1、第十四章 運(yùn)動損傷的治療與康復(fù),第二節(jié) 針灸療法,第三節(jié) 拔罐療法,第一節(jié) 藥物療法,第四節(jié) 按摩療法,第六節(jié) 固定療法,第五節(jié) 物理療法,第七節(jié) 傷后康復(fù)鍛煉,第一節(jié) 藥物治療,中醫(yī)治療創(chuàng)傷性疾病，具有獨(dú)特而系統(tǒng)的治療法則和豐富多樣的治療方法，有著內(nèi)外兼治、價廉簡便、療效較佳的特點(diǎn) 其治療運(yùn)動損傷的基本法則： 整體觀 辯證施治,（一）中草藥治療,1、新傷藥：適用于閉合性軟組織損傷的早期，傷處有紅腫熱痛者，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷 2、活血生新劑：適用于閉合性軟組織損傷的中期，傷處紅熱消退，尚腫痛，藥末加水、少量酒精、蜂蜜調(diào)成稀糊狀，煮沸后冷卻，外敷。 3、舊傷藥：適用于閉合性軟組織損傷的后期

2、（傷后一個月）及慢性損傷，藥末加水或蜂蜜調(diào)和，外敷（同新傷藥）。,4、 滲透藥酒：適用于慢性勞損，藥浸泡在酒中一個月，用藥酒將紗布濕透，外敷，再蓋于塑料紙，睡前用。 5、海桐皮熏洗藥：適用于閉合性軟組織損傷后期及慢性損傷。上藥煎水，先熏后洗。30min/次，1-2次/天，注意防止?fàn)C傷。,6、椒鹽酒：適用于閉合性軟組織損傷的中后期。用于按摩遞質(zhì)。 7、內(nèi)服中藥;云南白藥（止血好，外傷時直接灑于傷處）、跌打丸（溶于消腫止痛精，正骨水，調(diào)成糊狀，外敷，消腫止痛，用于軟組織損傷早期）、七厘散、九分散、三七片、傷痛寧片。,（二） 西藥,1、75%酒精：消毒、脫碘、忌直接涂于傷口 2、2%碘酊：用于未破的

3、癤、瘡，蚊蟲咬傷及皮膚消毒，忌直接涂于傷口。 3、2%紅汞溶液：用于擦傷和小切傷，忌用于口腔內(nèi)的傷口或與碘酒合用。 4、1%龍膽紫溶液：用于皮膚、粘膜損傷，口腔潰瘍，忌用于關(guān)節(jié)部位、臉部。,5、3%過氧化氫溶液：用于清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇等，有消毒和軟化傷痂的作用。 6、0.9%Nacl溶液：清洗傷口、去除加皮、敷料。 7、消炎藥膏：消炎殺菌，預(yù)防感染。 8、松節(jié)油，樟腦酊：外涂或作按摩遞質(zhì)，運(yùn)動后，外涂松節(jié)油，消除疲勞,附：局部藥物注射療法,局部藥物注射療法是治療運(yùn)動損傷的常用方法。其中對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉傷、損傷性肌腱炎、肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、肩袖損傷等治療效果最佳。,(一) 常用藥物

4、及作用,1、常用藥物：普魯卡因、醋酸氫化可的松、強(qiáng)的松龍及透明質(zhì)酸酶 2、作用：抑制神經(jīng)釬維傳導(dǎo)，擴(kuò)張血管，消炎，抗變態(tài)，減輕炎癥細(xì)胞侵潤和防止或減輕水腫,(二) 注射方法,1、注射劑量：應(yīng)根據(jù)損傷組織的種類和損傷部位而定。單純檢驗診斷是否正確時，用普魯卡因即可。用于治療運(yùn)動創(chuàng)傷時，常與其他合用。每57天注射一次，每處連續(xù)使用一般不超過3次。 2、操作方法：注射方法和部位是否正確對療效的影響很大。注射后疼痛即可消失，但幾小時后因普魯卡因藥性已過，局部疼痛又可復(fù)發(fā)，甚至比注射前更重些。但一天后疼痛逐漸減輕并消失，應(yīng)囑咐傷員兩天內(nèi)暫?；疾窟\(yùn)動。,（三） 注意事項,1、運(yùn)用副皮質(zhì)激素治療運(yùn)動創(chuàng)傷，已

5、被國內(nèi)外廣泛采納，但要避免濫用。 2、激素對創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉傷、損傷性肌腱炎、肘內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、肩袖損傷等治療效果較好。脊椎棘突骨膜炎、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕骨軟骨病的療效較差，只能減輕癥狀，不易治愈。,3、對急性損傷有組織斷裂、血腫或水腫嚴(yán)重者，均不宜使用。 4、對急性小創(chuàng)傷或慢性損傷可以采用激素局部治療，但注射的藥量、次數(shù)都要嚴(yán)格控制，并掌握正確的注射方法。,第二節(jié) 針灸治療,針：針刺，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法 灸：艾灸，是一種用艾絨在穴位上燃灼或薰熨來治療疾病的方法 作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪 方法：針刺法、電針法、灸法,第三節(jié)、拔罐療法,拔罐療法俗稱拔

6、火罐。它是以杯罐為工具，利用火的燃燒造成罐內(nèi)負(fù)壓，使其吸附在身體的一定部位（穴位）上來治療疾患的一種療法,罐的種類,竹罐 陶罐 玻璃罐,抽氣罐,多功能罐 替代罐,火罐的選擇：面積大，肌肉厚的地方，用大中罐，反之用小罐,1、溶血的作用：局部毛細(xì)血管充血甚至破裂產(chǎn)生淤血，淤血消退過程中產(chǎn)生自身溶血 2、通經(jīng)活絡(luò)：在穴位上拔罐時，吸力對穴位的直接刺激起到針灸的作用 3、熱療作用：使局部溫度升高，促進(jìn)局部血液循環(huán),一、拔罐的作用,二、拔罐的方法,1、投火法：用點(diǎn)燃的小紙片或酒精棉球投入罐內(nèi)，迅速將罐罩扣在應(yīng)拔部位。適用于側(cè)面 2、貼棉法：將一塊酒精棉球貼在罐內(nèi)壁上，點(diǎn)燃后罩扣在施拔部位,3、閃火法：用

7、鑷子夾著點(diǎn)燃的酒精棉球伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)燃燒片刻，迅速抽出，立即將罐罩扣在施拔部位。比較安全，常用,起罐,三、拔罐的應(yīng)用,1、 留罐法：留罐的時間按罐的大小和吸力而定，大的、吸力強(qiáng)的，35min，小的、吸力弱的，1020min，氣候炎熱，可縮短，寒冷天氣可稍延長。一般以皮膚顏色變?yōu)榧t紫色為度。 2、閃罐法：火罐拔上后又立即取下再拔，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅為止。神經(jīng)麻痹 局部皮膚麻木功能減退之虛證，不適合留罐的部位(暴露部位）,3、走罐法：適合于面積較大肌肉豐厚的部位，如 腰背部、大腿部，有刮痧效應(yīng)，注意調(diào)節(jié)吸力 4、刺血拔罐法：適合于軟組織損傷、丹毒、皮膚病，注意：調(diào)節(jié)出血量,三、適應(yīng)證和禁忌證

8、,適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織的后期（傷后一個月），陳舊性損傷、慢性勞損、風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、慢性關(guān)節(jié)炎。 禁忌證：年老體弱，皮膚過敏，浮腫，出血性疾病，開放性受傷部位以及孕婦的腰、腹部，不能拔火罐。,四、 注意事項,1、取舒適的體位，不能移動，若感到局部緊而痛，或燒灼痛，應(yīng)起罐，檢查是否燙傷或皮膚過敏，另外閃火時，不能燙罐口。 2、拔罐過程中，病人出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗、面色蒼白等不適時，立即起罐，平臥，飲溫開水休息，重者或昏迷時可掐人中、合谷、涌泉、內(nèi)關(guān) 3、起罐后，皮膚發(fā)紅，青紫，屬正常反映，若有水泡，消毒針刺破，涂上紫藥水。,第四節(jié) 按摩療法,亦稱推拿，是運(yùn)用各種不同的手法或手的代替物刺激人

9、體體表的一定部位或穴位，以提高或改善人體生理功能，消除疲勞和防治疾病的一種方法。這種方法簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，適用性廣。既無服藥之苦，又無針刺之痛。,第五節(jié) 物理療法,物理療法：利用自然或人工的各種物理因子作用于機(jī)體以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法 常用方法：冷凍療法、溫?zé)岑煼?、直流電藥物離子導(dǎo)入療法等,一、 冷凍療法,定義：利用比人體體溫低的物理因子的刺激來治療傷病的一種物理療法 （一）作用 止血-周圍血管收縮，減少局部血流量 退熱-冷因子刺激軀體使組織溫度下降 鎮(zhèn)痛-使周圍N傳導(dǎo)速度減慢。 解痙-降低肌張力及肌肉的電興奮性。,（二） 方法,1、冷敷法 毛巾浸透冷水或冰塊裝袋外敷患部、2030min

10、，一天3到4次 冰塊按摩：1520min，隔10min可重復(fù)。 傷肢浸泡：冬天禁用，時間應(yīng)縮短（痛甚者效好），可重復(fù)23次。,2、蒸發(fā)冷凍法 常用烷類冷凍噴射劑：距皮膚3040cm垂直噴射皮膚812秒，或皮膚上出現(xiàn)一層白霜即可，需較長時間治療，可用間歇噴射法。隔2030秒再噴射一次，但重復(fù)不超過3次。,（三）適應(yīng)癥 急性閉合性軟組織損傷的早期，使用越早效果越好，冷凍療法后傷部應(yīng)加壓包扎。 （四）注意事項 傷后盡快使用，注意局部情況，一般出現(xiàn)皮膚麻木時停止，防止過冷引起組織凍傷；面部損傷一般不宜用烷類噴射劑。,二、 溫?zé)岑煼?定義：利用比人體溫度高的物理因子刺激來進(jìn)行治療的一種療法。 （一）作用

11、 1， 消腫、散淤、解痙：熱因子刺激局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，提高新陳代謝 2，鎮(zhèn)痛、減少粘連、促進(jìn)損傷愈合：熱刺激加強(qiáng)白細(xì)胞、單核細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)壞死組織的消除，促進(jìn)再生修復(fù)的進(jìn)行。,（二） 方法,3、紅外線療法：在傷處上方，距患處3050cm左右照射，1030min/次，12次/天。1020次為一個療程，以舒適溫?zé)?，皮膚出現(xiàn)挑紅色的均勻紅斑為合適。,2、蒸熏法：藥物加水煮沸，用蒸汽熏需治療部位，20401min/次，1次/天，或可以用稀釋的溫藥物直接浸泡傷處。,1、熱敷法：毛巾浸透熱水或熱醋或放于傷處。30min/次，12次/天?；蛴脽崴鼰岱蟆?（三）適應(yīng)癥：急性閉合性軟組織

12、損傷的中后期，慢性損傷（勞損、風(fēng)濕痹痛，寒濕導(dǎo)致的病變更佳） （四）禁忌癥：急性閉合性軟組織的早期，高熱出血傾向者，活動性肺結(jié)核，惡性腫瘤。,1、注意觀察，皮膚出現(xiàn)紅紫或灼痛，應(yīng)停止治療（用冷水沖淋）涂以凡士林或硼酸軟膏。 2、皮膚過敏，或紅外線治療有不適應(yīng)癥狀：頭暈、心慌、胸悶、心悸、惡心、疲倦等，應(yīng)停止治療 3、紅外線療法避免直接輻射眼部。,（五）注意事項,通過直流電的作用將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)以達(dá)到治療疾病的目的。 兼有直流電和藥物的作用，療效比單純的直流電療法要佳，操作方法與直流電療法基本相同,三、直流電藥物離子導(dǎo)入療法,第六節(jié)、 固定療法,（一）作用 1、避免受傷韌帶組織的

13、松弛，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 2、限制肌肉，肌腱超常范圍的活動，避免已傷組織再傷，有利恢復(fù)。 （二）使用規(guī)則 固定傷部于相對適宜的位置，受傷組織不在受到牽連，活動時不使疼痛加重。,布類：彈力繃帶、紗布繃帶、三角巾、彈力帶等。一般用于對制動要求不高的損傷，如關(guān)節(jié)扭挫傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、關(guān)節(jié)半脫位整復(fù)術(shù)后，傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等 黏膠：黏膏、黏膏繃帶、膏藥等。適用于傷后關(guān)節(jié)、韌帶松弛以及需限制關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱活動范圍時。,（三） 種類,（四） 使用方法,、指間關(guān)節(jié)扭傷：傷指于健指固定在一起，中間墊少許棉花，粘膏的位置不在關(guān)節(jié)的位置，使用后可以參加練習(xí)。,、第一掌指關(guān)節(jié)扭傷：纏繞方向應(yīng)防止第一掌指關(guān)節(jié)過伸和外展

14、。,3、蚓狀肌損傷,鉛球運(yùn)動員練習(xí)時用，是布制支持帶,4、腕部損傷,用膏藥及繃帶制成。膏藥除有治療作用外還起固定與限制關(guān)節(jié)活動的作用。常用于腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)扭傷、三角軟盤損傷及腕部腱鞘炎,5、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷,用兩條粘膏 由腘窩部交叉繞 至膝部前面固定， 常用于陳舊性損 傷、股四頭肌無 萎縮者。,6、脛骨粘隆骨軟骨炎,7、大腿肌肉拉傷,大腿肌肉拉傷后再訓(xùn)練時必須用彈力護(hù)腿，以限制肌肉收縮的范圍，避免再傷,、脛腓骨疲勞性骨膜炎,8,9、跟健損傷,踝關(guān)節(jié)略跖屈，兩條cm寬的粘膏自小腿后面中部向下。在足跟交叉，貼至足底，然后用根粘膏橫貼小腿、踝部、足底，固定前兩根粘膏,10、距腓前韌帶損傷,用

15、數(shù)條粘膏將踝關(guān)節(jié)固定于外翻位，再用彈力繃帶包扎,踝關(guān)節(jié)保持直角，用彈力繃帶包扎踝關(guān)節(jié)，防止并限制踝關(guān)節(jié)的異常屈伸和內(nèi)外翻活動,11、 足球踝,先用粘膏固定，然后再裹上彈力繃帶,12、跖腱膜拉傷,13 腰椎棘突骨膜炎,軟皮圍腰固定,（五） 注意事項,、使用粘膏支持帶前應(yīng)把局部的汗毛剃去。 、選用與損傷部位寬窄相符的粘膏，粘貼平整，粘牢 、一般避免用連續(xù)環(huán)形纏繞的方法，必須用時，注意觀察血循環(huán)。 、支持帶保留不超過天，須延長使用，要全新粘貼，比賽時使用的，賽后立即拆除。,七、傷后康復(fù)鍛煉,（一）目的 、保持運(yùn)動員以獲得良好的訓(xùn)練狀態(tài)，縮短重新訓(xùn)練的間期。 、防止因傷停而引起的各種疾病。 、受傷部位不安排受傷動作的練習(xí)，以免再傷 、促進(jìn)損傷的痊愈的功能恢復(fù)。 、可防止因傷后停訓(xùn)而增加體