1、皰疹病毒（Herpes viruses）,1 有包膜的雙鏈DNA病毒 2 在感染細胞核內(nèi)形成包涵體 3 可形成增殖感染和潛伏感染,單純皰疹病毒（herpes simple virus，HSV）,流行病學,人群感染率高，廣泛存在潛伏感染 病人和健康帶毒者是傳染源 密切接觸與性接觸為主要的傳播途徑 HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染 HSV-2一般通過性接觸傳播,原發(fā)感染,唇皰疹,潛伏感染和復發(fā),HSV1：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié) HSV2：骶神經(jīng)節(jié) 復發(fā)性局部皰疹,先天性感染,垂直傳播或分娩時感染,免疫性,原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達高峰，可持續(xù)多年 細胞免疫起更重要作用

2、,防治原則,預防 避免同患者接觸 防止醫(yī)院內(nèi)感染 剖腹產(chǎn)預防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體 包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗 基因重組疫苗、多肽疫苗 治療 國內(nèi)用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效 無環(huán)鳥苷（ACV）對皰疹病毒選擇性很強的藥物,水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）,人是VZV的唯一自然宿主 皮膚是病毒的主要靶細胞 可由同一種病毒引起兩種不同的病癥 兒童初次感染引起水痘 潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復發(fā)引起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人,VZV的基本性狀,基本性狀與HSV相似 只有一個血清型 對一般實驗動物不敏

3、 感，在人胚成纖維細 胞中增殖，并緩慢產(chǎn) 生細胞病變,水痘(Chicken Pox),病毒,經(jīng)呼吸道、結膜、皮膚等處侵入人體,先在局部淋巴結增殖,進入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖,23周潛伏期,皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹,帶狀皰疹（Shingles）,兒童時期患過水痘愈合,病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中,機體免疫力下降等條件刺激,病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行,該神經(jīng)所支配的皮膚細胞內(nèi)增殖,在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀,微生物檢查及防治,水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學診斷 VZV減毒活疫苗預防水痘感染和傳播有良好效果 治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺

4、苷和高劑量干擾素,巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）,感染的細胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名 CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結構也與HSV相似 有高度的種特異性，人巨細胞病毒（HCMV）只能感染人 病毒在細胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復制周期長 核內(nèi)包涵體呈“貓頭鷹眼”狀,CMV的包涵體,致病性,通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀 可長期帶毒形成潛伏感染 潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等 傳播途徑有接觸感染、先天感染、血源性感染、性感染等,所致疾病,先天性感染 圍產(chǎn)期感染 接觸感染 輸血感染 免疫功能低下時的感染 細胞轉化與致癌潛能,免疫性,主要是細胞免疫,微生物學檢查,

5、巨大細胞及核內(nèi)嗜堿性包涵體 ELISA檢測lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學調(diào)查,治療與預防,丙氧鳥苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV擴散作用 耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，但效果比前者差 CMV病毒活疫苗致癌潛能的問題有待解決 CMV包膜糖蛋白的亞單位疫苗是研究的方向,EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）,Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞時發(fā)現(xiàn)，故名 主要侵犯B細胞,EBV的增殖性感染,病毒增殖，感染細胞溶解死亡 增殖性感染相關抗原 EBV早期抗原（EA） 非結構蛋白，具DNA多聚酶活性

6、 EBV衣殼抗原（VCA） 與病毒DNA組成EBV的核衣殼 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320）,EBV非增殖性感染,包括： 潛伏感染 惡性轉化 潛伏感染相關抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和轉化的B細胞核內(nèi)均可檢出 潛伏感染膜蛋白（LMP） 潛伏感染B細胞的表面抗原,致病性,EB病毒在人群中廣泛感染 我國35歲兒童感染率達90%以上 主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染 EB病毒在口咽部上皮細胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細胞 感染B細胞進入血循環(huán)可造成全身性感染 病毒可長期潛伏,所致疾病,傳染性單核細胞增多癥 非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌,傳染性單核細胞增多癥

7、,一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病 三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結腫大 隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細胞（可殺傷表面有EBV抗原表達的B細胞）,非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）,于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫熱帶地區(qū)呈地方性流行 多見于512歲兒童 好發(fā)部位為顏面、腭部 所有BL病人血清均含EBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人 在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組,鼻咽癌,我國南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū) 多發(fā)生于40歲以上中老年人 EBV與鼻咽癌 在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達 病人血清中有高效價EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗體病情好轉后，這些抗體的滴度也隨之下降,微生物學檢查,EBV分離培養(yǎng)困難 可用核酸雜交和PCR等方法檢測細胞內(nèi)EBV基因組及其表達產(chǎn)物 血清學診斷 EBV特異性抗體的檢測 檢測病毒VCAIgA或EAIgA抗 體，滴度1：51：10有診斷 意義 異嗜性抗體凝集試驗 用于傳染性單核白