1、精選文檔子宮肌瘤患者的健康教育一 術(shù)前健康教育 1 疾病簡(jiǎn)介 向病人介紹子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制、疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，告訴病人主要以手術(shù)治療為主，針對(duì)發(fā)生部位不同，手術(shù)方法也不同，但對(duì)于肌瘤小于孕2月大小的、癥狀輕者可以采取保守治療。手術(shù)治療方法分為腹式子宮全切除和次全切除術(shù)、肌瘤摘除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)，依病人具體情況而定。.2 心理指導(dǎo) 需要手術(shù)的病人大多數(shù)有精神負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)對(duì)手術(shù)的恐懼，對(duì)疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心是否發(fā)生變性及手術(shù)后女性特征喪失;其次，也有對(duì)經(jīng)濟(jì)的顧慮，往往情緒低落，煩躁不安，精神萎靡不振。這就要求護(hù)理人員通過(guò)與病人的交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)溝通，不斷進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)，并與其丈

2、夫共同討論，告訴他們手術(shù)的方式及治療效果及術(shù)后性生活不受影響的信息，使其消除顧慮，增強(qiáng)治療的信心。用治愈的病例現(xiàn)身說(shuō)教，消除其不良心理情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，作好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。3 飲食指導(dǎo) 術(shù)前晚進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)日晨禁食，術(shù)前46h禁飲，避免因麻醉或手術(shù)中牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。4 作息指導(dǎo) 為了手術(shù)當(dāng)日病人有良好的狀態(tài)接受手術(shù)，術(shù)前晚睡前給予安定10mg肌注。5 術(shù)前準(zhǔn)備 包括皮膚、腸道、陰道準(zhǔn)備及留置尿管。（1）備皮范圍:上到劍突下，下至兩大腿上1/3處，兩側(cè)達(dá)腋中線，外陰部皮膚。（2）腸道準(zhǔn)備:術(shù)前晚及手術(shù)日晨，用1%2%肥皂水灌腸。

3、近年來(lái)采用甘露醇進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，效果較好。術(shù)前夜將20%甘露醇500ml稀釋至1500ml左右口服 2 。因甘露醇為高滲性藥物，口服后可吸收腸壁水分，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，起到有效腹瀉，達(dá)到清潔腸道效果，但心、腎功能不全者禁用。（3）陰道準(zhǔn)備:術(shù)前3日，每日給予陰道沖洗一次，子宮全切者用2%龍膽紫涂宮頸及陰道后穹隆，為術(shù)中作標(biāo)志及起到消毒作用。（4）常規(guī)留置導(dǎo)尿，以免術(shù)中誤傷膀胱。6 行為指導(dǎo) （1）呼吸道準(zhǔn)備:吸煙者，術(shù)前必須戒煙。教會(huì)病人深呼吸及有效咳嗽，練習(xí)排痰;有感冒咳嗽者，術(shù)前必須治愈，以免頻繁咳嗽，影響傷口的愈合 1 。（2）教會(huì)病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘發(fā)生。7 術(shù)前應(yīng)用藥物 為

4、了消除病人緊張情緒，術(shù)前30min給予安定10mg，阿托品0.5mg肌注。繼發(fā)貧血者Hb90g/L備同型血400ml，術(shù)中用。二 術(shù)后健康教育1 用藥指導(dǎo) 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。2 病情觀察 （1）監(jiān)測(cè)生命體征:每1530min巡視病房一次。每4h測(cè)量生命體征一次，待生命體征平穩(wěn)后，改為一日測(cè)量2次。（2）觀察術(shù)區(qū)敷料有無(wú)滲出及陰道流血情況。術(shù)后給予腹部壓沙袋6h，以減少出血。（3）觀察疼痛性質(zhì)、程度，根據(jù)病情給予止痛劑。3 體位與活動(dòng)指導(dǎo) （1）硬膜外麻醉術(shù)后6h內(nèi)，給予去枕平臥位，6h后為半臥位，有利于盆腔引流，使感染局限化;（2）鼓勵(lì)病人在床上翻身及活動(dòng)四肢等，防止腸粘連及下肢靜脈血栓

5、形成;（3）24h后鼓勵(lì)病人離床活動(dòng)，先在床上坐起，無(wú)不適后下床活動(dòng)。4 飲食指導(dǎo) （1）肛門未排氣前，進(jìn)無(wú)糖、奶流質(zhì)食物，少量飲橘子汁以促進(jìn)排氣，避免腹脹發(fā)生。（2）肛門排氣后第一日進(jìn)流質(zhì)飲食，第二日進(jìn)半流質(zhì)飲食，第三日改為普食，避免進(jìn)食含糖高食物，防止腹脹發(fā)生。（3）以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富食物為宜，以保證機(jī)體正 常需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和組織修復(fù)能力。5 術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施 （1）寒戰(zhàn):多由于麻醉作用使體溫降低或手術(shù)過(guò)程中輸液速度過(guò)快而引起的。護(hù)理措施:保暖:熱水袋保暖，但熱水袋水溫不應(yīng)超過(guò)50。給予地塞米松10mg加入靜點(diǎn)中或異丙嗪25mg肌注。（2）疼

6、痛:疼痛是最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題 5 ，以術(shù)后24h內(nèi)最為明顯。是由于手術(shù)牽拉或麻醉作用逐漸消失引起。護(hù)理措施:術(shù)后及時(shí)系上腹帶，以減輕疼痛。術(shù)后6h給予半臥位，有利于減輕腹部傷口張力，減輕疼痛。止痛劑:根據(jù)疼痛性質(zhì)、程度給予止痛劑。注意觀察疼痛性質(zhì)、程度。加強(qiáng)心理護(hù)理，設(shè)法分散病人注意力，如為病人放一些音樂(lè)或同病人聊天等以減輕疼痛。（3）腹脹:由于術(shù)中牽拉及麻醉作用的影響，術(shù)后活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)功能減弱所致。多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)。護(hù)理措施:鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。排氣后前兩日進(jìn)免糖食物，防止產(chǎn)氣過(guò)多引起腹脹，給予少量多次飲溫開(kāi)水或橘子汁，促進(jìn)排氣，少量多餐半流食。腹部熱敷或輕輕地按摩下腹部

7、，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。必要時(shí)，可給予新斯的明1mg每30min肌注1次，共2次。（4）排尿困難:與術(shù)后留置尿管有關(guān)。護(hù)理措施:鼓勵(lì)病人在拔管后多飲水，并爭(zhēng)取在拔管后30min內(nèi)自行排尿。如排尿困難可以讓病人聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。輕輕地按摩下腹部或熱敷下腹部。采用針灸方法或給予新斯的明1mg肌注或扶病人坐起排尿。三 出院指導(dǎo) （1）保守治療者，每36個(gè)月隨訪一次，觀察肌瘤是否增大及是否發(fā)生變性。（2）子宮全切除術(shù)者，一般需要休息3個(gè)月;子宮次全切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)一般需要休息1個(gè)月。（3）術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)密觀察陰道流血量，一般不超過(guò)月經(jīng)量，如超過(guò)月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查，查明出血原因。（4）子宮全切除術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活;子宮次全切除及陰式手術(shù)1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，避免重體力勞動(dòng)4 。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富飲食為主。飲