1、心臟超聲常規(guī)切面及手法操作,Echocardiography，UCG,1,心臟位置,心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。 心臟長(zhǎng)軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動(dòng)連線平行（有個(gè)體差異）。,2,心臟長(zhǎng)軸,乳頭位置平4肋間,3,心臟位置,4,超聲心動(dòng)圖聲窗,由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。,劍突下,左側(cè)胸骨旁,心尖,胸骨上,心臟裸露部,5,病人體位,為了采集最佳圖像， 常讓患者左傾斜3045臥位 ,左手臂放置于頭后。 這種姿勢(shì)可使患者心臟向前移動(dòng)，并打開肋間隙。,6,體位左側(cè)臥位,體位仰臥位,病人體位,7,手握探頭方向,大多數(shù)探頭有一個(gè)

2、凹槽或凸起的標(biāo)志，叫探頭標(biāo)志， 是用于定位的。手握探頭時(shí)，先使其朝前進(jìn)行操作。,8,標(biāo)準(zhǔn)方位,9,二維超聲心動(dòng)圖常用切面,1 胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面 2 胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面 乳頭肌水平 3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面 5 心尖五腔切面 6 心尖兩腔切面 7 劍突下四腔心切面 8 胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面,10,胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面,11,胸骨旁左室長(zhǎng)軸,探頭標(biāo)志方向,將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間, 距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。,12,前,上,下,后,前,13,注意,左室長(zhǎng)軸的聲速方向： 右肩和左肋角連線 為保持與標(biāo)準(zhǔn)心臟長(zhǎng)軸一致： 瘦長(zhǎng)體形人（心常呈懸垂型

3、） 探測(cè)時(shí)需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭 矮胖體形人（心臟呈橫位） 探測(cè)時(shí)需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭,14,胸骨旁左心短軸切面,聲速與左室長(zhǎng)軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面： （1）大動(dòng)脈短軸（心底短軸） （2）二尖瓣水平短軸 （3）乳頭肌水平短軸 （4）心尖水平短軸,15,心底短軸,左室乳頭肌水平,二尖瓣水平,心尖短軸,16,胸骨旁左心短軸基本手法,探頭標(biāo)志方向,在左室長(zhǎng)軸切面基礎(chǔ)上,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭90度,探頭標(biāo)志朝向左肩。,17,左心短軸具體切面手法,大動(dòng)脈短軸切面探頭聲速略向右上傾斜。 肺動(dòng)脈分叉切面 探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。 二尖瓣口水平切面聲速垂直于胸背。 左室乳頭肌水平切面聲速方向略向

4、下傾斜。 左室心尖水平切面 探頭下移一個(gè)肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩和右肋角連線）,左,右,按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動(dòng)，便可演繹出如下短軸切面：,18,一、大動(dòng)脈短軸切面,前,左,右,后,19,RVOT,RA,LA,-AV,主動(dòng)脈瓣開放呈倒 ,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉呈Y字,N,L,R,左冠瓣,右冠瓣,無冠瓣,20,MV-,MV-,二、二尖瓣口水平短軸,二尖瓣前后葉 舒張期開放呈“魚口狀 ” 收縮期關(guān)閉呈“一”字形,21,三、乳頭肌水平切面,前,左,右,后,22,四、心尖水平切面,前,左,右,后,LV,RV,IVS,23,心尖四腔五腔切面,24,心尖四腔切面,探頭標(biāo)志方

5、向,探頭放在心尖搏動(dòng)附近。探頭指向右胸鎖關(guān)節(jié)，探頭的標(biāo)志朝左邊。,確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整,25,如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，即能打出五腔心。,五腔心,26,心尖四腔切面舒張期,心尖五腔切面,二尖瓣 前瓣,二尖瓣 后瓣,尖,左,右,底,27,心尖二腔切面,28,探頭位置同心尖四腔切，稍 做逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭，就可打出心尖二腔切面。,尖,后,前,底,29,劍突下四腔切面,心尖底部,三尖瓣,房間隔,室間隔,室間隔,主動(dòng)脈瓣,肝臟,二尖瓣,30,患者最好取半臥位，膝蓋微屈以放松腹部,劍突下四腔心切面,31,劍突下四腔心切面,探頭放在劍突下指向左肩，探頭的標(biāo)志朝左側(cè)。,探頭標(biāo)志方向,32,胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面,33,頭向后仰，探頭置于胸骨上窩指向后下方， 探頭標(biāo)志朝向左肩。,探頭標(biāo)志方向,胸骨上窩切面,34,患者也可取45