1、流行性腮腺炎,概 述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病 主要發(fā)生在兒童和青少年 主要臨床特征是腮腺腫脹和疼痛,二 病原學(xué),腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可從唾液，血液，腦脊液，尿或甲狀腺等分離出病毒 該病毒對(duì)理化因素抵抗力低，加熱至5620分鐘或甲醛、紫外線等很容易使其滅活，但在4低溫條件下可存活數(shù)日。,流行病學(xué),患者腮腺腫大前7天至腫大后9天能從唾液中分離出病毒， 本病為世界性疾病，全年均可發(fā)病，但以冬春季為主， 感染后一般可獲得持久的免疫力。,6,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮細(xì)胞中大量繁殖,血循環(huán),腮腺,中樞神經(jīng)系統(tǒng),腮腺炎,腦膜炎,進(jìn)一步

2、繁殖,再次進(jìn)入血流,侵犯第一次病毒血癥未受累的腺體和器官,通過飛沫侵入呼吸道,發(fā)病機(jī)制與病理特征,臨床表現(xiàn),潛伏期一般為14-25天，平均18天； 前驅(qū)癥狀可有中度發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛等 腮腺腫脹是最突出的癥狀。 起病1-2 d腮腺腫脹，一般先見于一側(cè)，2-4 d后對(duì)側(cè)腫脹； 以耳垂為中心，向前、后、下彌漫性腫大，表面灼熱，有彈性 感及觸痛； 腮腺腫脹大多于13天到達(dá)高峰，持續(xù)45天逐漸消退而回復(fù)正常； 腮腺管口早期常有紅腫； 下頜下腺或舌下腺亦可以受累。,腮腺導(dǎo)管開口紅腫,單側(cè)腮腺腫大,下頜下腺腫大,腦膜炎,睪丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并發(fā)癥,其他,臨床表現(xiàn),腦膜炎：患者出現(xiàn)頭痛、嗜睡和腦膜刺

3、激征。一般出現(xiàn)在腮腺炎發(fā)病后4-5d，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，一般癥狀在一周內(nèi)消失。 睪丸炎：常見于腮腺腫大開始消退時(shí)又出現(xiàn)發(fā)熱，睪丸明顯腫脹和疼痛，睪丸炎一般為單側(cè)，約1/3的病例為雙側(cè)受累。急性癥狀持續(xù)3-5d，10d內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。 卵巢炎：發(fā)生于5%的成年女性，可出現(xiàn)下腹疼痛。一般不影響生育能力。 胰腺炎：常于腮腺腫大數(shù)日后發(fā)生，可有惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛，發(fā)病率低于10%。,臨床表現(xiàn),預(yù)后與預(yù)防,預(yù)后： 腮腺炎大多預(yù)后良好，病死率為0.5%-2.3%，主要死于重癥腮腺炎病毒性腦炎。,預(yù)防： 患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開始前患者已開始排出病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。 應(yīng)用減毒腮腺炎活疫苗，進(jìn)行皮下，皮內(nèi)接種， 90%以上可產(chǎn)生抗體，潛伏