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文檔簡介

1、先天性心臟病(CHD)Congenital Heart Disease,先天性心臟病是兒科常見的心臟病,發(fā)病率約占出生活嬰的3%0。 以室間隔缺損最常見。,1. 心臟的胚胎發(fā)育:,2.胎兒的血循環(huán)途徑,胎兒血循環(huán)特點: 胎盤交換,肺無功能; 卵圓孔及動脈導管開放; 供應(yīng)血氧含量上半身多于下半身。,3.出生后血循環(huán)途徑的改變,重點是:呼吸建立; 肺循環(huán)血流量的增加; 左房壓超過右房; 卵圓孔關(guān)閉; 動脈導管關(guān)閉。,分內(nèi)因、外因。內(nèi)因是遺傳因素,外因是感染因素。 1. 遺傳因素與代謝紊亂; 2. 感染因素; 3. 理化因素;,根據(jù)血流情況分三類: 一、 左向右分流型(潛伏青紫型) 左房 右房 左室

2、 右室 主動脈 肺動脈,二、右向左分流型 (持續(xù)青紫型) 三、無分流型(無青紫型),根據(jù)病史、體格檢查、實驗室檢查三方面綜合分析 一.病史:母親妊娠異常史; 反復呼吸道感染史; 有無青紫出現(xiàn)。,二、體檢:應(yīng)盡量在患兒安靜時進行, 心臟的視: 觸: 叩: 聽: 周圍血管征:,視診,觸診,叩診,聽診,1.,周圍血管征,三、實驗室檢查:胸片、心電圖、 超聲心動圖,1. 胸片: 2. 心電圖: 3. 超聲心動圖: 4. 心導管檢查及心血管造影術(shù):,胸片,心電圖,超聲心動圖,心導管檢查及造影,分內(nèi)科、外科治療 一、 內(nèi)科治療: 1. 防治感染; 2. 防治心力衰竭; 二、外科治療:,房間隔缺損(Atrial Septal Defect),趙 琳,ASD是最常見的先心病之一, 女性較多見。,第一孔未閉、第二孔未閉、卵圓孔未閉型三種類型,Eisemengers syndrome: 左右分流; 梗阻性肺高壓的出現(xiàn); 右左分流。,1. 癥狀:缺損小的癥狀: 缺損大的癥狀: 肺血多的癥狀: 體血少的癥狀:,2.體征: 體格瘦?。?心前區(qū)隆起;,雜音;L2-3肋間2-3級收縮 期雜音,(4) P2亢進,固定分裂,三尖瓣區(qū)舒張區(qū)雜音; 出現(xiàn)肺高

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