1、,集中發(fā)熱疫情處理,北京市疾病預防控制中心 傳地所,集中發(fā)熱疫情報告及處理,疫情報告標準 現(xiàn)場調(diào)查 采樣及實驗室檢測 采取防控措施 撰寫流調(diào)報告 進展報告與結案報告,一、病例診斷,體溫37.5，即可確定為發(fā)熱病例。,二、疫情報告標準,疫情報告標準（一）,學校托幼機構在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一辦公室超過3例以上（含3例）。 措施：應立即報告地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所，地段保健科接到報告后，應在2小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理，并在12小時內(nèi)將流行病學調(diào)查報告上報轄區(qū)CDC。,集中發(fā)熱單位,地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所,轄區(qū) CDC,疫情報

2、告標準（二）,學校及托幼機構在同一班級或集體單位同一部門2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人10例以上（含10例），或同一宿舍或同一辦公室超過5例以上（含5例） 措施：應立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所，地段保健科接到報告后應立即報告所在區(qū)縣的CDC，并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，區(qū)縣CDC和中小學保健所應在接到報告后2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，核實后2小時內(nèi)將結果電話報告北京市CDC，并在12小時內(nèi)將流行病學調(diào)查報告上報市CDC。,集中發(fā)熱單位,轄區(qū) CDC,地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所,北京市 CDC,疫情報告標準（三）,學校及托幼機構在同一年級或同一宿舍樓或集體單位2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱病人30例以

3、上（含30例） 措施：應立即報告所屬的地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所，地段保健科接到報告后應立即報告所在區(qū)縣的CDC并立即派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，區(qū)縣CDC和中小學保健所應在接到報告后2小時內(nèi)派人到現(xiàn)場調(diào)查處理，經(jīng)初步核實后立即將結果電話報告同級的衛(wèi)生教育行政部門和市CDC，市CDC立即會同區(qū)縣CDC及地段保健科相關人員到達現(xiàn)場調(diào)查處理，并在2小時內(nèi)將結果電話報告市衛(wèi)生局，并在12小時內(nèi)完成流行病學調(diào)查報告。,集中發(fā)熱單位,地段保健科和轄區(qū)內(nèi)中小學保健所,區(qū)縣衛(wèi)生教育行政部門,北京市 CDC,轄區(qū) CDC,北京市衛(wèi)生局,三、現(xiàn)場調(diào)查,核實診斷 接到疫情報告后，根據(jù)流感樣病例的診斷標準，對報告的病例

4、進行核實診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。 調(diào)查前準備工作 組織有臨床、流行病學、檢驗醫(yī)師等參加的調(diào)查小組 必備的器材、設備、藥品、試劑、交通費用等 所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物等,三、現(xiàn)場調(diào)查,1.基本資料的收集 了解集中發(fā)熱疫情單位基本情況 疫情發(fā)生學校、集體單位、社區(qū)等人員分布情況 單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式 波及人數(shù) 教學/生產(chǎn)活動形式（如學校全日制、夜校和寄宿等） 學校、單位的班級、科室分布情況，地理地貌、居住條件、衛(wèi)生條件等 檢查學校及托幼機構晨午檢落實及缺勤監(jiān)測情況,三、現(xiàn)場調(diào)查,2.發(fā)病情況 病人發(fā)熱的情況，如最高體溫、最低體溫，有無咳嗽、咽痛等癥狀及其所

5、占比例，臨床診斷、治療等情況。,三、現(xiàn)場調(diào)查,3.流行病學調(diào)查 首發(fā)病例 病例分布 發(fā)病時間分布 活動史 疫苗接種史,發(fā)病時間分布 病例班級分布 性別、年齡分布,首發(fā)病例調(diào)查,基本信息：姓名、年齡、性別 發(fā)病情況：發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、臨床診斷、治療等 活動史：外出史、發(fā)熱病人接觸史、學校周邊社區(qū)成員的發(fā)病情況等 既往史 疫苗接種情況 發(fā)病原因初步印象,舉例 首發(fā)病例*，男，2歲。 家長述患兒于10月28日在幼兒園午檢時未發(fā)現(xiàn)異常，晚上回家后家長發(fā)現(xiàn)其有發(fā)熱等不適癥狀，自行服用中成藥（藥名不詳）未見好轉。10月29日（星期五）早上家長未給患兒測量體溫，見其精神狀態(tài)有所好轉，送往幼兒園。

6、患兒在晨檢過程中發(fā)現(xiàn)體溫39.5后未允許進入幼兒園?；純?0月30日于北醫(yī)三院兒科化驗血常規(guī)：WBC 9.62109/L，L 28.4%，N 71.9%，診斷上感，咽炎，服用阿奇霉素、泰諾治療。 患兒平素體健，本流行季未接種流感疫苗 一周內(nèi)除幼兒園外未前往公共場所，未接觸過類似病人。 目前患兒體溫38.2，有卡他癥狀，咽痛、咳嗽，大便干燥，精神狀態(tài)良好?；純焊改讣凹胰四壳盁o人出現(xiàn)不適癥狀。,四、采樣及實驗室檢測,標本采集 對于每起集中發(fā)熱，現(xiàn)癥病例在10例以下的，應當盡量全部采集咽拭子標本；現(xiàn)癥病例在10例以上的，至少采集10份咽拭子標本。 實驗室檢測 采集的標本送轄區(qū)CDC實驗室進行核酸檢測

7、，在核酸檢測前，可通過快速診斷試劑進行初步判定。,五、初步分析判斷,根據(jù)現(xiàn)場流行病學調(diào)查、臨床診斷及實驗室檢測結果，區(qū)縣CDC應對每一起集中發(fā)熱做出初步分析及判斷。 分析結果應包括以下內(nèi)容： 罹患率 三間分布基本描述 造成本次集中發(fā)熱情況原因的初步印象等,六、采取措施,根據(jù)每個學校及托幼機構集中發(fā)熱的具體情況，采取相應的措施，應基本包括如下措施： 加強該校所有師生每日晨午檢制度。 所有發(fā)熱學生進行居家隔離、休息治療，待痊愈后復課，避免帶病堅持上課。 教室開窗通風，全校注意日常衛(wèi)生清潔、消毒工作。 積極開展健康教育，加強體育鍛煉，注意休息保暖。 要求近期不要組織大型室內(nèi)集體活動。 對師生加強呼吸

8、道傳染病防控知識培訓。 進行預防性服藥（不要求、不推薦）。 要求師生集體接種流感疫苗。,七、撰寫流調(diào)報告,基本情況 發(fā)病情況 流行病學調(diào)查：首發(fā)病例、病例分布、活動史、疫苗接種史 采樣與檢測 疫情定性 傳播原因分析 采取措施 附件：集中發(fā)熱病例情況一覽表,集中發(fā)熱病例情況一覽表,八、信息追蹤,上報市CDC疫情 每日16：00以前，區(qū)縣CDC有關人員負責把尚未結案的集中發(fā)熱最新信息報告市CDC 報告內(nèi)容包括：當天新發(fā)病例數(shù)、累計病例數(shù)、痊愈人數(shù)、現(xiàn)患人數(shù)、現(xiàn)患人員觀察地點（家或醫(yī)院等）、采樣檢測結果 -附上集中發(fā)熱病例情況一覽表，隨進展報告進行更新 *轉歸、檢測結果* 進展報告通過OA系統(tǒng)報市C

9、DC,九、結案標準,采取相應預防控制措施后，由疫情調(diào)查處理部門負責結案。 上報市CDC的疫情，與市CDC溝通后，結案報告通過OA系統(tǒng)報市CDC。,流感樣病例暴發(fā)疫情調(diào)查處理,流感樣病例： 發(fā)熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者。,一、暴發(fā)疫情報告標準,1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生： 30例及以上流感樣病例； 發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）； 發(fā)生2例及以上有流行病學關聯(lián)的死亡病例； 1周內(nèi)，在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道）出現(xiàn)流感樣病例異常增多。,二、調(diào)查處理,疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，及時以電話或傳真等方式向地段保健科或轄區(qū)

10、CDC報告。 各轄區(qū)CDC在接到流感樣病例暴發(fā)疫情報告后，要立即進行調(diào)查處理，核實疫情，如達到報告標準，應當在2小時內(nèi)電話報告市CDC, 同時進行網(wǎng)絡直報，并及時上傳初步流行病學調(diào)查報告。 在暴發(fā)疫情調(diào)查處理的過程中，根據(jù)疫情進展情況，及時在首次報告的基礎上進行進程報告，在暴發(fā)疫情結束后，12小時內(nèi)完成結案報告。,網(wǎng)絡直報,一旦實驗室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進行個案網(wǎng)絡直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進行個案病例的關聯(lián)。 在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，承擔檢測工作的流感網(wǎng)絡實驗室負責錄入疫情樣本的實驗室檢測結果，進行網(wǎng)絡直報該起疫情的疾控中心

11、負責進行實驗室樣本的關聯(lián)。,三、標本采集及運送,標本采集 轄區(qū)CDC負責采集流感樣病例的咽拭子標本，必要時可采集急性期和恢復期雙份血清標本。 每一起暴發(fā)疫情一般應當采集10份左右咽拭子標本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應當盡量全部采樣）。對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。 標本運送 樣本采集后應當在4條件下，運送至轄區(qū)CDC。血清標本可暫時凍存在-20以下冰箱。,四、實驗室檢測,核酸檢測及結果上報 核酸檢測陽性標本的病毒分離 標本報送,1、核酸檢測及結果上報,核酸檢測 各轄區(qū)CDC實驗室接收到暴發(fā)疫情標本后，應在12小時內(nèi)利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型鑒定。 結果上報 對于國家級

12、流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室的CDC，在檢測完成后24h內(nèi)將檢測結果上報“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”； 對于非國家級網(wǎng)絡實驗室的CDC，在檢測完成后12小時內(nèi)，將結果報送市CDC，由市CDC將檢測結果上報“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。 發(fā)現(xiàn)流感病毒新亞型或疑似新亞型，應當立即上報市CDC，同時將相關毒株和陽性標本送市CDC進行復核檢測，由市CDC上送國家流感中心。,2、病毒分離,對核酸檢測流感病毒陽性的標本，需在48小時內(nèi)進一步進行病毒分離。 每起暴發(fā)疫情至少對5份核酸檢測陽性的標本開展病毒分離，如采集標本數(shù)或核酸檢測陽性的標本數(shù)小于5份，則對全部標本均進行病毒分離： 對于具備病毒分離能力的區(qū)縣 CDC，自行開

13、展病毒分離。 對于不具備病毒分離能力的區(qū)縣 CDC，將核酸檢測流感病毒陽性的標本送市CDC開展病毒分離。 病毒分離結果需上報“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。,3、標本報送,分離到的所有符合報送標準的流感毒株，在完成標本檢測后1周內(nèi)： 國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室同時報送國家流感中心和市CDC 非國家級網(wǎng)絡實驗室報送市CDC，由市CDC負責上送國家流感中心 標本采集到報送國家流感中心的時間不超過1個月。,五、疫情控制,病例管理 加強室內(nèi)通風，保持個人衛(wèi)生 疫情監(jiān)測分析 易感高危人群 消毒 加強健康教育 預防性服藥,1、病例管理,對發(fā)熱（體溫38），或37.5伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應勸說其及時就醫(yī)并

14、回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。疫情發(fā)生單位配合當?shù)匦l(wèi)生部門追蹤記錄其轉歸情況。 體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。,2、加強室內(nèi)通風，保持個人衛(wèi)生,注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。每天通風不少于2小時。學生上課時，宿舍要開窗通風；課間和課后教室通風。并注意將窗戶全部打開，形成對流。 自然通風不良的，應采取機械條件加強通風。如確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，應清洗消毒空氣濾網(wǎng)、管道后再使用。 使用分體式空調(diào)的場所應定時多次開啟門窗，或啟動換氣風扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用。換

15、氣時間按風扇流量、室內(nèi)空間大小而定。 勤晾曬被褥、勤換衣、勤洗手、不共用毛巾手帕等；咳嗽和打噴嚏時用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。,3、疫情監(jiān)測分析,發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構應強化每日晨檢制度，做好詳細記錄，追蹤學生缺課原因，以便及早發(fā)現(xiàn)流感樣病人并采取相應措施。 學校內(nèi)因病缺勤/缺課人數(shù)短期內(nèi)異常增加時，應在向教育行政部門報告的同時向當?shù)匦l(wèi)生部門報告。 醫(yī)療機構門診監(jiān)測 醫(yī)療機構的門、急診短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)就診的流感樣病例（尤其是中小學生）明顯增多時，應做好登記，及時向當?shù)胤辣Ｋ蚣膊☆A防控制機構報告。 疾病預防控制機構的信息監(jiān)測 疾病預防控制機構根據(jù)學校、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構以及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)的苗頭時及時預警。,4、易感高危人群,在流感樣病例暴發(fā)期間，兒童、老年人和慢性病患者等高危人群要減少或避免參加集體活動。 根據(jù)實際情況，建議暫停或禁止學校等單位在暴發(fā)期間進行集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會，