1、萎黃（缺鐵性貧血）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為缺鐵性貧血的門診患者。一、萎黃（缺鐵性貧血）中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為萎黃。西醫(yī)診斷：第一診斷為缺鐵性貧血（ICD-10編碼：D50.902）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材中醫(yī)內(nèi)科學（周仲瑛主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（2）西醫(yī)診斷標準：參照血液病診斷及療效標準第3版（張之南主編，科學出版社，2007年）。2.證候診斷參照國家中醫(yī)重點?？莆S（缺鐵性貧血）協(xié)作組制定的“萎黃（缺鐵性貧血）中醫(yī)診療方案”。萎黃（缺鐵性貧血）臨床常見證候：脾胃虛

2、弱證心脾兩虛證脾腎陽虛證肝腎陰虛證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點專科萎黃（缺鐵性貧血）協(xié)作組制定的“萎黃（缺鐵性貧血）中醫(yī)診療方案”。 1.診斷明確，第一診斷為萎黃（缺鐵性貧血）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間為28天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合萎黃（缺鐵性貧血）的患者。2.必須符合HB60g/L，并無嚴重臟器功能損害需要治療者。3.患者同時具有其他疾病，但治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1.必需的檢查項目（1）

3、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)；（2）鐵四項（轉鐵蛋白、血清鐵濃度 、不飽和鐵結合力、總鐵結合力）；（3）肝功能、腎功能；（4）血細胞形態(tài)分類。2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要，可選擇血清維生素B12、葉酸、腫瘤標記物、骨髓穿刺、婦產(chǎn)科彩超、腹部彩超、消化道造影、胃鏡、腸鏡等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）脾胃虛弱證：健脾和胃。（2）心脾兩虛證：養(yǎng)心健脾。（3）脾腎陽虛證：溫補脾腎。（4）肝腎陰虛證：滋補肝腎。2.針灸療法3.外治法4.食療5.健康指導（九）完成路徑標準：1.面色萎黃或蒼白、倦怠乏力、心悸等癥狀明顯好轉。2.血紅蛋白比治療前提升30g/L以上，接近或達到正常。（

4、十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長治療時間，增加費用。2.合并心血管、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)疾病，病情加重，需要特殊處理，導致治療時間延長，費用增加，退出本路徑。3.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如急性心力衰竭等時，需要特殊處理，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、萎黃（缺鐵性貧血）中醫(yī)臨床路徑觀察表單適用對象：第一診斷為萎黃、缺鐵性貧血（ICD-10編碼：D50.902）?；颊咝彰?性別： 年齡： 門診號： 門診日期： 年月日 到 年月日標準治療時間：28天 實際治療時間： 天時間 年 月 日（第17天） 年 月 日（第814天） 年 月 日（第1521天） 年 月 日（

5、第2228天）主要診療工作詢問病史、體格檢查中醫(yī)四診信息采集書寫門診病歷開具常規(guī)檢查、化驗單完成初步診斷和病情評估確定初步治療方案根據(jù)病情制定中醫(yī)治療方案據(jù)檢查結果進行相應處理注意防治并發(fā)癥根據(jù)病情制定中醫(yī)治療方案據(jù)檢查結果進行相應處理注意防治并發(fā)癥根據(jù)病情制定中醫(yī)治療方案據(jù)檢查結果進行相應處理完善必要檢查注意防治并發(fā)癥處方處方口服中藥湯劑、中成藥必需檢查項目血常規(guī)+網(wǎng)織+鐵蛋白血細胞分析檢查肝功能、腎功能其他檢查項目 對癥處理處方口服中藥湯劑、中成藥復查項目復查血常規(guī)對癥處理處方口服中藥湯劑、中成藥復查項目復查血常規(guī)對癥處理處方口服中藥湯劑、中成藥復查項目復查血常規(guī)+鐵蛋白+網(wǎng)織紅細胞肝腎功能對癥處理健康宣教疾病基礎知識宣傳治療過程指導、服藥方式指導等飲食及日常生活注意事項宣教疾病基礎知識宣傳治療過程指導、服藥方式指導等飲食及日常生活注意事項宣教疾病基礎知識宣傳治療過程指導、服藥方式指導等飲食及日常生活注意事項宣教疾病基礎