1、內科學各論疾病部分 化膿性門靜脈炎 內容課件模板,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,身體部位：,腹部。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,科室：,消化內科。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,簡介：,化膿性門靜脈炎系指門靜脈主干及其肝內分支的化膿性炎癥。本病常與多發(fā)性細菌性肝膿腫并存。門靜脈分支所供給的供器如有化膿性病灶均可導致本病的發(fā)生。病變范圍可涉及門靜脈主干或其分支，或整個肝內門靜脈屬支。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,病因：,化膿性門靜脈炎原因_由什么原因引起化膿性門靜脈炎 (一)發(fā)病原因 凡屬門靜脈分支引流的臟器有化膿性病灶者均可引起本病。最常見的疾病是闌尾炎、闌尾膿腫、腹腔內的膿腫、化

2、膿性膽管炎、肝膿腫等，其次還有結腸、回腸憩室炎、壞死性胰腺炎、盆腔化膿性病灶、前列腺膿腫、膽管及痔瘡等手,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,病因：,術后感染、胃腸道惡性腫瘤、腹腔內血管血栓形成等。嬰兒以臍靜脈感染為主，青壯年以闌尾炎及闌尾膿腫最多見，老年人常以不同原因的膽道梗阻和惡性腫瘤等繼發(fā)感染為主要病因。病原菌主要為革蘭陰性菌，以大腸埃希桿菌居多，也有厭氧菌感染。 (二)發(fā)病機制 主要是由于病灶中的感染血栓，沿靜,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,病因：,脈血回流至門靜脈，侵及門靜脈系統(tǒng)并引起門靜脈化膿性炎癥、多發(fā)性肝膿腫及敗血癥等病理改變。肝膿腫病灶大小不一，大者直徑可達2.5cm，細小的肝

3、膿腫僅在顯微鏡下方可見到。產氣菌可引起門靜脈內出現(xiàn)氣體?；撔蚤T靜脈炎還可導致門靜脈血栓形成和門靜脈高壓。 病變的范圍可累及門靜脈主干及,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,病因：,其分支，或整個肝內門靜脈屬支。受累靜脈內膜及內膜下層呈急性化膿性炎癥改變。病變局部血管可擴張，管壁被破壞，有膿液和血塊滲出物，嚴重時可有管壁穿孔、出血等;在門靜脈旁胰腺和腸系膜后可有膿腫形成?；撔圆∽兛裳亻T靜脈分支直接蔓延，或由細菌栓子進入肝臟，形成大小不等的肝膿腫，且可蔓延致,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,病因：,肝包膜而引起肝包膜炎和肝周圍炎。 1.肉眼觀察 肝臟腫大，表面光滑，切面膿腫突出;脾靜脈受累后引起脾

4、靜脈炎，脾大也常見;病變侵及膽道、膈下、腎、肺及腦等器官時可引起膈下膿腫、肺及腦膿腫、腹膜炎等。 2.組織學檢查 門靜脈內膜中層與周圍均有化膿性炎癥，內有血栓和膿汁，如管壁遭破壞可有出血。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,癥狀及病史：,化膿性門靜脈炎癥狀_化膿性門靜脈炎有什么癥狀 1.原發(fā)病的癥狀 本病常繼發(fā)于多種病癥，如繼發(fā)于闌尾膿腫時，右下腹有壓痛及反跳痛;有肝膽化膿性疾病時，可表現(xiàn)為肝臟腫大，肝區(qū)疼痛，右上腹或墨菲點壓痛。前列腺膿腫和女性生殖器官化膿性感染時，可有相應臨床表現(xiàn)。 2.膿毒血癥癥狀,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,癥狀及病史：,有弛張高熱、畏寒等。 3.肝臟的情況 肝臟腫大

5、，質地中等，肝區(qū)疼痛和壓痛，伴見輕度黃疸。 4.其他情況 腹肌緊張，但可因腹膜刺激引起的腹脹而欠明顯。1/4有脾大，并發(fā)脾靜脈炎時脾臟巨大。因胃腸道淤血可有嘔血與黑便。1/5患者疾病早期有惡心、嘔吐和腹瀉。慢性肝病者可出現(xiàn)腹,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,癥狀及病史：,水。 對有腹腔化膿感染，應警惕門靜脈炎。根據(jù)原發(fā)病，膿毒血癥、肝臟腫大三大癥狀，再結合實驗室及影像學檢查可確診。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,診斷：,化膿性門靜脈炎鑒別診斷_如何診斷化膿性門靜脈炎 在疾病早期只有膿毒血癥而無肝臟的臨床表現(xiàn)時，應注意和細菌性心內膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的門靜脈性膿毒血癥等相鑒別，如出現(xiàn)典型癥

6、狀時，需與肝膽系炎癥如阿米巴肝膿腫、膽囊炎、膽囊積膿、膈下膿腫等疾病相鑒別。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,并發(fā)癥：,化膿性門靜脈炎并發(fā)癥_化膿性門靜脈炎有哪些并發(fā)癥 膿毒血癥。消化道出血。腹膜炎。肺膿瘍。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,治療：,化膿性門靜脈炎治療方法_如何治療化膿性門靜脈炎 (一)治療 一旦確診應及時處理原發(fā)病灶，可行原發(fā)感染灶切除或膿腫引流術，如肝內門靜脈積膿和肝膿腫可行經(jīng)皮肝穿刺引流。 同時，應積極使用抗生素，其應用原則為盡早、足量、聯(lián)合，以迅速控制炎癥?？股匦杞?jīng)靜脈給藥，以盡快提高,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,治療：,血中藥物有效濃度。可選用第三代或第二代頭孢

7、菌素類藥或采用氨基糖甙類與新型半合成青霉素聯(lián)合應用，青霉素過敏者亦可用喹諾酮類藥物。并加強全身支持治療，厭氧菌感染時應加用甲硝唑或替硝唑。 (二)預后 本病若能早期診斷，并及時、有效地行局部病灶處理和全身抗生素治療，大多預后良好。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,治療：,伴門靜脈血栓阻塞者，部分病例可能再通，或出現(xiàn)跨門靜脈阻塞處擴張的側支循環(huán)血液流向肝門，使門靜脈內外形成多條網(wǎng)狀靜脈管道，出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈海綿樣變。少數(shù)病例可繼發(fā)慢性門靜脈炎，也可導致血栓形成和鈣化。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,預防：,化膿性門靜脈炎預防_化膿性門靜脈炎怎么調理 目前暫無相關資料。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,有關癥狀：,肝淤血、胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛、反復嘔血、肝淤血、胸腹壁淺在條索伴疼痛或牽扯痛、反復嘔血、淺靜脈有一發(fā)紅低熱的索狀物、靜脈萎陷、肺部感染、局部壓痛、股三角區(qū)壓痛、局部靜脈硬索狀、皮下靜脈呈網(wǎng)狀怒張。,內科學疾病部分：化膿性門靜脈炎,檢查項目：,血