1、中醫(yī)臟腑的基礎知識,第一節(jié) 藏象學說 一、臟腑的分類 二、藏象學說的特點 三、 五臟的生理功能和特性 四、六腑的功能和特性 第二節(jié) 氣、血、津液的概念,1,第一節(jié)、藏象學說,藏：即隱藏的意思。 “藏”指隱藏于軀體內的具有 一 定形態(tài)組織的臟腑器官，即內臟 象：指內臟的生理活動和病理變化反應于外的現象。中醫(yī)學通過望、聞、問、切的方法，通過觀察人體外表像，了解人體、分析、推理、判斷身體內臟的生理活動和病理變化。 臟腑概念既包括了現代醫(yī)學有形的臟腑器官，也包括了其生理功能，這正是中西醫(yī)理論差異的根本原因,2,藏象學說的分類,一、臟腑的分類: （一）五臟：心、肝、脾、肺、腎屬實體器官。 生理功能是化生

2、、儲藏精氣。五臟有病多虛證，治療原則是以補益為主。五臟在臟腑中居于主導地位，六腑、奇恒之腑均隸屬于五臟。 （二）六腑：小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦屬空腔器官。生理功能是消化飲食物，傳化和排泄廢物的作用。其病癥以實證居多，六腑治療原則是宜通宜泄以通泄為主。 （三）奇恒之腑： 腦、髓、骨骼、脈、膽、女子胞，生理功能是不傳化水谷而主藏精氣。形態(tài)似腑功能似臟除膽之外無臟腑配屬和五行配屬。,3,第一節(jié)、藏象學說,二、藏象學說的特點： （一）臟腑的整體聯(lián)系：五臟之間，六腑之間，奇恒之腑之間功能上密切配合以臟腑為陰陽互為表里，肝與膽，脾與胃，心與小腸，肺與大腸，腎與膀胱相表里，五臟為陰（里），六腑為陽（表

3、） （二）人身整體聯(lián)系：以五臟為中心，分別與五腑、五官、五體、五志、五色等相聯(lián)系，從而構成五臟功能結構系統(tǒng)。如：,4,藏象學說表,（三）天人一體：即人體與自然界是一個統(tǒng)一的整體。如：五臟與五時相應，心通于夏氣，肝通于春氣，脾通于長夏之氣，肺通于秋氣，腎通于冬氣。五味歸五臟各有宜忌（苦、酸、甘、辛、咸、）。,5,第一節(jié) 藏象學說-心,三、 五臟的生理功能和特性 (一) 心：胸中偏左，手少陰經和它相連屬和小腸相表里。功能：心主血脈，心主神志，心開竅于舌，其華在面，其液為汗，在志為喜、主紅色。 1、心主血脈、其華在面：指心臟具有推動血液，使之在脈管內運行的作用。心、血、脈，心起主導作用，血液運行，靠

4、心氣的推動和心對血脈的制約、約束的作用，血脈充盈，則脈博和緩有利。三者共同參與，缺一不可。 其華在面，心血充足面部潮紅而有光澤，若心氣不足、血液虧虛脈道不通則會發(fā)生氣血淤滯、面色白而無華或灰暗唇舌青紫。,6,心,2、主神志：即人的精神意識、思維活動由心所主，心血充盈神志功能正常，則精神振奮，神志清晰思路敏捷。如果心血不足可出現虛火上延失眠、多夢、健忘神志不寧等。古人把心看作五臟六腑之大主，有“君主之官”之稱。 3、在志為喜、在液為汗：指心對喜志活動產生與變化具有調節(jié)和控制作用。心藏神功能正常能保持良好的心境，正氣充旺健康少病，反之主神志功能異常太過則嘻笑不休失神狂亂嚴重時可發(fā)展為精神病影響健康

5、。在液為汗，指津液通過心的陽氣蒸騰氣化后，以汗液的形式排出體外。心氣虛自汗，心陰虛盜汗心陽虛大汗淋漓肢冷。主紅色 。,7,心,4、在體合脈、心開竅于舌：心合脈，是全身 的血脈都有賴于心氣的推動。心氣的盛衰可以從脈搏反映出來。心開竅于舌，如心血不足則舌質淡白，心火上延則舌尖紅或有舌體糜爛，心血瘀阻則舌質紫暗或有瘀班瘀點，熱入心包或痰迷心竅，則見舌強語塞。 心包：又稱心包絡，是心臟的外圍的包膜有保護心臟的作用。,8,（二）肺,肺為胸中。手太陰經和它相聯(lián)屬和大腸相表里。 功能：主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降通調水道，主悲，肺合皮，其華在毛，開竅于鼻，其液為涕，主白色。肺在臟腑中位置最高覆蓋其它臟腑故有“華

6、蓋”之稱,9,肺,1、主氣、司呼吸：指肺有司呼吸作用是體內外交換的場所，人體通過肺，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新。肺主氣的功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調。 2、主宣發(fā)、外合皮毛： 肺主宣發(fā)是指通過肺的宣發(fā)使衛(wèi)氣和津液輸布全身，溫潤皮膚的作用。肺氣虛，肌膚失養(yǎng)，則面色淡白，干澀無光，皮膚粗糙毛發(fā)憔悴干枯。,10,肺,3、肺開竅于鼻，在液為涕： 鼻是呼吸之氣出入的通道，肺氣通暢 嗅覺才能靈敏。因此鼻又成為邪氣侵犯肺臟的通路。 4、肺主皮，其華在毛：皮膚覆蓋于體表，膚表有毫毛、汗孔等。 皮膚的生理功能：防御外邪，調節(jié)水液代謝，調解體溫，皮毛宣肺氣以調節(jié)呼吸的作用，皮膚對冷熱痛癢的感

7、受。 5、在志為憂，指肺的功能活動對外界刺激所產生的消極的情緒反應。故說“悲則氣消”，主白色。,11,（三）脾,位于中焦，足太陰經和它相連屬和胃相表里。 功能：主運化、升清、統(tǒng)攝血液，主思，主肌肉、四肢。其華在唇，開竅于口，其液為涎，主黃色。 1、主運化、升清：指脾有主管消化飲食和運輸水谷精微的功能。脾是“后天之本” 2、主統(tǒng)血：統(tǒng)攝控制的意思，血液運行于血管經脈之中，不致溢出經脈之外,12,脾,3、主肌肉、四肢、其華在唇：脾將水谷精微送到全身肌肉中去為之營養(yǎng)，使其發(fā)達豐滿，脾為氣血生化之源，水谷精微充足，則氣血化生有源，口唇得其營養(yǎng)而色澤紅潤，脾虛失運，水谷精微不足，面色萎黃無光澤，面部肌膚

8、松懈下垂口唇淡白，口唇干燥或口角糜爛、裂口甚至出現面部黃褐斑，面頰紅血絲等病癥。 4、開竅于口，在液為涎：指飲食口味與脾運化功能有密切關系，涎為口津系唾液中較清稀的部分，在進食時涎分泌較多溶解潤濕水谷以利于吞咽，并溢入胃中利于消化。 5、 在志為思：指對以往事務的回憶、記憶和意識活動，憂思傷脾過渡憂愁情緒就會低落造成胃腸功能減弱食欲下降。主黃色 。,13,（四）肝,肝位于右脅部，足厥陰經和它相連屬和膽相表里。 功能：主疏泄、主藏血，主筋，主怒，其華在爪，開竅于目，其液為淚，主青色。 1、主疏泄：指肝具有疏散宣泄，保持全身氣機疏通暢達的功能。疏泄太過易致肝氣上逆出現頭目脹痛面紅目赤急躁易怒。疏泄

9、不及易致肝氣淤滯出現胸脅、乳房、小腹脹滿脹痛。 （1）暢達精神情志： 肝氣疏泄功能正常，氣機暢達的情況下，人才能氣血平和，心情舒暢。肝失疏泄氣機郁結者可致心情與郁抑多疑善慮沉悶不樂甚至癡呆。肝氣條達，氣機調暢時，笑口常開，青春長在。,14,肝,（2）促近脾胃消化吸收：肝之疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件。 2、主藏血：指肝臟具有儲藏血液和調節(jié)血量的功能。當人體在休息和睡眠時，機體的血液需要量減少，大量的血液歸于肝。當勞動和工作時機體的血液需要量增加，肝臟就排除其儲藏的血液，以適應機體活動的需要。肝疏泄功能失常，氣機不調，肝氣郁結則常表現愁眉苦臉，易出現面部皺紋，面色青暗出現色斑等病癥。 3

10、、主筋、其華在爪：筋指筋膜，是一種聯(lián)絡關節(jié)、肌肉專司運動的組織靠肝血的滋養(yǎng)。,15,肝,4、肝開竅于目，其液為淚：目的正常功能有賴于肝氣的疏泄和營養(yǎng)，肝血不足，則兩目干澀，視物不清或夜盲；肝陽上亢，則頭目眩暈等 5、在志為怒：怒是人在情緒亢奮時的一種情志活動的反映，肝具有剛強躁急生理特性，故稱“將軍之官”大怒傷肝，易患高血壓等。主青色,16,（五）腎,（五）腎：位于腰部左右各一，足少陰經和它相連屬和膀胱相表里。 功能：藏精，主水，納氣，主恐，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，其液為唾。 1、藏精、主生長、發(fā)育、生殖：腎藏精指腎對于精氣具有閉藏的作用。精是構成人體的基本物質，先天之精稟受于父母，是構成胚

11、胎發(fā)育的原始物質。后天之精來源于飲食，由脾胃化生。先天之精與后天之精相互依存相互促近。,17,腎,2、主水：體內水液的潴留分布與排泄主要靠腎的調節(jié)。如腎的調節(jié)障礙，就會發(fā)生水腫，小便不利等病癥。 3、主納氣：指腎有納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，才能保證體內外氣體的交換。腎氣充沛，肺的氣道通暢，呼吸均勻。 4、主骨、生髓、其華在發(fā)：腎主藏精，而精能生髓，髓居于骨中。腎之華在發(fā)，發(fā)的生長與脫落，潤澤與枯槁，均與腎的精氣盛衰有關。,18,腎,5、開竅于耳及二陰：耳的聽覺功能，依賴于腎精的供養(yǎng)，腎精充足聽覺才能靈敏。 排尿與生殖均賴于腎氣。故腎陽不足可見尿頻、遺尿、尿少、尿閉。大便的排泄也要受

12、腎氣化的作用，才能順利的排泄。 6、在液為唾、在志為恐主黑色：唾為腎之液，腎陰不足導致口干咽燥，若久唾多唾會耗之腎中之精氣。腎中精氣充沛，人的記憶力就強，志向專一處事果斷。恐志活動以腎中精氣為基礎，驚恐傷身，有人遇到驚嚇就非常緊張慌慌不可終日，若腎中精氣充旺，人在接受外界刺激時可表現能自我調節(jié),19,第二節(jié)、藏象學說,六腑的功能和特性： （一）膽：膽附于肝與肝相連，足少陽經和它相連屬和肝相表里。 功能：儲藏和排泄膽汁，主決斷的功能。 1、藏膽汁以助消化；膽汁在肝之疏泄作用下進入膽囊中儲存濃縮，并疏泄于小腸中，以促進飲食物的進一步消化、吸收，故膽汁的藏泄正常有益于脾胃小腸的功能的活動。 2、膽主

13、決斷：指膽在人的意識思維活動中具有正確的判斷事物和作出決定的能力。膽氣充旺，能協(xié)助心準確的判斷事物作出決定，若膽氣虛則決斷無能，表現出言行準確失度或處事優(yōu)柔寡斷,20,胃,（二）胃：胃居膈下在腹腔的上部。足陽明經和它相連屬和脾相表里。 功能：接受容納并腐熟飲食物，其氣已降為和，主通降。 飲食物容納于胃經過胃的腐熟消磨，下傳于小腸，其精微通過脾運化，供養(yǎng)全身。脾胃為“后天之本”。,21,小腸,（三）小腸：小腸位居腹中，手太陽經和它相連屬和心相表里 。 功能：主受盛化物，主泌別清濁。 1、主受盛化物：指小腸接受食糜對食糜進一步消化和吸收化為水谷精微的功能。 2、主泌別、清濁：分清，指對飲食物中的精

14、微物質及津液的吸受作用。別濁，一是將進一步消化吸收后形成的殘渣排入大腸。二是將剩余的水液通過腎的氣化作用而滲入膀胱。,22,大腸,（四）大腸：大腸位于腹腔，上接小腸下接肛門。手陽明經和它相連屬和肺相表里。 功能：主燥化和傳導糟粕。 燥化，指對食物殘渣中剩余水液的重吸收作用從而使糞便干燥成形，若燥化太過則大便燥結難出；燥化不及則大便稀淌瀉下。 （五）膀胱：膀胱位于小腹部中央，其上有輸尿管，其下有尿道，開口有前陰。足太陽經和它相連屬和腎相表里。 功能：儲存和排泄尿液。膀胱的病變，主要表現為排尿異常。,23,三焦,（六）三焦：“有名無形”之說，手少陽經相表里沒有相表里的臟器。 功能：主持諸氣、總司全

15、身氣機氣化，通行水道 。 三焦又分為上焦：“心肺”、頭面部上肢；中焦：指橫膈以下臍以上部位，包括脾胃肝膽等。下焦：臍以下部位，包括腎、膀胱、二腸以及下肢等,24,臟腑與美,六腑與美容的關系：六腑通泄失常是損美性疾患的重要原因。六腑通暢，營養(yǎng)來源充足，無代謝產物存留，體內環(huán)境清潔，面部皮膚亦潔凈無暇。六腑傳導失常，極易成為藏污納垢的場所。污染內環(huán)境，散布與皮膚，導致面部晦暗無光，出現毛孔粗大，皮膚干燥，痤瘡和色斑等。,25,第三節(jié)、氣、血、津液的概念,一、氣：構成人體的基本物質。維持人體生命活動。 是人體熱量的來源，對臟腑功能活動起推動和激發(fā)作用，抗御外邪侵襲防止體內物質流失的功能。 （一）氣的

16、生成與分類 1、氣生成的基本條件：腎、脾、肺等臟腑的生理功能正常；先天之精氣，水谷之精氣，自然之清氣 2、分類：元氣，屬先天之精化生而來，藏于腎中通過三焦形于全身臟腑。 宗氣，聚于胸中之氣處于心肺司呼吸貫心脈 以行氣血 營氣，脾胃運化的水谷精氣，行于脈中的具有營養(yǎng)作用之氣。 衛(wèi)氣， 由水精氣所化生行于脈外具有護衛(wèi)作用之氣,26,第二節(jié) 氣、血、津液的概念,2、氣的作用： （1）生長發(fā)育：促進血液津液的生成輸布和排泄。 （2）溫煦作用：人體需要熱量，靠氣攜帶能量來保證，各器官活動需要消耗能量；血液津液靠氣血的溫度，溫則行寒則凝。 （3）防御作用：防疫外邪侵入預防感冒。 （4）固攝作用：出汗，月經

17、，排尿，唾液，胃液，腸液，精液的控制靠氣的固攝該排的排不該排的不排靠氣的收住。氣虛會自汗，脾氣虛時小兒會流涎。 （5）氣化運動：（升降出入四種形式）,27,第二節(jié) 氣、血、津液的概念,肝氣疏泄展放， 肺氣宣發(fā)肅降，胃氣降濁，脾氣升清，心火下交，腎水的上升。 正氣：指人體的機能活動（包括臟腑、經絡、氣血等功能）和抗病、康復能力簡稱為“正”。 邪氣：指各種致病因素簡稱為“邪”。疾病發(fā)生和變化即是在一定的條件下“邪”“正”斗爭的反應。虛證：指全身或某一內臟出現機能衰退的病理表現。,28,第三節(jié) 氣、血、津液的概念,二、血：循行于脈道中的富有營養(yǎng)的赤色液態(tài)物質，具有很強的營養(yǎng)和滋潤作用，是構成和維持人

18、體生命活動的基本物質之一。 血的生成：脾胃運化吸收的水谷精微是生成血液的主要來源。腎藏精肝藏血肝腎精血互化，即為肝腎“精血同源” 血虛證：由于失血過多貧血或脾胃功能虛弱，體內精血消耗所引起。表現面色淡白或萎黃，毛發(fā)枯槁易脫落，口唇、爪甲色淡無華肌膚干燥。,29,第三節(jié)、 氣、血、津液的概念,血瘀證：指人體某一局部或臟腑多種原因導致血行不暢或血液留滯不行所發(fā)生的病變。表現面色黑，唇甲青紫，皮膚有瘀點、瘀斑，月經不調血色紫青或夾有血塊。 血熱證：因外感溫熱之邪入血或因體內臟腑陰陽失調，引起出血發(fā)生瘡腫癰癤,30,第三節(jié) 、氣、血、津液的概念,三、津液：津液是機體一切正常 水液的總稱，津液是構成和維

19、持人體生命活動的基本物質之一。 津液是臟腑組織的在體內及其正常的分泌液。津和液同屬水液，包括唾液、胃液、腸液、關節(jié)腔內的液體以及淚、涕、汗、尿液等。清而稀薄為津，濁而稠厚的為液。津液對人體各組織器官具有滋潤和濡養(yǎng)作用。 四、氣、血、津液的關系： 氣血津液同是人體生命不可缺少的物質基礎，他們既有各自的作用，相互之間又有互相轉換，互相依賴，互相制約的關系。,31,復習題,1、臟腑的功能各有不同，五臟的生理功能是儲藏精氣。 2、臟腑是人體內臟的總稱，臟腑包括五臟、六腑、奇恒之腑。 3、臟腑表里關系中，腎與膀胱相表里。 4、在臟腑學說中心主神志。 5、在臟腑學說中，肺主宣發(fā)、肅降。 6、上焦包括的臟器是心肺。 7、臟腑表里關系中，肺與大腸相表里。 8、膽囊、髓、腦、女子胞、骨骼、脈是奇恒之腑。 9、奇恒之腑指形態(tài)上似腑