1、膽石癥手術(shù)病人的健康教育,一 術(shù)前教育,術(shù)前各種檢查、術(shù)前準備的目的和意義： （1）輸血、用藥做準備； （2）禁食12h,禁飲4h，預防麻醉及手術(shù)過程中的嘔吐； （3）胃腸減壓的目的：消化道及腹部較大手術(shù)作術(shù)前準備，減少縫線張力，促進傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。 （4）留置尿管防止術(shù)中、術(shù)后尿潴留； （5）麻醉前用藥：安定情緒，減少麻醉藥的副作用，消除術(shù)中不良反應(yīng)。,二 術(shù)后教育,1 術(shù)后咳嗽、作深呼吸、霧化吸入、叩背的意義：,（1）鼓勵病人作深呼吸，協(xié)助病人咳嗽，給病人鎮(zhèn)痛劑后2030 分鐘鎮(zhèn)痛效果最好，應(yīng)在此時鼓勵病人咳嗽，作深呼吸，目的是促進排痰，防止肺炎的發(fā)生。

2、 （2）霧化吸入：吸入潮濕的氣體，使氣管、支氣管分泌物稀釋，有利于咳出，每日2 次，霧化吸入后給予有效咳嗽。 （3）叩背：操作者五指并攏，手心微空，利用手掌空心氣流的作用，向背部雙肺區(qū)由上而下地反復叩擊，震動肺部支氣管內(nèi)粘液的脫落。,2 半臥位的意義：,盆腔處于腹腔最低部位，腹腔內(nèi)炎癥分泌物或膿液流入其間，盆腔腹膜面積小，吸收毒素也較少，全身中毒癥狀較輕，麻醉蘇醒后采取半臥位，有利于滲出物積聚于盆腔，便于引流，也減少對膈肌的壓迫。改善通氣，減輕腹部切口張力，半臥位角度3050 為好。,3 腹腔引流的目的及注意事項：,（1）保持引流管的通暢，將引流管固定好，避免受壓和牽拉脫出。 （2）使腹腔內(nèi)繼

3、續(xù)產(chǎn)生的滲出液隨著引流管排出體外。 （3）注意引流管引流液體的顏色和量，準確記錄引流液量 。 （4）保持引流管周圍皮膚清潔干燥。,4 切口疼痛的緩解:,（1）解釋說明切口疼痛的原因、持續(xù)時間，關(guān)心、體貼病人，給予心理安慰和心理支持，使病人情緒保持穩(wěn)定。 （2）保持安靜的休息環(huán)境，減少外界刺激，促進病人睡眠，緩解疼痛。 （3）用腹帶外固定。 （4）采取半臥位，減輕切口張力，減輕疼痛。 （5）鼓勵自主有效咳嗽，并用雙手扶著切口兩側(cè)向中央擠壓，以減輕切口張力減輕疼痛。 （6）指導病人運用有效方法，提高對疼痛的耐受性，如放松、聽音樂、聽廣播、讀報、與他人交談等。 （7）疼痛劇烈時按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

4、（8）觀察切口有無滲出，及時更換敷料,5 早期活動的意義：,手術(shù)后若無禁忌，病人應(yīng)盡早開始活動，可促進身體各部位機能的恢復，可增加肺的通氣，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成，可促進腸蠕動的恢復，減少腹脹增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促進活動的方法：（1）協(xié)助病人翻身，鼓勵病人早期開始活動。（2）鼓勵病人作深呼吸的動作，鼓勵咳嗽。（3）術(shù)后次日協(xié)助病人坐起或在床邊坐立數(shù)分鐘，隨后扶著病人沿著床邊走幾步。初次活動應(yīng)注意病人脈搏、面色、意識的變化，防止病人摔倒。如戴引流管要妥善固定，防止引流管脫落。活動要根據(jù)病人的耐受能力適當進行。,三 飲食指導,1

5、腹腔手術(shù)后，胃腸功能的恢復需要一定的時間，一般需要4872h。整個腸道功能恢復正常，開始排氣、排便時，可拔除胃管。 2 拔除胃管后，當日進少量飲水，第2 天進流質(zhì)飲食，給低脂肪易消化的軟食，逐漸恢正常飲食。,四 T 型管的護理,1 膽總管切開置放 型管引流者，應(yīng)注意勿將管子脫出，用別針固定在衣服上或床上，注意引流液的顏色，如有異常，及時聯(lián)系有關(guān)醫(yī)師。一般術(shù)后周考慮 型管膽道造影，證實膽管通暢可拔除型管。2 在拔除型管之前先夾管天，病人無癥狀可拔管，如有上腹脹痛、伴發(fā)熱等，仍需引流。,五 出院指導,1 休息與活動：術(shù)后病人休息23 個月，保證充足的睡眠，以促進身體康復。 活動要適當，可根據(jù)活動耐力和自理能力而進行。由于術(shù)后抵抗力較低，不要到公共場所、人多的地方，以免引起感染。術(shù)后36 個月后，經(jīng)醫(yī)師同意后可參加力所能及的工作。2 飲食與營養(yǎng)： 進高糖、