1、病區(qū)醫(yī)院感染管理,1,病區(qū)醫(yī)院感染管理,管理要求,布局與設(shè)施,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告,醫(yī)院感染預(yù)防與控制,職業(yè)防護(hù),2,管理要求,根據(jù)衛(wèi)生部病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 制定切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程并實(shí)施 堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,3,單擊增加標(biāo)題內(nèi)容,護(hù)士站,4,單擊增加標(biāo)題內(nèi)容,職責(zé),科主任為醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人 病區(qū)醫(yī)院感染管理小組 負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作,6,醫(yī)院感染管理小組職責(zé),制定管理制度，并組織實(shí)施 制定感染防控措施及流程，并組織落實(shí) 配合管理部門醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)防控自查、分析、改進(jìn)、記錄 落實(shí)抗菌藥物管理相關(guān)規(guī)定 院感知識(shí)和技能培訓(xùn)、考核 接受職能監(jiān)督、檢查

2、與指導(dǎo) ,7,布局與設(shè)施要求,病房、治療室等區(qū)域內(nèi)房間布局合理，潔污分區(qū)明確 治療室潔污分區(qū)，手衛(wèi)生設(shè)施齊全，清潔干燥，通風(fēng)良好。無(wú)通風(fēng)條件的配備空氣凈化器 收治傳染病應(yīng)獨(dú)立設(shè)區(qū)，符合隔離要求 多人房間床間距應(yīng)大于0.8m，單排不超過(guò)3床，雙排不超過(guò)6床,8,單擊增加標(biāo)題內(nèi)容,醫(yī)院感染防控,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生。根據(jù)預(yù)期可能發(fā)生的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者污染的物品與醫(yī)療器械,10,防護(hù),11,醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,接觸血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作 侵襲性診療護(hù)理操作

3、戴手套、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 穿戴防滲透性能的隔離衣或圍裙等醫(yī)用防護(hù)用品 光線充足,12,防護(hù)用品種類,隔離衣,13,無(wú)菌物品,專柜放置，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期物品 無(wú)菌包標(biāo)識(shí)明確，名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期、化學(xué)指示卡 可復(fù)用的包布一用一清洗 一次性包布不能重復(fù)使用,14,院感科在無(wú)菌物品管理方面的職能,無(wú)菌物品存放是否符合要求 證件是否齊全合格 配送是否符合要求 無(wú)菌物品使用中的管理 無(wú)菌物品使用后的管理 ,15,使用中無(wú)菌包的要求,開啟的無(wú)菌包，使用時(shí)間24小時(shí) 如無(wú)菌敷料、器械、棉球、棉棒等 持物筒、持物鉗干存放，每4小時(shí)更換一次,16,無(wú)菌技術(shù)相關(guān)要求,各種注射執(zhí)行一人

4、一針一管一止血帶 治療盤每日更換治療巾，注明鋪盤日期時(shí)間,操作前洗手、戴帽子口罩,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,治療車、服藥車配有快速手消毒劑,17,靜脈用藥,現(xiàn)用現(xiàn)配，注明開啟及加藥時(shí)間 開啟的靜脈輸液及抽出的藥液2小時(shí)不得使用 沖藥溶酶有開封日期時(shí)間，冰箱保存24小時(shí) 胰島素冰箱保存，開啟后保存時(shí)間1月,18,治療室及換藥室,分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚 工作臺(tái)及物體表面操作前后用 含氯消毒劑擦拭 治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū),19,消毒液使用要求,碘酊、酒精、安爾碘等消毒劑密閉保存 使用中的消毒劑容器每周更換2次，如磨口瓶 一次性使用消毒劑開啟后注明開啟日期、時(shí)間，使用時(shí)間1周 性能不

5、穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h。,20,含氯消毒劑,每天現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度監(jiān)測(cè) 浸泡一般物品有效氯500/L消毒30分鐘 浸泡被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢等污染的物品有效氯2000/L消毒60分鐘 一般物體表面有效氯500/L消毒液擦拭,21,一次性無(wú)菌物品,一次性物品集中、分類、定點(diǎn)清潔存放，防止過(guò)期、丟失 一次性物品不得重復(fù)使用 使用后一次性物品集中處理 使用后銳器放入銳器盒集中處理,22,使用中的醫(yī)療用品,氧氣濕化瓶每天更換，濕化液為滅菌蒸餾水 一次性吸氧管，每周更換2次 霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干燥存放,23,手衛(wèi)生設(shè)施,設(shè)施齊全

6、洗手池、清潔劑、干手設(shè)施 速干手消毒液 有正確醒目的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí) 洗手流程圖或洗手圖示,24,手衛(wèi)生要求,督查日常工作手衛(wèi)生正確性和依從性 診療護(hù)理各項(xiàng)操作一患一衛(wèi)生手 治療車配備速干手消毒劑,25,管理工作實(shí)施,查看實(shí)際工作中各項(xiàng)操作 衛(wèi)生手采樣細(xì)菌監(jiān)測(cè) 查找問(wèn)題、反饋、整改、評(píng)價(jià),26,器械器具消毒滅菌,進(jìn)入無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌 接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療用品一用一滅菌；消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 一次性使用醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用,27,床

7、單元清潔與消毒,床單、被套、枕套等一人一更換 住院超過(guò)一周的病人每周更換，污染時(shí)及時(shí)更換 被芯、枕芯、褥子、隔簾、床墊等定期清洗、消毒，落實(shí)制度化 可使用臭氧消毒機(jī),28,物體表面、地面清潔與消毒,每天濕式清掃，保持清潔、干燥 遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒 物體表面布巾，患者之間、潔污區(qū)域之間一用一更換 地面地巾病房及區(qū)域之間一用一更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存,29,物體表面,治療車、服藥車用后含氯消毒劑擦拭消毒 治療盤用后，含氯消毒劑擦拭消毒 擦拭抹布專用，用后清洗消毒，晾干備用,30,病區(qū)空氣管理,病房通風(fēng)良好 上下午各一次，每次不少于30分鐘 必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,31,隔離要求,根據(jù)傳播

8、途徑不同制定相應(yīng)的隔離措施 接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離 標(biāo)識(shí)正確、醒目 藍(lán)色 接觸傳播隔離 黃色 空氣傳播隔離 粉色 飛沫傳播隔離,32,確診或疑似傳染病的病人,單間隔離 物品專人專用，定期清潔、消毒，出院或轉(zhuǎn)院、死亡進(jìn)行終末消毒 工作人員，穿戴相應(yīng)防護(hù)用品，如穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩、手套等 注意手衛(wèi)生,33,抗菌藥物管理,參與抗菌藥物使用管理 監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用前微生物送檢率，準(zhǔn)確時(shí)間節(jié)點(diǎn) 總送檢率30%、限制級(jí)50% 特殊級(jí)80%,34,醫(yī)療廢物管理,正確分類、收集 感染性醫(yī)療廢物置入黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒 使用符合要求的醫(yī)療廢物容器 標(biāo)識(shí)清楚、正確，不灑漏 醫(yī)療廢物不超過(guò)包裝物或容器3/4 有效包裝封口，封閉運(yùn)送 交接記錄雙簽字，保存3年,35,銳器傷預(yù)防措施,戴手套操作 針頭放銳器盒 不回套針帽 不亂放針頭 不徒手分離針頭 不用手直接抓取污物 不徒手傳遞銳器 銳器盒裝3/