1、2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,1,溫州醫(yī)科大學(xué),顱腦應(yīng)用解剖與斷層解剖和MRI &CT 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要基礎(chǔ) 陳成春,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,2,顱腦應(yīng)用解剖與斷層解剖和MRI &CT,1.顱腦應(yīng)用解剖與橫斷層解剖和MRI &CT 2.顱腦應(yīng)用解剖與矢狀斷層解剖和MRI &CT 3.顱腦應(yīng)用解剖與冠狀斷層解剖和MRI &CT 4.蝶鞍區(qū)等重點區(qū)域（垂體瘤）的斷層解剖和MRI &CT,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy W

2、ZMC,3,顱腦橫斷層解剖,顱腦的應(yīng)用解剖學(xué) 顱腦的橫斷層 顱腦橫斷層MRI,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,4,顱腦橫斷層解剖,1.顱腦的應(yīng)用解剖學(xué) 腦的外形：8個功能區(qū)+重要解剖 腦池+腦室（水空間：MRI信號易辨認周圍微小病灶） 核心結(jié)構(gòu):基底核區(qū)（內(nèi)囊、基底核、丘腦） 特殊結(jié)構(gòu)：海馬、鉤、穹窿等 特征結(jié)構(gòu)：輻射冠、鞍上池、邊緣支、扣帶回峽部等,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,5,中央前區(qū)或運動區(qū),前額區(qū),8個功能區(qū),The transverse section thr

3、ough top of lateral cerebral ventricle,No 6,前語言中樞,運動和感覺中樞,后語言中樞,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,8,前額區(qū),8個功能區(qū),中央前區(qū)或運動區(qū),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,9,The transverse section through sup. extremity of parietooccipital sulcus,No 3,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZ

4、MC,10,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,11,前額區(qū),8個功能區(qū),中央前區(qū)或運動區(qū),The transverse section through top of lateral cerebral ventricle,No 6,前語言中樞,運動和感覺中樞,后語言中樞,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,14,The transverse section through central region of internal capsule,No 7,2020/9/19,Chengc

5、hun Chen Dept of Anatomy WZMC,15,大腦的溝回,中央溝 外側(cè)溝及后支（緣上回和角回：聽視覺語言中樞） 頂枕溝和距狀溝及鑒別（禽距:視覺皮質(zhì)） 扣帶溝及邊緣支（中央旁小葉：下肢運動和感覺） 8個功能區(qū)（運動、感覺、視覺和聽覺+4個語言中樞） 前額區(qū)：24%抽象思維和高級智力活動 中央前區(qū)（運動區(qū)）,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,17,中央前區(qū)與前額區(qū),中央前區(qū)： 中央前回和中央旁小葉前部，額上回、額中回和額下回后部， Brodman4區(qū)和6區(qū)，與運動有關(guān)，稱運動區(qū) 前額區(qū)： 額內(nèi)側(cè)回、眶回、直回、額上回、

6、額中回和額下回余部.與運動無關(guān)，抽象思維和高級智力活動，占端腦1/4,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,18,中央前區(qū)或運動區(qū),前額區(qū),8個功能區(qū),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,19,前額區(qū),8個功能區(qū),中央前區(qū)或運動區(qū),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,20,腦池：帆間池 第3腦室鑒別,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,21,大腦半球內(nèi)面觀,The media

7、l surface of cerebral hemisphere,腦池：帆間池 第3腦室鑒別,帆間池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,23,The transverse section through central region of internal capsule,No 7,帆間池與第三腦室,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,24,第三腦室,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,25,帆間池和第三腦室上部的鑒別,帆間池

8、層面較高，第三腦室頂部層面較低 帆間池后界是胼胝體壓部，第三腦室頂部的后界是松果體 帆間池是尖向前的三角區(qū)，第三腦室是矢狀位的狹長裂隙,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,26,腦池的斷層解剖,成對腦池 大腦縱裂池、大腦外側(cè)窩池、 環(huán)池、腦橋小腦角池 不成對腦池 背側(cè)：帆間池、大腦大靜脈池、 松果體池、四疊體池、小腦上池、 小腦溪、小腦延髓池（枕大池） 腹側(cè)：終板池、交叉池、腳間池、 橋池、延池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,27,大腦半球內(nèi)面觀,The medial surf

9、ace of cerebral hemisphere,鞍 上 池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,28,The transverse section through mammillary body,No 9,鞍 上 池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,29,鞍 上 池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,30,鞍 上 池,鞍上池的概念：交叉池+腳間池（橋池） 鞍上池的組成和內(nèi)容：垂體（瘤） 鞍上池的形態(tài)表現(xiàn),2020/9

10、/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,31,腦橋小腦角池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,32,腦橋小腦角池,位置：腦橋和小腦之間 內(nèi)容：面、前庭蝸神經(jīng)和迷路動脈 毗鄰：小腦絨球 臨床意義：聽神經(jīng)瘤 臨床特點：面癱、平衡或聽覺異常,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,33,腦橋小腦角池：位聽神經(jīng)及聽神經(jīng)瘤,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,34,the ventricular sy

11、stem,腦室系統(tǒng)：側(cè)腦室、室間孔、第3、中腦水管和第4 腦室（ 蛛網(wǎng)膜下隙：枕大池）,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,35,腦室系統(tǒng),側(cè)腦室：前后下角和中央部（三角區(qū)） 室間孔 第三腦室 中腦水管 第四腦室 蛛網(wǎng)膜下隙(枕大池),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,36,基底節(jié)區(qū)：基底核（尾狀核、豆狀核、杏仁體和屏狀核）+丘腦,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,37,Fig 5,2020/9/19,Chengchun C

12、hen Dept of Anatomy WZMC,38,基底節(jié)區(qū)結(jié)構(gòu)（有內(nèi)到外）,第三腦室 丘腦 內(nèi)囊 蒼白球和殼（豆狀核） 外囊 屏狀核 最外囊 島葉皮質(zhì) 外側(cè)溝、外側(cè)窩（裂）池及大腦中A 中央前后回,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,39,The transverse section of cranium 顱腦橫斷層及MRI,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,40,鞍區(qū)結(jié)構(gòu)及垂體瘤,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,4

13、1,The key problem(關(guān)鍵問題） 1.腦主要溝回辨認：定位診斷 2.半卵圓中心：退性形改變病灶辨認 3.基底節(jié)區(qū)特征表現(xiàn)及疾病診斷 4.松果體和前連合等特征層面 5.關(guān)鍵點：蝶鞍區(qū)和腦橋小腦腳池層面 （垂體和聽神經(jīng)瘤） 6.難點：頸靜脈孔區(qū)層面,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,42,study rule Reid 基線：眥耳線 1.層厚：10MM 2.共13-15斷層 3.三個部分：上部（5）、中部（5）和下部（3） 4.上部：腦回和腦溝的辨認，半卵園中心以前， 血腫診斷 5.中部：基地節(jié)區(qū)，關(guān)鍵部位，腦出血和梗塞 6.

14、下部：鞍上池消失，腦干、小腦（腦橋小腦角池）,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,43,The transverse section through sup. extremity of parietooccipital sulcus,No 3,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,44,中央溝在橫斷層上的辨認,中央溝多為一不中斷的溝 中央溝較深，自腦斷層外緣中份向后內(nèi)延伸，其前后有一條或兩條溝與之伴行 一般中央前回厚于中央后回 先在半球內(nèi)側(cè)面通過扣帶溝緣支辨認中央旁小葉，而后確定中央溝

15、 根據(jù)大腦白質(zhì)的髓型（突）辨認中央溝 倒“T”結(jié)構(gòu) “J”字結(jié)構(gòu),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,49,The transverse section through semioval center,No 5,半卵圓中心,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,50,半卵圓中心,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,51,半卵圓中心,投射纖維：輻射冠 聯(lián)絡(luò)纖維：半球內(nèi)、量最多 連合纖維：左右半球（胼胝體） 脫髓鞘病變:信號改變,20

16、20/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,52,The transverse section through central region of internal capsule,No 7,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,53,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,54,第三腦室,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,55,基底節(jié)區(qū)結(jié)構(gòu)（有內(nèi)到外）,第三腦室 丘腦 內(nèi)囊 蒼白球和殼（

17、豆狀核） 外囊 屏狀核 最外囊 島葉皮質(zhì) 外側(cè)溝、外側(cè)窩（裂）池及大腦中A 中央前后回,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,56,胼胝體壓部層面,基地節(jié)區(qū)特征表現(xiàn) 側(cè)腦室前角、室間孔、第三腦室和側(cè)腦室三角區(qū)和后角 距狀溝、禽距 高腳杯小腦幕結(jié)構(gòu)出現(xiàn) 帆間池與第三腦室上部鑒別 海馬、側(cè)腦室下角、鉤和杏仁體,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,57,The transverse section through mammillary body,No 9,2020/9/19,Chengchu

18、n Chen Dept of Anatomy WZMC,58,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,59,紅核與黑質(zhì),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,61,鞍上池及紅核與黑質(zhì),鞍上池的概念 鞍上池的組成和內(nèi)容 鞍上池的形態(tài)表現(xiàn) 中腦：紅核與黑質(zhì),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,62,The transverse section through bulbopontine sulcus,No 12,2020/9/19,Chen

19、gchun Chen Dept of Anatomy WZMC,63,腦橋小腦角池及內(nèi)耳結(jié)構(gòu),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,64,腦橋小腦角池及內(nèi)耳結(jié)構(gòu),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,65,頭部連續(xù)矢狀斷層解剖及MRI,顱腦應(yīng)用解剖 顱腦矢狀斷層與MRI,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,66,頭部連續(xù)矢狀斷層解剖及MRI,顱腦應(yīng)用解剖,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatom

20、y WZMC,67,前床突與視神經(jīng),三叉神經(jīng)腔與C5,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,68,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,69,大腦半球內(nèi)面觀,The medial surfice of cerebral hemisphere,Septum pellucidum,cistern of velum interpositum,Tuber cinereum,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,70,The sagittal

21、section through median of cerebral specimen ( left view ),Septum pellucidum,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,71,The sagittal section through median of cerebral specimen( left view ),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,72,Fig 3,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,73,F

22、ig 5,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,74,sagittal section,M,G,GP,P,I,L-2,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,75,頭部連續(xù)矢狀斷層解剖及MRI,顱腦矢狀斷層與MRI,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,76,矢狀斷面,沿中正矢狀斷面 層厚10毫米 左面觀 大約10個斷面 以基底節(jié)為重點3：膝部、蒼白球和殼 腦島斷層：1-2 外側(cè)溝部分3：溝回辨認，簡單,2020/9/19,Chengc

23、hun Chen Dept of Anatomy WZMC,77,正中矢狀斷面左面觀,No.1,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,78,Median segittal section,M R,PS,CS,M FG,P L,cc,P,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,79,正中矢狀斷層,關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：胼胝體，大腦半球，第三、四腦室，垂體。 胼胝體嘴的下方為前連合和終板，它們構(gòu)成第三腦室前壁；韁連合、松果體和后連合組成后壁；上壁被脈絡(luò)叢和丘腦髓紋所覆蓋；下壁自前向后為視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)

24、和乳頭體；側(cè)壁為背側(cè)丘腦和下丘腦，兩側(cè)壁間借丘腦間粘合連結(jié) 左、右側(cè)大腦內(nèi)靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇 :帆間池、大腦大靜脈池、四疊體池 菱形窩構(gòu)成第四腦室底；上髓帆、頂隱窩、下髓帆和小腦組成其頂部。小腦扁桃體的下方是寬闊的小腦延髓池,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,80,正中矢狀斷層,胼胝體，扣帶溝緣支，穹窿，中央溝 上、中、下三個鼻甲和上、中、下三個鼻道清晰可見，上鼻甲后上方的凹陷為蝶篩隱窩是蝶竇的開口部位。依軟腭和會厭軟骨上緣將咽分為鼻咽、口咽、喉咽三部分,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Ana

25、tomy WZMC,81,M R,C V I,CC,4,S S,P,3,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,82,P L,LV,basilar a,M,P,I F,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,83,The sagittal section through genu,M R,G,C S,P S,C,C S,S N,T,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,84,內(nèi)囊膝層面,大腦溝、回，內(nèi)囊，小腦幕，海綿竇 C3、C4、 展神

26、經(jīng)、橫竇 內(nèi)囊膝部： 紅核與黑質(zhì)、大腦腳 前床突、視神經(jīng),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,85,CS,C S,P S,MR,G,C,T,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,86,LV,P L,S S,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,87,頭部連續(xù)冠狀斷層解剖及MRI,顱腦應(yīng)用解剖 顱腦冠狀斷層與MRI,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,88,頭部連續(xù)矢狀斷層解剖及

27、MRI,顱腦應(yīng)用解剖,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,89,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,90,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,91,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,92,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,93,頭部連續(xù)冠狀斷層解剖及MRI,顱腦冠狀斷層與MRI,2020/9/19,Chengchu

28、n Chen Dept of Anatomy WZMC,94,冠狀斷面,以外耳門中點作與眥耳線垂直的面 層厚10毫米 大約15個斷面 前部：膝部以前斷面5個，額葉溝回辨認：簡單 中部：內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和垂體等結(jié)構(gòu)4：重要 后部：腦干、小腦、頂葉和枕葉辨認6,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,95,coronal section,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,96,額嵴層面,NO 1,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,97

29、,S,I,O,M,FC,R,大腦白質(zhì)的髓型（突）辨認腦回,最新研究成果（山東大學(xué)者） 影像診斷：辨認腦回 普遍應(yīng)用,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,99,FC,CLF,S,I,M,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,100,雞冠層面,NO 2,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,101,I,S,RG,OG,M,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,102,SFS,IFS,

30、OS,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,103,中央前區(qū)與前額區(qū),中央前區(qū)： 中央前回和中央旁小葉前部，額上回、額中回和額下回后部， Brodman4區(qū)和6區(qū)，與運動有關(guān)，稱運動區(qū) 前額區(qū)： 額內(nèi)側(cè)回、眶回、直回、額上回、額中回和額下回余部.與運動無關(guān)，抽象思維和高級智力活動，占端腦1/4,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,104,運動前區(qū),前額區(qū),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,105,運動前區(qū),前額區(qū),2020/9/

31、19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,106,胼胝體膝以前層面規(guī)律,額上、下溝和額上、中、下回 大腦鐮、上矢狀竇和大腦前動脈 扣帶溝、扣帶回和扣帶 直回和眶回 嗅溝和嗅球、嗅束,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,107,垂 體 或 視 交叉 層 面,NO 7,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,108,垂體層面特征,“工”型典型結(jié)構(gòu) 隔區(qū)（胼胝體下回、縱板旁回）、隔核 尾狀核、殼和內(nèi)囊前支 外側(cè)溝和大腦中動脈M1-M2-M3 海綿竇及穿行結(jié)構(gòu)

32、:頸內(nèi)動脈C4、C2 ,動眼,滑車,眼,上頜和展神經(jīng)等 額下回島蓋部 顳上中下回；顳橫回,聽輻射（下一層）,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,109,A,LS,T,R,I,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,110,T,R,LS,I,A,松果體及其毗鄰結(jié)構(gòu),冠狀斷層特征表現(xiàn) 松果體 丘腦枕部 四疊體,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,112,松果體層面,NO 11,2020/9/19,Chengchun Chen Dept

33、of Anatomy WZMC,113,松果體層面,外側(cè)溝后支:緣上回 穹隆腳與海馬傘,海馬尾 松果體 四疊體 大腦內(nèi)靜脈 丘腦枕 視輻射 側(cè)副溝和側(cè)副隆起 小腦幕和小腦,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,114,QB,PT,T,P,F,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,115,蝶鞍區(qū)斷層影像解剖學(xué)垂體腫瘤和視交叉等疾病,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,116,大腦半球內(nèi)面觀,2020/9/19,Chengchun Ch

34、en Dept of Anatomy WZMC,117,蝶鞍區(qū) 結(jié)構(gòu),2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,118,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,119,The cranial N.of base of skull,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,120,垂體層面,NO 7,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,121,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,122,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,123,The transverse section through mammillary body,No 9,2020/9/19,Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC,124,The transverse section through optic chiasma,No 10,2020/9/19,Chengchu