1、,醫(yī)療安全（不良）事件 報(bào)告制度及上報(bào)流程,2017-8-25,一、目的 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。 二、適用范圍 適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。,（一）定義 醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能

2、引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分,（二）等級劃分 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級： 級事件（警告事件） 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。 級事件（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 級事件（隱患事件） 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。,醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則,（一）級和級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇

3、，報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（國發(fā)198763號）、衛(wèi)生部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002206號）執(zhí)行。 （二）、級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。 1.自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。 2.保密性：對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。 3.非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 4.公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公

4、示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。,醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào),（一） 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的 醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。 （二）、級事件報(bào)告流程 1.主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件時，以下程序進(jìn)行上報(bào)：,1.主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)、級事件時，以下程序進(jìn)行上報(bào)：,說明： （1）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表，記錄事件發(fā)生的具體時

5、間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求2448h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。 （2）醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后立即組織醫(yī)療糾紛防范處置辦公室相關(guān)人員調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。 （3）涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。 （4）以上處理結(jié)果（醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。,、級事件報(bào)告流程,2.當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。 （三）III、級事件報(bào)告