1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腹膜后血腫 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,科室：,肛腸外科外科消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,簡介：,腹膜后血腫為腹腰部損傷的常見并發(fā)癥，約占1040，可因直接或間接暴力造成。最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3；其次是腹膜后臟器（腎、膀胱、十二指腸和胰腺等）破裂和大血管及軟組織損傷。因其常合并嚴(yán)重復(fù)合傷、出血性休克等，死亡率可達3542。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,病因：,腹膜后血腫原因_由什么原因引起腹膜后血腫 最常見原因是骨盆及脊柱骨折，約占2/3;其次是腹膜后臟器（腎、膀胱、十二指腸和胰腺等）破

2、裂和大血管及軟組織損傷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,癥狀及病史：,腹膜后血腫癥狀_腹膜后血腫有什么癥狀 凡有腹痛、腹脹和腰背痛、出血性休克、腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失的腹部、脊柱和骨盆創(chuàng)傷，均應(yīng)考慮腹膜后血腫的可能。X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。B型超聲和CT檢查常能提供可靠的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,癥狀及病史：,診斷依據(jù)。 腹膜后血腫也常伴有腹膜刺激征（腸麻痹、壓痛和反跳痛、肌緊張等），這給確定有無腹內(nèi)臟器傷帶來困難。不伴大血管或重要臟器傷的單純腹膜后血腫，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚且輕微，抗休克治療后多能奏效。診斷性腹腔穿刺?？?/p>

3、與腹腔內(nèi)出血鑒別，但穿刺不宜過深，以免刺入腹膜后血腫內(nèi)，以致誤,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,癥狀及病史：,認(rèn)為腹腔內(nèi)出血而行剖腹探查。若診斷不能肯定，嚴(yán)密觀察是絕對必要的。 腹膜后血腫缺乏特征性臨床表現(xiàn)，且隨出血程度、血腫范圍有較大差異。腹痛為最常見癥狀，部分病人有腹脹和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。血腫巨大或伴有滲入腹膜腔者可有腹肌緊張和反跳痛、腸鳴音減弱或消失。 腹部,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,癥狀及病史：,大血管（腹主動脈及下腔靜脈）損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透傷所致。由于迅速大量出血，多數(shù)病人死于現(xiàn)場，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積

4、極抗休克的同時，立即剖腹控制出血。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,診斷：,腹膜后血腫鑒別診斷_如何診斷腹膜后血腫 診斷 腹部大血管（腹主動脈及下腔靜脈）損傷引起的腹膜后血腫，90%以上由穿透傷所致。由于迅速大量出血，多數(shù)病人死于現(xiàn)場，送抵醫(yī)院經(jīng)搶救后死亡率亦達70%。進行性腹脹和休克提示本診斷，應(yīng)在積極抗休克的同時，立即剖腹控制出血。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,并發(fā)癥：,腹膜后血腫并發(fā)癥_腹膜后血腫有哪些并發(fā)癥 1、繼發(fā)性腹膜炎。 2、出血性休克。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,腹膜后血腫治療方法_如何治療腹膜后血腫 西醫(yī)治療 腹膜后血腫的治療應(yīng)遵循腹部損傷的總原則，但對各種類型和部位血

5、腫的處理，應(yīng)有所不同。 穿透性腹部損傷并發(fā)腹膜后血腫，在處理腹腔臟器傷后，應(yīng)進一步探查血腫，因該類損傷常累及腹膜后臟器和大血管。上腹部腹膜后血腫常是腹膜后十,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,二指腸或胰腺損傷的特征，應(yīng)作Kocher切口，向左翻起十二指腸及胰頭，探查十二指腸第1、2段，切斷Treitz韌帶，進一步探查十二指腸第3、4段及全胰腺。對穩(wěn)定型腎周圍血腫不伴休克及大量血尿者，可予非手術(shù)治療。必要時靜脈腎盂造影明確診斷，仍不能確診或出血不止，腎動脈造影不失為診斷,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,腎動脈及腎損傷的精確方法，且可兼行栓塞治療，控制出血。非手術(shù)治療無效者，應(yīng)手術(shù)探查。 首

6、先控制腎帶再切開筋膜，仔細(xì)探明腎損傷程度后酌情處理。腰椎骨折所致的腹膜后血腫，宜以非手術(shù)治療，有時因血腫巨大破入腹腔，腹部有移動性濁音，腹腔穿刺陽性，而難與腹內(nèi)臟器傷區(qū)別時，可按腹內(nèi)臟器傷,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,處理。單純骨盆骨折所致的腹膜后血腫，出血一般可自行停止，手術(shù)探查多無必要。若經(jīng)積極抗休克治療，循環(huán)仍不穩(wěn)定，血腫繼續(xù)增大，可考慮結(jié)紥一側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈。若手術(shù)發(fā)現(xiàn)血腫局限于盆腔而又不再擴大，毋需切開，以免引起嚴(yán)重而難以控制的出血。 大血管損傷性腹膜后血腫，在探查血腫前應(yīng)作好充,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,分準(zhǔn)備，包括輸血、血管阻斷和修復(fù)吻合等。為了良好的顯露，可沿

7、左側(cè)結(jié)腸旁溝無血管區(qū)切開側(cè)腹膜，將降結(jié)腸、脾、胃、胰體尾部及左腎一并向右側(cè)翻起。采用胸腹聯(lián)合切口，可良好顯露降主動脈下端和腎以上的主動脈。迅速探明血管損傷情況后，阻斷裂口近遠(yuǎn)端的血流，進行修補。 穿透傷常貫穿血管的前,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,后壁，如無法將血管翻轉(zhuǎn)，可先通過前壁裂口修補后壁，然后修補前壁裂口。如主動脈壁缺損無法修補，宜行血管移植。下腔靜脈單純裂傷可予縫合修補。若缺損較大，尤其是腎靜脈水平以上的損傷，宜用血管補片修復(fù)。如下腔靜脈損傷廣泛，上述方法不適用，可行血管移植或下腔靜脈結(jié)紥。位于腎靜脈水平以下的嚴(yán),內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,治療：,重?fù)p傷或伴有復(fù)合傷者，多主張下腔靜脈結(jié)紥，既能達到止血，又可預(yù)防肺梗塞。而位于腎靜脈水平以上的則不宜采用結(jié)紥的方法，因結(jié)紥這一部位的下腔靜脈，常可引起致命的后果。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細(xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,預(yù)防：,腹膜后血腫預(yù)防_腹膜后血腫怎么調(diào)理 避免致傷因素。血腫破裂時應(yīng)及時處理，防止出血性休克的發(fā)生。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腹膜后血腫,有關(guān)癥狀：,內(nèi)臟出血、頑固性呃逆、腰背痛、內(nèi)臟出血、頑固性呃逆、腰背痛、腹痛、胃腸氣脹、休克、