1、,心理咨詢的基本技術(shù),1,第一章 態(tài)度,2,一、共情,共情（empathy），又稱為同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指從來訪者角度，而不是咨詢師自己的參考框架去理解來訪者的能力。 情感取向的共情概念認定共情完全是情感過程，是對他人狀態(tài)或困境的情感反應。 認知取向的共情概念比較重視認知加工過程的作用。 認知特質(zhì)取向的共情概念認為具有共情特質(zhì)的人能夠想象出他人的感受，這使他們能夠理解別人的想法、感受和行為。,3,伊根（Egan）進一步把共情分為兩種類型：初級的共情和高級的準確的共情。在初級的共情下，咨詢是認識到來訪者重新體驗過去的經(jīng)歷，咨詢師的反應是以自身為參考框架，在與來訪者交換自身體驗的

2、水平上進行。而在高級準確的共情水平下，咨詢是設身處地的表明自己的態(tài)度，并進一步引導來訪者，使對方的思維不是停留在原來的水平。,4,共情有不同的層次水平，代表了不同的共情質(zhì)量。卡庫夫（RCarkhuff）將共情的層次水平分為五類，分別是：,毫無共情反應，即完全忽視來訪者的感受和行為； 片面而不準確的共情反應，即理解來訪者的經(jīng)驗及行為而完全忽略其感受； 基本的共情反應，理解來訪者的經(jīng)驗、行為及感受，但忽視其感受程度； 較高的共情反應，理解來訪者的經(jīng)驗、行為及感受，并把握其隱藏于內(nèi)心的感受和意義； 最準確的共情，即準確把握來訪者言語傳達的表層含義，并把握其隱藏的深層含義及其程度。,5,在咨訪關(guān)系的建

3、立過程中，咨詢師可以從以下幾方面實現(xiàn)與來訪者充分的共情。 首先，轉(zhuǎn)變角度，換位思考。 其次，善于觀察，投入傾聽。 第三，充分理解，準確傳達。,6,二、尊重,對來訪者的尊重體現(xiàn)在尊重他是一個個體，尊重他的人格、他的潛能。更重要的是，在咨詢過程中咨詢師應始終對來訪者秉持這種接納的態(tài)度，而不是批評和懲罰的態(tài)度。 尊重的前提是接納，泰勒認為接納包括兩層含義： 一是我們承認每個個體在任何一個方面都是不同的； 二是認識到每個個體的人生過程都是一個復雜的奮斗、思考和感受的過程。 接納來訪者，給來訪者以溫暖，是尊重的具體體現(xiàn)，也是尊重來訪者的前提。溫暖是咨詢師對來訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能夠用語言來表達的

4、，不是一種技能；而是存在于咨詢師的內(nèi)心之中，有待于咨詢師自己去開發(fā)，它為來訪者創(chuàng)造出一個有利于內(nèi)心成長的治療氣氛。,7,三、積極關(guān)注,積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指咨詢師以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強調(diào)他們的長處，即對來訪者言語和行為的積極面、光明面或長處給予有選擇的關(guān)注，認識和利用其自身的積極因素促使來訪者發(fā)生積極變化。積極關(guān)注意味著把來訪者看作是一個有價值和尊嚴的人，而予以贊揚和尊重。 Egan認為具有對來訪者的承諾感、做出努力以理解來訪者、延緩批評性評價、表現(xiàn)出能力與關(guān)懷構(gòu)成了無條件積極關(guān)注的四個部分。,8,四、真誠,真誠是指咨詢師應坦誠地面對來訪者，開誠布公、直截了當?shù)嘏c來訪者交流自己

5、的態(tài)度和意見，不掩飾和偽裝自己。真誠就是要求咨詢師放下種種角色面具，真誠的核心是表里如一。真誠有助于增進信任感、安全感和更開放的交流，真誠提供的榜樣作用能產(chǎn)生咨詢效果。 真誠包括五個組成部分：支持性的非言語行為傳遞真誠的非言語行為包括微笑、目光接觸和有效傾聽。角色行為。一致性。自發(fā)性。開放性。,9,五、補充,咨訪關(guān)系的本質(zhì) 所謂良好的咨訪關(guān)系應該是咨詢師與來訪者之間相互信任、相互理解、相互接納、相互卷入的關(guān)系。 不同理論取向的心理咨詢師對于咨訪關(guān)系持有不同的理解。,10,1行為主義學說的咨訪關(guān)系是控制與執(zhí)行的關(guān)系 從華生、斯金納到沃爾普的理論讓人感到，咨訪關(guān)系中的咨詢師在咨詢過程中起指導作用，

6、而來訪者是一個被動服從的、對咨詢師的各種操縱機械執(zhí)行的人。 2人本主義學派羅杰斯認為咨訪關(guān)系應是一種協(xié)助關(guān)系 羅杰斯認為，咨訪關(guān)系應是一種協(xié)助關(guān)系，強調(diào)來訪者自我成長的動機、能力和選擇的自由。咨詢師應當是非指導性的，在咨詢中力圖使來訪者和自己變得更有能力去體驗、欣賞，更能表露、更能發(fā)揮個人內(nèi)在潛能，從而達到人格的成長、發(fā)展和成熟的咨詢目的。 3弗洛伊德用移情的概念來界定咨訪關(guān)系 精神分析學派認為移情現(xiàn)象是咨訪關(guān)系的核心和基礎。經(jīng)典的精神分析是以在咨詢中保持自己的中立性、被動性、隱身性來造成和維持移情的。精神分析的咨訪關(guān)系強調(diào)咨詢師隱匿的角色，以使來訪者能將他們的情感投射到咨詢師身上。,11,如

7、何建立良好的咨訪關(guān)系 1咨詢師應具備良好的咨詢態(tài)度 2注意初次會談的技巧 3保持與來訪者之間的界線 開始建立咨訪關(guān)系的有效方法之一就是考慮如何創(chuàng)造和保持來訪者與咨詢師之間的界線（boundary）。在心理咨詢情境下，可以根據(jù)不同維度的關(guān)系來確定界線，如時間、空間、信息、親密性、社會角色等。界線可以是嚴格固定的，也可以是有滲透性的。對于界線的規(guī)定因心理咨詢師的個人風格而異。 4自我覺察 5理解咨詢過程 6實踐經(jīng)驗,12,第二章 基本技術(shù),傾聽技術(shù) 專注技術(shù) 提問技術(shù) 表達技術(shù) 觀察技術(shù),13,一、傾聽技術(shù),1、傾聽的概念 傾聽技術(shù)是心理咨詢的關(guān)鍵技術(shù)之一，是每一個心理咨詢工作者要學習掌握的第一項

8、技術(shù)。 所謂傾聽（attending），有參與、專心、注意之意，是指借助言語或非言語的方法和手段，使來訪者能詳細敘述其所遇到的問題，充分反映其所體驗的情感，完全表達其所持有的觀念，以便咨詢師對其有充分的、全面的了解和準確把握的過程。,14,2、傾聽的態(tài)度 對咨詢師的第一個要求，就是注意傾聽來訪者的訴說。有時候來訪者不需要其他幫助，只需一個耐心、共情的傾聽者。 其重要意義在于： 首先表達了對來訪者的積極關(guān)注 其次來訪者能有對象地傾訴其內(nèi)心的苦惱，傾訴本身就有宣泄或治療作用 第三，只有通過耐心傾聽，咨詢師才能了解來訪者的心理問題及其根源，才能同來訪者一起找到解決問題的辦法。 傾聽可分為：選擇性傾聽

9、和非選擇性傾聽 選擇性傾聽是指咨詢師從來訪者訴說的內(nèi)容中選擇他認為重要的方面； 非選擇性傾聽則意味著咨詢師對會談內(nèi)容很少發(fā)揮影響，而是讓來訪者掌握主動權(quán)，給來訪者充分的時機來訴說，咨詢師只以注意作為反應,15,3、傾聽的要求 第一，傾聽應有一個框架 第二，傾聽與關(guān)注相結(jié)合 第三，傾聽應該客觀，摒棄偏見 第四，傾聽者應該敏于反應,16,二、專注技術(shù),17,2、目光接觸 目光接觸屬于非言語符號的部分。 目光接觸往往是交流的起點 目光屬于表情范圍 目光接觸是傳遞信息的重要手段 3、目光接觸的作用 作為一種認識手段，表明對說話者十分感興趣，并希望知悉、理解他們的話題； 控制、調(diào)整溝通者之間的互動； 用

10、來表達人的感情及其在溝通情境中的卷入程度； 作為提示、告誡以及監(jiān)視的手段。,18,三、提問技術(shù),1、概述 開放式提問 封閉式提問 問題過多的影響 問題的過多可能會帶來如下消極作用： a責任轉(zhuǎn)移 b造成依賴 c觸發(fā)心理防御 d影響概括和說明,2、提問的技巧 a開放式問題慎用“為什么” b少用封閉式問題 c多重問題 d解釋性問題 e責備性問題 問題的選擇可以直接影響咨詢師和來訪者的關(guān)系，在咨詢實踐中應認真對待。 問題的選擇必須遵循原則： a有效 b積極 c可接受性,19,四、表達技術(shù),20,鼓勵,鼓勵（emcourage）是指咨詢師通過言語或非言語等方式對來訪者進行鼓勵，促使其進行自我探索和改變的

11、技術(shù)。 鼓勵具體可以表現(xiàn)為咨詢師直接、簡明地重復來訪者的話，尤其是重述來訪者回答中最后一句話，或僅以某些詞語如“嗯”、“好”、“接著說”、“還有呢”、“以后呢”、“別的情況下如何等。 鼓勵的目的：鼓勵或培養(yǎng)來訪者表達；營造促進溝通、建立關(guān)系、解決問題等氛圍；支持來訪者去面對并超越心理上的掙扎；建立信任的溝通關(guān)系。,21,內(nèi)容反應,內(nèi)容反應（ContentReaction）咨詢師把來訪者的言語與非言語的思想內(nèi)容，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語反饋給來訪者。 內(nèi)容反應的目的： 通過內(nèi)容反應，促進了咨詢師對來訪者深入、準確的理解； 使得來訪者有機會再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和

12、關(guān)系，深化會談的內(nèi)容； 達到幫助來訪者更清晰地做出決定的目的。,22,內(nèi)容反應的功能： 讓來訪者有機會再回顧自己的敘述 可以對來訪者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容。 咨詢師可以了解自己的理解是否準確。 傳達一種信息：我在認真地傾聽你的敘述，并理解了你的意思。 把話題引向重要的方向。,23,情感反應,情感反應（emotionalreaction）咨詢師把來訪者用言語與非言語行為中包含的情緒、情感，加以概括、綜合與整理后，再用自己的言語反饋給來訪者，以達到加強對來訪者情緒、情感的理解，促進溝通的。 情感反應的功能 協(xié)助來訪者覺察和接納自己的感覺 促使來訪者重新?lián)碛凶约旱母杏X 使咨詢師進一步正確地

13、了解來訪者，或使來訪者更了解自己 有助于建立良好的咨詢關(guān)系,24,一般化 一般化（general）即咨詢師根據(jù)來訪者所述提供相關(guān)的專業(yè)信息，讓來訪者看到他的問題具有普遍性，其他一般人也會遭遇，以減少心理壓力。 具體化 具體化（specific）是咨詢師幫助來訪者清楚、準確地表述自己所持的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件，澄清那些重要、具體的事實。,25,五、觀察技術(shù),26,面部表情,27,形體動作,身體語言（bodylanguage）主要包括手勢、軀干姿勢、腿腳的動作、點頭或搖頭等。身體語言受一定文化傳統(tǒng)的影響，通過模仿學習獲得的。交流中，最起作用的身體語言是手勢、軀體姿勢和腿

14、腳的動作。 手、軀干、腿腳,28,沉默,創(chuàng)造性沉默是來訪者對自己或咨詢師剛講過的話或自己剛體驗到的某種情感進行一處內(nèi)省反應 自發(fā)性沉默一般出現(xiàn)在來訪者不知道該說些什么，或者咨詢過程已告一段落，來訪者已將自己的一些想法表達完畢，等待咨詢師的反應時等 沖突性沉默一般是來訪者在交談過程中，出現(xiàn)內(nèi)心矛盾沖突，一時不知如何處理的狀態(tài),29,第三章 常見情緒問題的處理方法,放松訓練 自信訓練 合理情緒療法 家庭療法 強化法,30,放松訓練,焦慮通常伴隨著身體的緊張。 放松訓練可以緩和身體的緊張，同時間接緩解心理的焦慮狀態(tài)。 放松訓練可分為肌肉放松和心理放松兩種。 肌肉放松是人為地通過降低肌肉的緊張來緩和人

15、們的焦慮水平。 心理放松是通過心理刺激使人們處于一種放松狀態(tài)。 心理放松訓練常常有指導語。要求在安靜舒適的空間中，指導語要輕柔而舒緩地講出，如有輕松舒緩的背景音樂作為配合，則效果更好。 放松訓練對焦慮情緒和睡眠障礙等都有良好的效果，也可以作為催眠治療的基礎訓練。,31,自信訓練,讓來訪者通過一些訓練重新樹立自信心，從而緩解焦慮情緒。 角色互換：適用于人際焦慮的來訪者。具體程序：首先，幫助來訪者樹立決心。其次，確定來訪者的焦慮水平。根據(jù)其心理和生理表現(xiàn)確定0到4的焦慮級別。第三，設置特定的情景，確定相應的角色，然后做交往練習：咨詢師扮演一個成熟和自信的人，來訪者扮演另一個與咨詢師互動的角色，鼓勵來訪者盡一切努力使自己表現(xiàn)出自信的行為等。第四，兩個角色互換，做同樣的練習。每次練習后作一次總結(jié)。,