼吸道、肺、胸膜、胸廓和呼吸肌等構(gòu)成，并有血液、淋巴、神經(jīng)等系統(tǒng)參與。其主要的生理功能是進(jìn)行氣體交換，吸入富含氧氣的新鮮空氣，呼出機(jī)體產(chǎn)生的二氧化碳。,呼吸生理,肺的呼吸功能,肺通氣,肺容量,肺通氣量,（1）潮氣量（VT） （2）補(bǔ)吸氣量或吸氣貯備（ IRV ） （3）補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量（ERV） （4）余氣量或殘氣量（RV） （5）深吸氣量（IV) （6）功能余氣量 （ FRC） （7）肺活量（VC） （8）肺總量（TLC）,（1）每分通氣量（MV或VE）：是指靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入或呼出總氣量。MV=潮氣量（VT）呼吸頻率（f），正常成人

2、每分通氣量約68L。 （2）肺泡通氣量（VA）：指在吸氣時進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。VA=（VT-VD）f,肺 的 容 量,肺泡通氣量,不同呼吸頻率和潮氣量時肺通氣量和肺泡通氣量比較,肺換氣 組織換氣,影響肺部氣體交換的因素,氣體擴(kuò)散速率受分壓差、擴(kuò)散面積、擴(kuò)散距離、溫度和擴(kuò)散系數(shù)的影響。這里具體講通氣/血流比值對氣體交換的影響。 通氣/血流比值是指每分肺通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q），正常成年人安靜時約為4.2/5=0.84,V/Q=0.84，正常肺泡中靜脈血可充分進(jìn)行氣體交換。 V/Q0.84，通氣量大于血流量，死腔通氣。 V/Q0.84，血流量

3、大于通氣量，功能性動-靜脈短路。 V/Q比值失調(diào)，主要表現(xiàn)缺氧。,氣體在血液中的運(yùn)輸,血液中O2是以溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在。溶解的量極少，僅1.5%。結(jié)合的占98.5%左右。O2的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白（HbO2）1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。 血液中CO2也以溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運(yùn)輸?；瘜W(xué)結(jié)合的CO2主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，溶解的CO2約占5%，結(jié)合的占95%（碳酸氫鹽形式的占88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%,呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié),1. 呼吸的反射性調(diào)節(jié) （1）肺牽張反射 由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。感覺器位于從氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中。 （2）呼吸肌本體感受性反射 肌梭和腱器官是骨骼肌的本體感受器,呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié),2. 呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié) 指動脈血或腦脊液中O2、CO2和H+對呼吸的調(diào)節(jié)作用。 （1）化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器 頸動脈體和主動脈體是調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)的重要外周化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器 延髓腹外側(cè),化學(xué)因素,O2 ：主要是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的，低O2對中樞的直接作用是抑制作用。 CO2 ：是通過中樞和外周化學(xué)感受器，尤其是中樞的化學(xué)感受